Koroziv Madde İçilmesi Sonucu Özofagus Hasarı Gelişen Çocuklarda Özofagus Motilitesinin Değerlendirilmesi

Öz

Koroziv madde alımı, ev kazaları içinde ciddi morbidite ve mortaliteye neden olan önemli bir sorundur. Çocuklarda kostik madde alımı sonrası özofagus yanığı sık görülen bir komplikasyondur. Uzun dönemde ciddi motor disfonksiyona yol açabilmektedir. Bu çalışmanın amacı, koroziv madde içimine bağlı ciddi özofagus yanığı geçiren ve striktür gelişen çocuklarda, akut dönemden yıllar sonra özofagus motilitesindeki değişiklikleri ve kalıcı fonksiyonel bozuklukları değerlendirmektir. 2005-2010 yılları arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı'nda koroziv madde hasarlanması nedeniyle tedavi gören 5-18 yaş arası 12 hasta özofageal manometrik çalışmaya tabi tutulmuştur. Özofageal kontraksiyonların amplitüdü, süresi ve hızı ölçülerek peristaltik aktiviteler değerlendirilmiştir. Özofagusta peristaltik kontraksiyonların referans değerlerine göre ileri düzeyde zayıfladığı, kontraksiyon amplitüdlerinin ileri derecede düşük olduğu (p<0.001), kontraksiyon sürelerinin belirgin olarak kısaldığı (p<0.01), kontraksiyon hızlarında anlamlı farklılık oluşmadığı (p>0.05) ve iletilmeyen kontraksiyon yüzdelerinin referans değerlerine göre ileri derecede arttığı (p<0.001) saptanmıştır. Ciddi koroziv yanıklarda, kas tabakası ve miyenterik pleksus hasarına bağlı olarak özofagus motilitesinde kalıcı bozukluklar gelişmektedir. Bu durum, uzun dönemde gelişebilecek gastroözofageal reflü ve dilatasyon tedavisine direnç gibi komplikasyonların yönetiminde dikkate alınmalıdır.

Anahtar Kelimeler

• özefagus
• özefagus motilitesi
• özefagus striktürü
• manometri
• yutma güçlüğü

Destekleyen Kurum

Yok.

Etik Beyan

Çalışma için yerel etik kuruldan onay alınmıştır(approval no: 11, dated 28.02.2011).

Teşekkür

Yok.

Evaluation of Esophageal Motility in Children with Esophageal Damage Due to Corrosive Substance Ingestion

Öz

Ingestion of corrosive substances is a significant problem causing serious morbidity and mortality among household accidents. Esophageal burns after caustic substance ingestion are a common complication in children and can lead to serious motor dysfunction in the long term. The aim of this study is to evaluate changes in esophageal motility and permanent functional impairments years after the acute phase in children who have suffered severe esophageal burns and developed strictures due to corrosive substance ingestion. Twelve patients aged 5-18 years who were treated for corrosive substance injury at the Department of Pediatric Surgery, Eskişehir Osmangazi University Faculty of Medicine between 2005 and 2010 underwent esophageal manometric studies. Peristaltic activities were evaluated by measuring the amplitude, duration, and speed of esophageal contractions. In severe corrosive burns, peristaltic contractions in the esophagus were found to be significantly weaker than normal, contraction amplitudes were significantly lower (p<0.001), contraction durations were significantly shortened (p<0.01), there was no significant difference in contraction velocities (p>0.05), and the percentage of non-conducted contractions was significantly increased compared to reference value (p<0.001). In severe corrosive burns, permanent impairments in esophageal motility develop due to damage to the muscle layer and myenteric plexus. This should be considered in the management of complications such as gastroesophageal reflux and resistance to dilation therapy that may develop in the long term.

Anahtar Kelimeler

• dysphagia
• corrosive esophagitis
• esophageal motility
• manometry
• esophageal stricture

Destekleyen Kurum

None.

Etik Beyan

Approval for the study was obtained from the local ethics committee (approval no: 11, dated 28.02.2011).

Teşekkür

None.

Kaynakça

1. 1. Arnold M, Numanoglu A. Caustic ingestion in children-A review. Semin Pediatr Surg. 2017 Apr;26(2):95-104. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2017.02.002. Epub 2017 Feb 3. PMID: 28550877.
2. 2. Murray JA, Clouse RE, Conklin JL. Components of the standard oesophageal manometry. Neurogastroenterol Motil. 2003 Dec;15(6):591-606. doi: 10.1046/j.1365-2982.2003.00446.x. PMID: 14651595.
3. 3. Bielecki, J. E., Chen, R. J., & Gupta, V. (2024). Caustic ingestions. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing.
4. 4. Cucchiara 1986: Cucchiara, S. S. D. L., Staiano, A., Di Lorenzo, C., d'Ambrosio, R., Andreott, M. R., Prato, M., ... & Auricchio, S. (1986). Esophageal motor abnormalities in children with gastroesophageal reflux and peptic esophagitis. The Journal of pediatrics, 108(6), 907-910.
5. 5. Mahony 1988: Mahony, M. J., Migliavacca, M., Spitz, L., & Milla, P. J. (1988). Motor disorders of the oesophagus in gastro-oesophageal reflux. Archives of disease in childhood, 63(11), 1333-1338.
6. 6. Genç A, Mutaf O. Esophageal motility changes in acute and late periods of caustic esophageal burns and their relation to prognosis in children. J Pediatr Surg. 2002 Nov;37(11):1526-8. doi: 10.1053/jpsu.2002.36177. PMID: 12407532.
7. 7. Rosen 2018: Rosen, R., Garza, J. M., Tipnis, N., & Nurko, S. (2018). An ANMS‐NASPGHAN consensus document on esophageal and antroduodenal manometry in children. Neurogastroenterology & Motility, 30(3), e13239.
8. 8. Yadlapati R, Kahrilas PJ, Fox MR, et al. Esophageal motility disorders on high-resolution manometry: Chicago Classification version 4.0©. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(1):e14058.

9. 9. Castell DO, Richter JE, eds. The Esophagus. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004.
10. 10. Kazğan, Cemgil Aydın, et al. “Koroziv Madde Oral Alımı Nedeniyle Başvuran Hastaların Demografik Olarak Değerlendirilmesi”. Cukurova Medical Journal, vol. 39, no. 2, June 2014, pp. 271-9, doi:10.17826/cutf.88417.
11. 11. Sun M, He Y, He X, Xu Q, Jiang M. Pediatric benign esophageal strictures: current understanding from etiology to treatment. Transl Pediatr. 2025 Nov 30;14(11):3139-3159. doi: 10.21037/tp-2025-540. Epub 2025 Nov 26. PMID: 41367516; PMCID: PMC12683495.
12. 12. Da-Costa-Pinto EA, Dorsa TK, Altimani A, Andreollo NA, Cardoso SR, Morais DJ, Bustorff-Silva JM. A functional study of caustic strictures of the esophagus in children. Braz J Med Biol Res. 2004 Nov;37(11):1623-30. doi: 10.1590/s0100-879x2004001100005. Epub 2004 Oct 26. PMID: 15517076.
13. 13. El-Asmar KM, Allam AM. Predictors of successful endoscopic management of caustic esophageal strictures in children: When to stop the dilatations? J Pediatr Surg. 2021 Sep;56(9):1596-1599. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.08.017. Epub 2020 Aug 21. PMID: 32943196
14. 14. Waikar, Y. (2022). High-resolution esophageal manometry in children. Clinical and Experimental Pediatrics, 66(4), 155.
15. 15. Mittal, R. K., Bu, Y., & Spencer, N. J. (2026). Esophageal peristalsis in health and disease: mechanistic insights. Physiological reviews, 106(4), 2149-2188.
16. 16. Radhakrishna V, Kumar N, Gadgade BD, Vasudev RB, Alladi A. Sequelae of Corrosive Injury in Children: An Observational Study. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2022 Jul-Aug;27(4):435-440. doi: 10.4103/jiaps.jiaps_133_21. Epub 2022 Jul 26. PMID: 36238332; PMCID: PMC9552654.
17. 17. Cadranel S, Di Lorenzo C, Rodesch P, Piepsz A, Ham HR. Caustic ingestion and esophageal function. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1990 Feb;10(2):164-8. doi: 10.1097/00005176-199002000-00003. PMID: 2303967.
18. 18. Torres P, Gómez Rodríguez G, Toro JL, González I, Adrianza A, Payares C, Römer H. Esofagitis cáustica crónica en la edad pediátrica. Estudio funcional [Chronic caustic esophagitis in childhood. A functional study]. G E N. 1992 Oct-Dec;46(4):293-6. Spanish. PMID: 1340833.
19. 19. Dantas RO, Mamede RC. Esophageal motility in patients with esophageal caustic injury. Am J Gastroenterol. 1996 Jun;91(6):1157-61. PMID: 8651163.
20. 20. Singendonk MM, Kritas S, Cock C, et al. Applying the Chicago classification criteria of esophageal motility to a pediatric cohort: effects of patient age and size. Neurogastroenterol Motil. 2014;26(9):1333-1341.