Comparison of CD4, CD8, and CD20 expression in sarcoid-like reactions and sarcoidosis granulomas

Öz

Aim: Suspicious lymph node involvement on radiologic examination is a condition that requires clarified during cancer screening procedures. Sarcoid-like reaction (SLR) is a cancer mimic which is often misinterpreted as lymph node metastasis and confused with sarcoidosis. This study aimed to investigate the expression of CD4, CD8 and CD20 by immunohistochemistry in sarcoidosis and SLR granulomas in order analyze any potential difference that could be utilized in pathology practice. Method: Cases were retrospectively retrieved from the archives of Gaziantep University Faculty of Medicine Department of Pathology including 39 sarcoidosis and 27 SLR patients. Immunohistochemical staining for CD4, CD8 and CD20 was performed on representative sections. Clinical data of all cases were recorded and expression was evaluated by two pathologists both within and outside the granulomas using a 2-tier scoring system. Results: We observed similar expression patterns of CD4, CD8 and CD20 both inside and outside granulomas of sarcoidosis and SLR, thus statistical comparison wasn’t significant. Conclusion: Our study couldn’t demonstrate a difference in the immune profiles between sarcoidosis and SLR. Instead, the results suggest a similarity in immune expression, in addition to their morphological resemblance.

Anahtar Kelimeler

• Sarcoidosis
• sarcoid like reaction
• cancer mimicry

Sarkoid benzeri reaksiyon ve sarkoidoz granülomlarında CD4, CD8, CD20 ekspresyonunun karşılaştırılması

Öz

Amaç: Radyolojik görüntülemelerde saptanan şüpheli lenf nodu tutulumu, kanser taramalarında açıklığa kavuşturulması gereken bir durumdur. Sarkoid benzeri reaksiyon (SBR) bir kanser taklitçisi olup, sıklıkla malign lenf nodu tutulumu olarak yanlış yorumlanmakla kalmaz, aynı zamanda sarkoidozis ile de karışır. Bu çalışmada sarkoidozis ve SBR granülomlarında immünohistokimyasal boyama yöntemleri ile CD4, CD8 ve CD20 ekspresyonlarının olası farklılıkları araştırıldı. Yöntem: Olgular retrospektif olarak Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı arşivinden 39 sarkoidozis ve 27 SBR hastası dahil olmak üzere toplandı. Sarkoidozis ve SBR granülomlarını içeren kesitlere immünohistokimyasal CD4, CD8 ve CD20 antikorları uygulandı. Tüm olguların klinik verileri kaydedildi ve ekspresyonlar iki patolog tarafından, granülomların içinde ve dışında olmak üzere iki kademeli bir skorlama sistemine göre değerlendirildi. Bulgular: Sarkoidozis ve SBR granülomlarının hem iç hemde dış kısmında CD4, CD8 ve CD20 ile oldukça benzer ekspresyon sonuçları gözlemledik, bu nedenle istatistiksel karşılaştırmada anlamlı sonuç saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda sarkoidozis ve SBR arasında immün profilleri bakımından farklılık gözlenmedi. Bilakis çalışmamız, her iki antitede görülen granülomların oldukça benzer morfolojik görüntüleri yanı sıra immün profilleri bakımından da oldukça benzer olduklarını gösterdi.

Anahtar Kelimeler

• Sarkoid benzeri reaksiyon
• sarkoidoz
• kanser taklitçisi

Destekleyen Kurum

Destekleyen kurum mevcut değildir.

Etik Beyan

Çalışmanın etik kurul onay belgesi yüklenen dosyalar arasındadır.

Teşekkür

Çalışma arkadaşım Dr. Bozdağ ile birlikte yapacağınız değerlendirmeler için şimdiden teşekkür ederiz.

Kaynakça

1. American Thorax Society. Statement on Sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med 1999;160(2):736-755. Doi: 10.1164/ajrccm.160.2.ats4-99.
2. Rømer FK. Angiotensin-converting enzyme in newly detected sarcoidosis. With special reference to enzyme levels in patients with erythema nodosum. Acta Med Scand 1980;208(6):437-443. Doi: 10.1111/j.0954-6820.1980.tb01228.x
3. Daniele RP, Dauber JH, Rossman MD. Immunologic abnormalities in sarcoidosis. Ann Intern Med 1980;92(3):406-416. Doi: 10.7326/0003-4819-92-3-406.
4. Patterson KC, Chen ES. The Pathogenesis of Pulmonary Sarcoidosis and Implications for Treatment. Chest 2018;153(6):1432-1442. Doi: 10.1016/j.chest.2017.11.030.
5. Pavic M, Debourdeau P, Vacelet V, Rousset H. Sarcoidosis and sarcoid reactions in cancer. Rev Med Interne 2008;29(1),39-45. Doi: 10.1016/j.revmed.2007.09.041.
6. Fujii T, Tabe Y, Yajima R, Tsutsumi S, Asao T. Adenocarcinoma of Ascending Colon Associated with Sarcoid Reaction in Regional Lymph Nodes. Case Rep Gastroenterol 2010;4(1):118-123. Doi: 10.1159/000275064.
7. Rabei O, Al-Rasheed U, Alrammahi M, Al-Ibraheem A. A. Differentiating Hodgkin Lymphoma and Sarcoid Reaction in Subsequent FDG-PET/CT: A Case Report and Literature Review. World J Nucl Med 2023;22(4),306-309. Doi: 10.1055/s-0043-1777694.
8. Brincker H, Pedersen NT. Immunohistologic separation of B-cell-positive granulomas from B-cell-negative granulomas in paraffin-embedded tissues with special reference to tumor-related sarcoid reactions. Apmis 1991;99(3),282-290. Doi: 10.1111/j.1699-0463.1991.tb05151.x.

9. Tchernev G, Ananiev J, Cardoso JC, et al. Sarcoidosis and molecular mimicry-important etiopathogenetic aspects: Current state and future directions. Wien Klin Wochenschr 2012;124(7-8):227-238. Doi: 10.1007/s00508-012-0154-9.
10. Ali MM, Atwan AA, Gonzalez ML. Cutaneous sarcoidosis: Updates in the pathogenesis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010;24(7):747-755. Doi: 10.1111/j.1468-3083.2009.03517.x.
11. Oswald-Richter KA, Drake WP. The etiologic role of infectious antigens in sarcoidosis pathogenesis. Semin Respir Crit Care Med 2010;31(4):375-379. Doi: 10.1055/s-0030-1262205.
12. Newman LS, Rose CS, Bresnitz EA, et al. A case control etiologic study of sarcoidosis: Environmental and occupational risk factors. Am J Respir Crit Care Med 2004;170(12):1324-1330. Doi: 10.1164/rccm.200402-249OC.
13. Fischer A, Schmid B, Ellinghaus D, et al. A novel sarcoidosis risk locus for Europeans on chromosome 11q13.1. Am J Respir Crit Care Med 2012;186(9):877-885. Doi: 10.1164/rccm.201204-0708OC.
14. Voorter CEM, Drent M, van den Berg-Loonen EM. Severe pulmonary sarcoidosis is strongly associated with the haplotype HLA-DQB1*0602-DRB1*150101. Hum Immunol 2005;66(7):826-835. Doi: 10.1016/j.humimm.2005.04.003.
15. Tahir M, Sharma SK, Ashraf S, Mishra H. HK. Angiotensin converting enzyme genotype affects development and course of sarcoidosis in Asian Indians. Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2007;24(2):106-112.
16. Maliarik MJ, Rybixki BA, Malvitz E, et al. Angiotensin-Converting Enzyme Gene Polymorphism and Risk of Sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med 1998;158(5 Pt 1):1566-1570. Doi: 10.1164/ajrccm.158.5.9804123.
17. Schürmann M, Reichel P, Müller-Myhsok B, et al. Angiotensin-converting enzyme (ACE) gene polymorphisms and familial occurrence of sarcoidosis. J Intern Med 2001;249(1):77-83. Doi: 10.1046/j.1365-2796.2001.00776.x.