Tirotoksik Periyodik Paralizi : Akut Flask Paralizi ve Hipokalemi İle Başvuran Bir Olgu Sunumu

Poster Bildiri Mersin Univ Saglık Bilim Derg 2024;17 (Özel Sayı-1: 22. Mersin Pediatri Günleri): 232-233 Tirotoksik periyodik paralizi : Akut flask paralizi ve hipokalemi ile başvuran bir olgu sunumu Gül Altunköprü1, Edanur Yeşil2, Mevlüt Can3, Güldane Dikme2, Nahıda Gokay2, Necdet Kuyucu2 1 Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Mersin,Türkiye 2Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Bilim Dalı, Mersin, Türkiye 3 Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı, Mersin, Türkiye Öz Giriş: Periyodik paraliziler; ağrısız, akut flask paralizi ile kendini gösteren, kanalopatiler başlığı altında incelenen bir grup kas hastalığını tanımlar. Ağır egzersiz, karbonhidrattan zengin beslenme, soğuk hava gibi stres faktörleriyle tetiklenebilmektedir. Kandaki potasyum düzeyinin düşük veya yüksek olmasına göre hipokalemik ve hiperkalemik periyodik paraliziler olarak sınıflandırılır. Periyodik paralizinin otozomal dominant ve sporadik görülebilir. Burada akut flask paralizi ve potasyum düşüklüğü ile birlikte tirotoksikoz bulguları eşlik eden bir olgu sunulmuştur. Olgu: 15 yaşında erkek hasta, sabah uyandığında, ani başlayan, ellerde ve kollarda güçsüzlük, yürüyememe şikayetiyle başvurdu. Bilinen bir hastalık öyküsü olmadığı, 3 gün önce tek doz salbutamol kullandığı, 1 gün önce 4 adet 200 mL meyveli soda tükettiği öğrenildi. Soy geçmişinde benzer şekilde güçsüzlük öyküsü olan aile bireyinin olmadığı ifade edildi. Fizik muayenesinde; bilinci açık, Glaskow koma skalası 15, yüzde flushing ve terlemesi saptandı. Kas gücü bilateral alt ekstremitelerinde 2/5, üst ekstemitelerinde 3/5, duyu muayenesi normal, derin tendon refleksleri tüm ekstremitelerde azalmış saptandı. Kalp tepe atımı: 138 atım/dakika, ateş: 37,4 °C olarak ölçülürken diğer vital bulguları normaldi. Elektrokardiyogramda sinüs taşikardisi vardı. Laboratuvar parametrelerinde potasyum (K): 1,9 mEq/L , P: 2,55 mg/dL, troponin: 183 ng/L olarak ölçülürken diğer elektrolitleri ve tam kan sayımı normaldi. Serebral difüzyon MR normal saptandı. Spot idrarda potasyum (K): 5,3 mmol/L, kreatinin: 60,6 mg/dL ile normal aralıktaydı. Periyodik paraliziler açısından bakılan T4: 41,3 pmol/L, TSH: <0,005 µIU/Ml idi; tirotoksikoz ile uyumlu bulundu. Sonuç: Hipokalemi paralizi sebebi olabilmektedir. Hipokaleminin özellikle böbrek ve gastrointestinal kaynaklı nedenleri dışlandığında periyodik paraliziler akla gelmelidir. Çoğunlukla genç erişkin hastalığı olarak bilinse de adölesan dönemi de etkileyebilmektedir. Özellikle aile öyküsü olmayan bireylerde sporadik kalıtım gösterebilir. Aile öyküsü olmayan, hipokalemi ve akut flask paraliziyle başvuran olgularda tiroit fonksiyon testlerinin bakılması hastanın yararına olacaktır. Anahtar Kelimeler: Akut flask paralizi,hipokalemi,periyodik paraliziler, tirotoksikoz Yazının geliş tarihi:29.03.2024 Yazının kabul tarihi: 07.04.2024 Sorumlu Yazar: Gül Altunköprü, Ars. Gör.Dr. Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Mersin, Türkiye, Tel: 03242410000, E-posta: altunkopru.gul@gmail.com Poster Presentation Mersin Univ Saglık Bilim Derg 2024;17 (Özel Sayı-1: 22. Mersin Pediatri Günleri): 232-233 Thyrotoxic periodic paralysis: A case report presenting with acute flask paralysis and hypokalemia Gül Altunköprü1, Edanur Yeşil2, Mevlüt Can3, Güldane Dikme2, Nahıda Gokay2, Necdet Kuyucu2 1Mersin University Faculty of Medicine, Department of Pediatrics, Mersin, Türkiye 2Mersin University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Infectious Diseases, Mersin, Türkiye 3Mersin University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Nephrology, Mersin, Türkiye İntroduction: Periodic paralyses are channelopathies marked by painless, acute flaccid paralysis. They can be triggered by stress factors like a carbohydrate-rich diet. Cases are often autosomal dominant, with acquired forms linked to thyrotoxicosis. Here, we present a case of acute flaccid paralysis with hypokalemia and thyrotoxicosis. Case: A 15-year-old male presented with sudden weakness and inability to walk. He had no known medical conditions and had consumed 800 ml of a fruit beverage the previous day. Family history was unremarkable. On examination: he was conscious, GCS: 15, with facial flushing and sweating. Muscle strength was 2/5 in lower extremities and 3/5 in upper extremities; sensory examination was normal, deep tendon reflexes decreased in all extremities, pulse: 138, temperature: 37.4 °C, and other vital signs were normal. Electrocardiogram showed sinus tachycardia, laboratory results revealed potassium (K): 1.9 mEq/L, phosphorus (P): 2.55 mg/dL, with other electrolytes and hemogram normal. Cerebral diffusion MRI was normal. Cerebral diffusion MRI was normal. Spot urine showed potassium (K): 5.3 mmol/L, creatinine: 60.6 mg/dL, T4: 41.3 pmol/L, TSH:0.005 uIU/mL, consistent with thrytoxicosis. Conclusion: When systemic causes of hypokalemia are excluded, periodic paralyses should be considered. Characterized by widespread weakness with normal consciousness, they are usually inherited autosomal dominantly but can also be sporadic. In cases with no family history, presenting with hypokalemia and acute flaccid paralysis, thyroid function tests should be conducted for patient benefit. Keywords: Hypokalemia, periodic paralyses, thyrotoxicosis