0-24 ay arası çocuklarda difteri, boğmaca, tetanoz ve Hepatit B aşıları ile aşılanma durumları ve aşı antikor yanıtları

Yıl 2022, Cilt: 15 Sayı: (Özel Sayı-1) 21. Mersin Pediatri Günleri Bildiri Kitabı, 101 - 108, 30.06.2022

Ayşe Orman Esat Yılgör

Öz

Amaç: Aşı ile önlenebilir hastalıklardan olan ‘Difteri, Boğmaca, Tetanoz ve Hepatit B’ eliminasyonu hedefi için çocuklarda en az %90 bağışıklık düzeyine ulaşılması gerekmektedir. Bu araştırmamızda 0-24 ay arası çocukların ve ülkemizde halen kullanılmakta olan difteri-aselüler boğmaca-difteri ve hepatit B aşılarının bu hastalıklara karşı aşı antikor seviyelerinin koruyucu düzeyde olup olmadığını tespit etmeyi ve aşılanma oranlarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları polikliniğine getirilen 0-24 ay arası sağlıklı çocuklardan basit rastlantısal örnekleme yöntemi ile seçilen 450 çocuk çalışmaya dahil edildi. Her çocuktan asepsi koşullarına uyularak tek kullanımlık plastik enjektörler ile 5 ml venöz kan alındı. Difteri, boğmaca, tetanoz ve hepatit B, serum antikor düzeyleri kantitatif olarak ELISA yöntemi ile ölçüldü. Bulgular: Araştırmaya katılan çocukların %92.6’sı difteriye karşı, %94’ü tetanoza karşı, %80.8’i hepatit B’ye karşı, boğmacaya karşı kesim değeri (10 EU/ml) için %65.4’ü, (4 EU/ml ) için ise %74.1’i seropozitif bulundu. Bu aşıların seropozitifliği üzerine cinsiyet ve aşı uygulama merkezinin etkisi görülmedi. Sonuç: Seropozitifliği en geç oluşan aşı boğmaca aşısı iken en yüksek seropozitiflik sağlayan tetanoz aşısı olmuştur. Toplum bağışıklığını değerlendirmek için belli aralıklarla serolojik araştırmaların yapılması önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler

Difteri, tetanoz, boğmaca, hepatit B, seroloji

Kaynakça

• 1. Peck M, Gacic-Dobo M, Diallo MS, Nedelec Y, Sodha SV, Wallace AS. Global Routine Vaccination Coverage, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(42):937-42.
• 2 Barkin RM, Samuelson JS, Gotlin LP, Barkin SZ. Primary immunization with diphtheria-tetanus toxoids vaccine and diphtheria-tetanus toxoids-pertussis vaccine adsorbed: comparison of schedules. Pediatr Infect Dis. 1985;4(2):168-71.
• 3 Barkin RM, Pichichero ME, Samuelson JS, Barkin SZ. Pediatric diphtheria and tetanus toxoids vaccine: clinical and immunologic response when administered as the primary series. J Pediatr. 1985;106(5):779-81.
• 4 Liang JL, Tiwari T, Moro P, et al. Prevention of Pertussis, Tetanus, and Diphtheria with Vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2018;67(2):1-44.
• 5 Aristegui J, Garrote E, González A, Arrate JP, Perez A, Vandepapelière P. Immune response to a combined hepatitis B, diphtheria, tetanus and whole-cell pertussis vaccine administered to infants at 2, 4 and 6 months of age. Vaccine. 1997;15(1):7-9.
• 6 Diphtheria, tetanus, and pertussis: recommendations for vaccine use and other preventive measures. Recommendations of the Immunization Practices Advisory committee (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1991;40(Rr-10):1-28.
• 7 Van Rie A, Wendelboe AM, Englund JA. Role of maternal pertussis antibodies in infants. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(5 Suppl):S62-5.
• 8 Storsaeter J, Hallander HO, Gustafsson L, Olin P. Low levels of antipertussis antibodies plus lack of history of pertussis correlate with susceptibility after household exposure to Bordetella pertussis. Vaccine. 2003;21(25-26):3542-9.
• 9 Pertussis vaccination: use of acellular pertussis vaccines among infants and young children. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 1997;46(Rr-7):1-25.
• 10 Glode M, Joffe L, Reisinger K, Blatter M, Plotkin S, Watson B, et al. Safety and immunogenicity of acellular pertussis vaccine combined with diphtheria and tetanus toxoids in 17- to 24-month-old children. Pediatr Infect Dis J. 1992;11(7):530-5.
• 11 Tetanus vaccines: WHO position paper – February 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017;92(6):53-76.
• 12 McQuillan GM, Kruszon-Moran D, Deforest A, Chu SY, Wharton M. Serologic immunity to diphtheria and tetanus in the United States. Ann Intern Med. 2002;136(9):660-6.
• 13 General recommendations on immunization --- recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011;60(2):1-64.
• 14 Vitek CR, Pascual FB, Baughman AL, Murphy TV. Increase in deaths from pertussis among young infants in the United States in the 1990s. Pediatr Infect Dis J. 2003;22(7):628-34.
• 15 Liu Z, Liu S, Shu Y, et al. Severe Bordetella pertussis infection and vaccine issue in Chongqing, from 2012 to 2018. Int J Infect Dis. 2019;84:102-8.
• 16 De Greeff SC, Mooi FR, Westerhof A, et al. Pertussis disease burden in the household: how to protect young infants. Clin Infect Dis. 2010;50(10):1339-45.
• 17 Wiley KE, Zuo Y, Macartney KK, McIntyre PB. Sources of pertussis infection in young infants: a review of key evidence informing targeting of the cocoon strategy. Vaccine. 2013;31(4):618-25.
• 18 Gall SA, Myers J, Pichichero M. Maternal immunization with tetanus-diphtheria-pertussis vaccine: effect on maternal and neonatal serum antibody levels. Am J Obstet Gynecol. 2011;204(4):334.e1-5.
• 19 Hardy-Fairbanks AJ, Pan SJ, Decker MD, et al. Immune responses in infants whose mothers received Tdap vaccine during pregnancy. Pediatr Infect Dis J. 2013;32(11):1257-60.
• 20 Leuridan E, Hens N, Peeters N, de Witte L, Van der Meeren O, Van Damme P. Effect of a prepregnancy pertussis booster dose on maternal antibody titers in young infants. Pediatr Infect Dis J. 2011;30(7):608-10.
• 21 Healy CM, Rench MA, Baker CJ. Importance of timing of maternal combined tetanus, diphtheria, and acellular pertussis (Tdap) immunization and protection of young infants. Clin Infect Dis. 2013;56(4):539-44.
• 22 Sarathy L, Cirillo C, Dehn C, Lerou PH, Prendergast M. Improving Timeliness of Hepatitis B Vaccine Birth Dose Administration. Hosp Pediatr. 2021;11(5):446-53.
• 23 Maiorella R, Rodriguez VA. Hepatitis B Vaccine Refusal in the Newborn Period. Pediatr Ann. 2021;50(8):e343-e7.
• 24 McMahon BJ, Dentinger CM, Bruden D, et al. Antibody levels and protection after hepatitis B vaccine: results of a 22-year follow-up study and response to a booster dose. J Infect Dis. 2009;200(9):1390-6.
• 25 Van den Ende C, Marano C, van Ahee A, Bunge EM, De Moerlooze L. The immunogenicity of GSK's recombinant hepatitis B vaccine in children: a systematic review of 30 years of experience. Expert Rev Vaccines. 2017;16(8):789-809.
• 26 Li X, Xu Y, Dong Y, et al. Monitoring the efficacy of infant hepatitis B vaccination and revaccination in 0-to8-year-old children: Protective anti-HBs levels and cellular immune responses. Vaccine. 2018;36(18):2442-9