Aşırı düşük doğum ağırlıklı prematüre yenidoğanların transfontanel ultrasonografi bulgularının değerlendirilmesi

Yıl 2024, Cilt: 17 Sayı: 1 (özel sayı- MUSBD 2024; 17, özel sayı-1, 22. Mersin Pediatri Günleri Bildiri Kitabı), 130 - 137, 30.09.2024

Yüksel Balcı , Ayşe Melike Adak , Ayşen Orman

Öz

Öz: Germinal matriks ve intraventriküler kanama (GMK-İVK) prematüre bebeklerde beyin hasarının önemli bir nedenidir. Her ne kadar insidans azalmakta olsa da, GMK-İVK önemli bir sorun olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada aşırı düşük doğum ağırlıklı (1000 gram altı) prematüre bebeklerin transfontanel ultrasonografi bulgularının geriye dönük olarak değerlendirilmesi ile GMK-IVK‘nin tanısı ve klinik etkisi tartışılmıştır. Yöntem: Bu çalışmada Mersin Üniversitesi Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’ne (YYBÜ) 1 Ocak 2017- 31 Aralık 2023 tarihleri arasında doğum kilosu 1000 gram altı olan preterm bebeklerin dosya kayıtları tarandı. Yaşam süresi bir gün ve daha az, transfontanel ultrasonografi yapılamamış ya da arşiv kayıtlarına ulaşılamamış bebekler çalışmaya dahil edilmedi. Demografik ve klinik (antenatal steroid yapılma durumu, transfer durumu, invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı, inotrop desteği ihtiyacı, ilk üç kan gazındaki CO2 düzeyi, konvülziyon öyküsü ve yatış süresi) veriler kaydedildi. Bulgular: Hastalar 750 gram ve daha düşük (n=31) ve 750 gram üstü doğum ağırlıklı (n=72) olarak iki gruba ayrıldı. İki grup arasında mortalite oranı bakımından istatiksel olarak anlamlı fark saptandı (p=0,02). Doğum kilolarına göre yapılan karşılaştırmada taburculuk durumu, invaziv mekanik ventilasyon ihtiyacı, inotrop desteği ihtiyacı ve germinal matriks kanaması-intraventriküler kanama gelişmesi bakımından anlamlı fark bulundu (p<0,05). Sonuç: Germinal matriks kanaması-intraventriküler kanama hayatta kalan prematüe bebeklerde önemli nörogelişimsel sonuçlar doğurmaktadır. Prematüritenin önlenmesi, üçüncü basamak sağlık kuruluşunda doğumun sağlanması ya da uygun şekilde transfer edilmesi, GMK-İVK’nin erken tespiti ve müdahalesi hayati önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

Aşırı düşük doğum ağırlıklı bebek, intraventriküler kanama, premature

Kaynakça

• 1. Szpecht D, Szymankiewicz M, Nowak I, Gadzinowski J. Intraventricular hemorrhage in neonates born before 32 weeks of gestation—retrospective analysis of risk factors. Child’s Nervous System. 2016;32(8):1399-1404. doi:10.1007/s00381-016-3127-x.
• Ballabh P. Intraventricular hemorrhage in premature infants: mechanism of disease. Pediatr Res. 2010;67(1):1-8. doi:10.1203/PDR.0b013e3181c1b176. PMID: 19816235.