The Cure for Idiopathic Granulomatous Mastitis without Surgery and Steroids: One Size Does Not Fit All

Öz

Aim: Idiopathic granulomatous mastitis (IGM) is a rare inflammatory breast disease mimicking malignancy with no consensus on the optimal treatment. We aimed to present a single-center algorithm for IGM treatment without surgery and steroids. Material and Methods: This study was conducted at Bülent Ecevit University Hospital, Zonguldak, Turkey, between 2010 and 2020. A prospective database was reviewed to identify patients with biopsyproven IGM who were managed through observation and ultrasound-guided interventions over a 10- year period. Results: Seventy-eight female patients with a confirmed diagnosis of IGM via reevaluation were determined. Of these, 34.61% required ultrasound-guided abscess aspiration and 10.25% required incisional abscess drainage without surgical resection. Complete clinical resolution was achieved within 6 months in 58.97% cases. The overall recurrence rate was 12.82%, and surgical drainage was required in one patient. Univariate logistic regression analysis revealed no statistically significant association between recurrence and the demographic or pathologic factors evaluated. Twenty-two (28.2%) patients with a histopathologic diagnosis of cystic İGM who received antibiotics (doxycycline) achieved complete resolution within 2 weeks and experienced no recurrence. Conclusion: IGM is a self-limiting disease that resolves spontaneously independent of medical intervention and without resection in up to 18 months. After diagnosis, surgery with or without steroids as the first line of therapy should be replaced with close observation and ultrasound-guided interventions according to patients’ preferences.

Anahtar Kelimeler

• granulomatous mastitis
• observation
• steroid
• surgery
• treatment

İdiopatik Granülomatöz Mastitin Ameliyatsız ve Steroidsiz Tedavisi: Tek Beden Herkese Olmaz

Öz

Amaç: İdiyopatik granülomatöz mastit (IGM), optimal tedavi konusunda fikir birliğine varılamayan, maligniteyi taklit eden nadir görülen inflamatuar meme hastalığıdır. IGM olguları için cerrahi müdahale yapılmadan ve steroid tedavisi verilmeksizin tedavileri için tek merkezli bir algoritma sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, 2010-2020 yılları arasında Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Hastanesin’de gerçekleştirildi. 10 yıllık bir süre boyunca klinik gözlem ve ultrason eşliğinde müdahalelerle tedavi edilen, biyopsi ile kanıtlanmış IGM' li hastaları belirlemek için prospektif veri tabanı gözden geçirildi. Bulgular: IGM tanısı doğrulanan 78 kadın hasta belirlendi. Bunların %34,61' inde ultrason eşliğinde abse aspirasyonu ve %10,25' inde cerrahi rezeksiyon olmadan insizyonel apse drenajı gerekti. Vakaların %58,97' sinde 6 ay içinde tam klinik iyileşme sağlandı. Genel nüks oranı %12,82 iken bir hastada cerrahi drenaj gerekti. Tek değişkenli lojistik regresyon analizi, demografik veya patolojik faktörler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olmadığını ortaya çıkardı. Histopatolojik olarak kistik IGM tanısı alan ve antibiyotik (doksisiklin) alan 22 (%28,2) hastada 2 hafta içinde tam iyileşme sağlandı ve nüks görülmedi. Sonuç: IGM, tıbbi müdahaleden bağımsız olarak ve rezeksiyona gerek kalmadan 18 aya kadar sürede kendiliğinden düzelen, kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır. Tanı konulduktan sonra tedavinin ilk basamağı olan steroidli veya steroidsiz cerrahinin yerini hastanın tercihine göre yakın gözlem ve ultrason eşliğinde müdahaleler almalıdır

Anahtar Kelimeler

• granülomatöz mastit
• gözlem
• steroid
• cerrahi
• tedavi

Kaynakça

1. 1. Kessler E, Wolloch Y. Granulomatous mastitis: a lesion clinically simulating carcinoma. Am J Clin Pathol 1972;58:642-646. 10.1093/ajcp/58.6.642.
2. 2. Going JJ, Anderson TJ, Wilkinson S, Chetty U. Granulomatous lobular mastitis. J Clin Pathol 1987;40:535–540. 10.1136/ jcp.40.5.535.
3. 3. Lacambra M, Thai TA, Lam CC, Yu AM, Pham HT, Tran PV, et al. Granulomatous mastitis: the histological differentials. J Clin Pathol 2011;64:405-411.10.1136/jcp.2011.089565.