Son Evre Glokomlu Gözlerde Trabekülektomi

Yıl 2014, , 5 - 9, 04.01.2016

Nurgül Örnek , Kemal Örnek Reyhan Oğurel İnci Erbahçeci Zafer Onaran Nesrin Büyüktortop Tevfik Oğurel

https://doi.org/10.24938/kutfd.124878

Öz

Son evre glokomlu hastaların gözlerinde trabekülektomi ameliyatının sonuçlarının değerlendirmek.

2010- 2013 tarihleri arasında son evre glokom tanısı olan 21 hastaya (23 göz) yapılan trabekülektomi ameliyatına ait tıbbi kayıtlar geriye dönük olarak incelendi. Çalışmada her bir hasta için sonuç görme keskinliği, sonuç göz içi basıncı ve gelişen cerrahi komplikasyonlar değerlendirildi. Ameliyat sonrası elde edilen sonuçlar ameliyat öncesi verilerle istatistiksel olarak karşılaştırıldı.

Çalışmaya alınan hastaların 14’ü (% 66,7) erkek ve 7’si (%33,3) kadındı. Hastaların ortalama yaşı 62,76 ± 17,4 yıl olarak bulundu. Ameliyat öncesi ortalama izlem süresi 14,3 ± 15,6 aydı. Ameliyat öncesi dönemde ortalama 35,9 ± 9,2 mmHg olan göz içi basıncı, postoperatif dönemde 12,8 ± 4,7 mmHg seviyesine düştü (p<0,05). Kullanılan glokom ilacı sayısının ameliyat öncesi ortancası 4 olup, postoperatif dönemde sayı ortancası 1 seviyesine geriledi (p<0,05).  Yirmi üç gözden iki tanesinde (% 8,7) ameliyat sonrası dönemde görme keskinliğinde azalma meydana geldi. Görme keskinliğindeki azalmanın nedenleri bir gözde uzun süreli hipotoni, bir gözde de intraoperatif gelişen suprakoroidal kanama idi. Hiçbir gözde “wipe-out fenomeni” ne bağlı görme kaybı oluşmadı.

Son evre glokomlu gözlerde trabekülektomi ameliyatı göz içi basıncını etkili şekilde düşürebilmektedir. Cerrahi komplikasyon gelişme olasılığı ise beklenenden daha düşük görünmektedir.

Anahtar Kelimeler

Son evre glokom, trabekülektomi, cerrahi

Kaynakça

• Gillies WE, Brooks AM, Strang NT. Management and prognosis of end stage glaucoma. Clin Experiment Ophthalmol. 2000; 28(6): 405-08.
• Topouzis F, Tranos P, Koskosas A, Pappas T, Anastasopoulos E, Dimitrakos S, Wilson MR. Risk of sudden visual loss following filtration surgery in end-stage glaucoma. Am J Ophthalmol. 2005; 140(4): 661–6.
• Aggarwal SP, Hendels S. Risk of sudden visual loss following trabeculectomy in advanced primary open-angle glaucoma. Br J Ophthalmol. 1986; 70(2): 97–9.
• Costa VP, Smith M, Spaeth GL, Gandham S, Markovitz B. Loss of visual acuity after trabeculectomy. Ophthalmology. 1993; 100(5): 599–612.
• Awai M, Koga T, Inatani M, Inoue T, Tanihara H. Stability of the central visual field after modern trabeculectomy techniques in eyes with advanced glaucoma. Jpn J Ophthalmol. 2007; 51(2): 116–20.
• Law SK, Nguyen AM, Coleman AL, Caprioli J. Severe loss of central vision in patients with advanced glaucoma undergoing trabeculectomy. Arch Ophthalmol. 2007; 125(8): 1044-50.
• Lichter PR, Musch DC, Gillespie BW, Guire KE, Janz NK, Wren PA, Mills RP; CIGTS Study Group. Interim clinical outcomes in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study comparing initial treatment randomized to medications or surgery. Ophthalmology. 2001; 108: 1943–53.
• Migdal C, Gregory W, Hitchings R. Long-term functional outcome after early surgery compared with laser and medicine in open-angle glaucoma. Ophthalmology. 1994; 101: 1651-57.
• No authors listed. Risk factors for suprachoroidal hemorrage after filtering surgery. The Fluorouracil Filtering Surgery Study Group. Am J Ophthalmol. 1992; 113: 501-7.
• Jeganathan VS, Ghosh S, Ruddle JB, Gupta V, Coote MA, Crowston JG. Risk factors for delayed suprachoroidal hemorrage following glaucoma surgery. Br J Ophthalmol. 2008; 92: 1393-6.