Tuberculous Spondylitis May be The Cause of Back Pain

Yıl 2012, Cilt: 4 Sayı: 1, 31 - 34, 01.04.2012

Betül Toygar Nurdan Kotevoğlu Hayal Ahmetoğlu

Öz

Tuberculosis is the most frequent cause of spinal infections with a preferential involvement of the midthoracic and upper lumbar vertebrae. Since the onset of disease is insidious and the development of radiographic anormalities is slow; with lack of spesific symptoms, the diagnosis is delayed. Long-lasting back pain with constitutional symptoms and elevated acute phase response, tuberculous spondylitis should be considered. Magnetic resonance imaging has an important place in diagnosis. Early diagnosis and proper therapy is important in prevention of possible morbidities. We present two cases with back pain referred to our outpatient department, not responding to medical therapy and aim to discuss diagnostic and therapetic aspects.

Anahtar Kelimeler

Spondylitis, tuberculosis, low back pain

Sırt Ağrısı Nedeni Tüberküloz Spondilit Olabilir

Öz

Spinal enfeksiyonların en sık nedeni tüberküloz olup, tercihen orta torakal ve üst lomber vertebralar tutulur. Hastalığın başlangıcının sinsi, radyografik bulgularının yavaş seyirli olması ve spesifik semptomlarının olmamasıyla tanı gecikir. Uzun süren bel ve sırt ağrısının yanı sıra, konstitüsyonel semptomlar ve akut faz cevabının yüksek olması tüberküloz spondiliti düşündürmelidir. Manyetik rezonans görüntüleme tanıda önemli yer tutar. Erken tanı ve uygun tedavi hastanın gelişebilecek morbiditesinin önlenmesinde büyük önem taşır. Polikliniğimize medikal tedaviye dirençli sırt ve bel ağrısı ile başvuran iki tüberküloz spondilit olgumuzu tanı ve tedavi yaklaşımları ile tartışmak üzere sunuyoruz.

Anahtar Kelimeler

bel ağrısı, sırt ağrısı, spondilit, tüberküloz

Kaynakça

• 1. Halsey JP, Reeback JS, Barnes CG. A decade of skeletal tuberculosis.Ann Rheum Dis 1992: 41:7-10.
• 2. Lifeso RM, Weaver P, Harder E:Tuberculous spondylitis in adults.J Bone and Joint Surg Am 1985:67; 1404-1413.
• 3. Moon MS: Tuberculous of the spine. Spine 1997; 22:1791-1797.
• 4. Sharif HS,Clark DC, Aabed MY. Granulomatous spinal infections: MRI imaging. Radiol 1990;177: 101-107.
• 5. Gouliuris T, Aliyu S, Brown N. Spondylodisciitis.Update on diagnosis and management. J.Antimicrobial Chemotherapy 2010;65(suppl 3 ) iii11-iii24. doi: 1093/jac/dkq303.
• 6. Mitchell RS. Control of tuberculosis. N Eng J Med 1967; 276:15.
• 7. Hamzaoğlu A. Granulmatous infection of the spine. Spine 1999:13;145-178.
• 8. Yau ACMC, Hodgson AR. Penetration of the lung by the paravetebral abcess. J Bone Joint Surg 1968:50;243-254.
• 9. Frieman JA, Maher CO,Quast LM. Spontabeous disc infections in adults. Surg Neurol 2002; 57: 81- 86.
• 10. Nanni C, Boriani L, Fantini L etal. J Nucl Med 2010; 51; 12:1932-1993
• 11. Kotevoğlu N,Taşbaşı I. Diagnosing tuberculous spondylitis: patients with back pain referred to a rheumatology outpatient department. Rheumatol Int 2004;24:9-13.