Factors Affecting Early Postoperative Magnesium Levels Following Liver Transplantation

Öz

Objective: We aimed to examine hypomagnesemia and potentially associated factors retrospectively in patients with liver transplantation.

Material and Methods: The study included 42 patients over the age of 18 years who underwent liver transplantation in our center between October 2019 and November 2020. The postoperative first day magnesium levels of the patients were analyzed. The patients were divided into two groups based on their magnesium levels: hypomagnesemic (group I) and normomagnesemic (group II). The correlation between age, gender, body mass index, MELD-Na (multifactorial end-stage liver disease), presence of diabetes mellitus, hypertension, ascites and encephalopathy, perioperative blood replacement, postoperative first day simultaneous calcium, potassium, creatinine, and albumin values were evaluated.

Results: Of the 42 patients with liver transplantation, 31 (73.8%) developed hypomagnesemia (group I). The mean age of those who developed hypomagnesemia was 51.7 ± 12.9 years, with a male to female ratio of 20/11. The mean body mass index was 26.8±4.2 kg/m2 and the mean MELD-Na score was 17.1±5.1. Twenty-one (67.7%) of the patients received a perioperative blood transfusion. The male to female ratio for 11 (26.2%) patients with normal magnesium (group II) was 7/4. The mean body mass index was 28.1±3.8 kg/m2 and the mean MELD-Na score was 19.4±7.4. Three (27.3%) of the patients received a perioperative blood transfusion. There were no significant differences in age, gender, body mass index, MELD-Na scores and the biochemical parameters between the two groups. Number of comorbidities, ascites and encephalopathy rates were similar. There was a significant difference in perioperative blood transfusion between two groups (p=0.02).

Conclusion: Early postoperative hypomagnesemia may be associated with perioperative blood transfusion in liver transplantation recipients.

Anahtar Kelimeler

• blood transfusion
• hypomagnesemia
• liver transplantation

KARACİĞER TRANSPLANTASYONUNDA ERKEN POSTOPERATİF DÖNEMDE MAGNEZYUM DÜZEYİNİ ETKİLEYEN FAKTÖRLER

Öz

Amaç: Karaciğer transplantasyonu yapılan hastalarda erken dönemde görülen hipomagnezemi ve ilişkili olabilecek faktörler araştırıldı.

Gereç ve Yöntemler: Ekim 2019-Kasım 2020 yılları arasında merkezimizde yapılan 18 yaş üzeri 42 karaciğer transplantasyonu çalışmaya alındı. Hastaların postoperatif 1. gün magnezyum düzeylerine bakıldı. Magnezyum düzeyleri 1,9 mg/dL’nin altında olanlar hipomagnezemik, üstünde olanlar da normal magnezyum düzeyli olmak üzere iki grup oluşturuldu. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, MELD-Na (multifactorial end-stage liver disease) skoru, diabet, hipertansiyon, asit ve ensefalopati mevcudiyeti, peroperatif kan replasmanı, postoperatif 1. gün eş zamanlı kalsiyum, potasyum, kreatinin ve albümin değerleri karşılaştırıldı.

Bulgular: Karaciğer transplantasyonu yapılan 42 hastanın 31’inde (%73.8) hipomagnezemi gelişti. Hipomagnezemi gelişenlerin ortalama yaşı 51.7±12.9 idi. Yirmisi erkek, 11’i kadındı. Ortalama vücut kitle indeksi 26.8±4.2 kg/m2 ve ortalama MELD-Na skoru 17.1±5.1 idi. Grup I’de 21 (%67.7) hastaya perioperatif kan transfüzyonu uygulanmıştı. Grup II’de 11 hasta olup 7’si erkek, 4’ü kadındı. Ortalama yaşı 55.5±9.4 idi. Ortalama vücut kitle indeksi 28.1±3.8 kg/m2 ve ortalama MELD-Na skoru 19.4±7.4 idi. Grup II’de 3 (%27.3) hastaya perioperatif kan transfüzyonu uygulanmıştı. Gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, MELD-Na skoru ve biyokimyasal parametreler açısından fark gözlenmedi. Hastaların komorbidite sayısı, asit ve ensefalopati oranları açısından gruplar arasında fark yoktu. Peroperatif kan transfüzyonu açısından gruplar arasında anlamlı fark saptandı (p=0.02).

Sonuç: Karaciğer transplantasyonlu hastalarda erken dönem postoperatif hipomagnezemi, peroperatif kan transfüzyonu ile ilişkili olabilir.

Anahtar Kelimeler

• hipomagnezemi
• kan transfüzyonu
• karaciğer transplantasyonu

Kaynakça

1. 1. Jahnen-Dechent W, Ketteler M. Magnesium basics. Clin Kidney J. 2012;5(Suppl 1):i3-i14.
2. 2. Solak Görmüş IZ, Ergene N. Magnezyumun klinik önemi. Genel Tıp Derg. 2003;12(2):69-75.
3. 3. Mieczkowski M, Matuszkiewicz-Rowińska J, Koscielska M. Homeostaza magnezu [Magnesium homeostasis]. Wiad Lek. 2013;66(4):311-3.
4. 4. Bennett MW, Webster NR, Sadek SA. Alterations in plasma magnesium concentrations during liver transplantation. Transplantation. 1993;56(4):859-61.
5. 5. Van Laecke S, Desideri F, Geerts A, Vlierberghe H, Berrevoet F, Rogiers X et al. Hypomagnesemia and the risk of new-onset diabetes after liver transplantation. Liver Transpl. 2010;16(11):1278-87.
6. 6. Pham PC, Pham PM, Pham SV, Miller JM, Pham PT. Hypomagnesemia in patients with type 2 diabetes. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(2):366-73.
7. 7. Zhao B, Deng H, Li B, Chen L, Zou F, Hu L et al. Association of magnesium consumption with type 2 diabetes and glucose metabolism: A systematic review and pooled study with trial sequential analysis. Diabetes Metab Res Rev. 2020;36(3):e3243.
8. 8. Diaz J, Acosta F, Parrilla P, Sansano T, Tornel PL, Robles R et al. Serum ionized magnesium monitoring during orthotopic liver transplantation. Transplantation. 1996;61(5):835-7.

9. 9. Gucyetmez B, Atalan HK, Aslan S, Yazar S, Polat KY. Effects of intraoperative magnesium sulfate administration on postoperative tramadol requirement in liver transplantation: a prospective, double-blind study. Transplant Proc. 2016;48(8):2742-46.
10. 10. Dongilli R, Crivellaro C, Targa F, Donazzan G, Herrmann M. A rare case of hypokalemia and hypomagnesemia. Clin Chem. 2016;62(3):436-40.
11. 11. Güvercin B, Kaynar K, Güler Ö, Kalyoncu M. In the presence of hypokalemia and hypomagnesemia; remember Gitelman syndrome. Hippokratia. 2019;23(4):175-8.
12. 12. Lu C, Wang Y, Wang D, Nie L, Zhang Y, Lei Q et al. Hypomagnesemia and short-term mortality in elderly maintenance hemodialysis patients. Kidney Dis (Basel). 2020;6(2):109-18.
13. 13. Ghaus N, Bohlega S, Rezeig M. Neurological complications in liver transplantation. J Neurol. 2001;248(12):1042-48. 14. Choi JH, Lee J, Park CM. Magnesium therapy improves thromboelastographic findings before liver transplantation: a preliminary study. Can J Anaesth. 2005;52(2):156-9.