Çocukluk Yaş Grubunda Rijit Üreteroskopi ve Lazer Litotripsi Sonuçlarımız

Öz

Amaç: Ürolitiyazis, pediatrik hastalarda kalıcı böbrek fonksiyon bozukluğuna ve ciddi klinik semptomlara yol açabilen önemli bir hastalıktır. Bu çalışmada, rijit üreteroskopi ve Holmiyum YAG lazer litotripsi sonuçlarımızı sunmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntemler: Nisan 2018 ile Aralık 2019 tarihleri arasında Sütçü İmam Üniversitesi, Çocuk Cerrahisi kliniğinde ürolitiyazis tanısı ile opere olan çocuk hastaların ultrasonografi bulguları ve tıbbi kayıtları geriye dönük olarak değerlendirmeye alındı.

Bulgular: Bu çalışmaya ürolitiyazis tanısı almış 61 çocuk hasta (E/K=38/23) alındı. Ortalama yaş 6.7±4.9 yıl (3 ay-17 yıl) idi. On üç (%34.2) erkek hastanın acil girişim (rijit üreteroskopi ve Holmiyum YAG lazer litotripsi) ihtiyacı olurken, kız hastalarda bu sayı 4 (%17.4) idi. Bu konuda iki cinsiyet arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.156). Otuz iki erkek hasta (%84.2) ve 12 (%52.2) kız hastada işlem (rijit üreteroskopi ve Holmiyum YAG lazer litotripsi) başarılı bir şekilde sonuçlandı. Erkek hastalardaki bu başarı oranı kız hastalardan istatistiksel olarak anlamlı yüksek idi (p=0.019). Sağ tarafta taşı olan kız hasta oranı, erkek hastaların oranlarından daha anlamlı olarak yüksekti (p<0.001). Küçük yaştaki çocuklar (<3 yaş) ile diğer yaştaki çocuklar (>3 yaş) arasında cinsiyet, taşın tarafı, işlem başarısı ve acil cerrahi gereksinimi açısından fark yoktu (p>0.05). Regresyon analizinde, kız cinsiyetinin girişimin başarısızlığı açısından risk faktörü olduğu saptandı (OR=-0.313, %95 CI: 0.052-0.528; p=0.0018).

Sonuç: Mini üreteroskopi ve holmiyum lazer, çocukluk yaş grubundaki ürolitiyazis vakalarında güvenli ve etkili tedavi seçeneğidir. Ancak özellikle kız hastalarda bu tedavi seçeneği değerlendirilirken alternatif tedavi yöntemleri olan fleksibl veya perkutan nefrolitotomi tercih edilebilir.

Anahtar Kelimeler

• Ürolitiyazis
• rijit üreteroskopi
• Holmiyum YAG lazer litotripsi
• çocuk

OUR RESULTS FOR RIGID URETEROSCOPY AND LASER LITHOTRIPSY IN PEDIATRIC AGE GROUP

Öz

Objective: Urolithiasis is an important disease that can lead to permanent kidney dysfunction and severe clinical symptoms in pediatric patients. We aimed to present our findings of rigid ureteroscopy combined with Holmium YAG laser lithotripsy.

Material and Methods: We retrospectively reviewed the ultrasonography, and medical records of pediatric patients with urolithiasis who were operated in Sutcu Imam University Department of Pediatric Surgery, Kahramanmaraş between April 2018 and December 2019.

Results: Sixty-one pediatric patients (M/F=38/23) with urolithiasis were enrolled in this study. The mean age was 6.7±4.9 years (range 3 month-17 years). Thirteen (34.2%) male patients need an urgent operation (rigid ureteroscopy combined with Holmium YAG laser lithotripsy) while the corresponding number was 4 (17.4%) in female patients. The difference between two sexes was statistically non-significant (p=0.156). Thirty-two male patients (84.2%) and 12 (52.2%) females patients had a successful operation (rigid ureteroscopy combined with Holmium YAG laser lithotripsy). The difference between the two sexes was statistically significant (p=0.019). The ratio of female patients with right-sided stone was significantly greater than the corresponding rates of male patients (p=<0.001). There was no difference between infants (<3 years of age) and toddlers (>3 years of age) with respect to gender, side of stone, procedural success, and need for urgent surgery (p>0.05). Regression analysis showed that female gender was a risk factor for a failed attempt (OR=-0.313, 95% CI: 0.052 – 0.528; p=0.0018).

Conclusion: Safe and effective stone treatment can be performed considering that more than one operation can be performed in infants and children with mini ureteroscopy and holmium laser. However, while evaluating this treatment option in female patients, alternative treatment methods such as flexible or percutaneous nephrolithotomy may be preferred.

Anahtar Kelimeler

• Urolithiasis
• rigid ureteroscopy
• Holmium YAG laser lithotripsy
• children

Kaynakça

1. 1. Chauhan CK, Joshi MJ, Vaidya ADB. Growth inhibition of struvite crystals in the presence of herbal extract Commiphora wightii. Journal of Materials Science. 2008;20(Suppl 1):85-92.
2. 2. Girişgen I, Yüksel S, Karcılı K, Becerir T. Evaluation of the composition of urinary tract stones in children from the Inner Western Anatolian Region in Turkey. Turk J Urol. 2020;46(2):152-8.
3. 3. Tursun S, Çelik C, Acar BÇ. Childhood urinary system stone diseases. Turkish Journal of Clinics and Laboratory. 2017;8(4):198-204.
4. 4. Bosquet E, Peyronnet B, Mathieu R, Khene ZE, Pradere B, Manunta A et al. Safety and feasibility of outpatient flexible ureteroscopy for urinary stones: a retrospective single-center study. Prog Urol. 2017;27(16):1043-9.
5. 5. Wu CF, Chen CS, Lin WY, Shee JJ, Lin CL, Chen Y et al. Therapeutic options for proximal ureter stone: extracorporeal shock wave lithotripsy versus semirigid ureterorenoscope with holmium:yttrium-aluminum-garnet laser lithotripsy. Urology. 2005;65(6):1075e9.
6. 6. Lam SS, Grene TD, Gupta M. Treatment of proximal ureteral calculi: holmium:YAG laser ureterolithotripsy versus extracorporeal shock wave lithotripsy. J Urol. 2002;167(5):1972e6.
7. 7. Sözen S, Küpeli B, Tunc L, Senocak C, Alkibay T, Karaoglan U et al. Management of ureteral stones with pneumatic lithotripsy: report of 500 patients. J Endourol. 2003;17(9):721e4.
8. 8. Tefekli A, Tok A, Altunrende F, Barut M, Berberoglu Y, Muslumanoglu AY. Lifestyle and nutritional habits in cases with urinary stone disease. Turk Uroloji Dergisi. 2005;31(1):113-8.

9. 9. Akinci M, Esen T, Tellaloglu S. Urinary stone disease in Turkey: an updated epidemiological study. Eur Urol. 1991;20(3):200-3.
10. 10. Dogan HS, Tekgul S, Akdogan B, Keskin MS, Sahin A. Use of the holmium: YAG laser for ureterolithotripsy in children. BJU Int. 2004;94(1):131-3.
11. 11. Uygun I, Okur MH, Aydogdu B, Arayici Y, Isler B, Otcu S. Efficacy and safety of endoscopic laser lithotripsy for urinary stone treatment in children. Urol Res. 2012;40(6):751-5.
12. 12. Strope SA, Wolf JS, Hollenbeck BK. Changes in gender distribution of urinary stone disease. Urology. 2010;75(3):543-6.
13. 13. Zeytun H, Arslan S, Arslan MŞ, Basuguy E, Aydogdu B, Okur MH et al. çocuklarda böbrek taşlarinda retrograd intrarenal cerrahinin (rirc) erken dönem sonuçlari: ön çalişma. Fırat Tıp Dergisi. 2017;22(3):131-4.
14. 14. Skolarikos A, Gross AJ, Krebs A, Unal D, Bercowsky E, Eltahawy E et al. Outcomes of flexible ureterorenoscopy for solitary renal stones in the CROES URS Global Study. J Urol. 2015;194(1):137-43.