Human Milk Aflatoxin M1 (AFM1) Levels with and Relationship with Maternal Dietary Habits

Öz

Breastfeeding is the gold standard practice and it is recommended that all infants should continue breastfeeding at the first 6 months. It is important to identify undesirable toxins and metabolites that may be present in the human milk and pass to the baby. Studies about the content of mycotoxins in the human milk are limited and show differences between countries. The aim of this study was to evaluate the human milk aflatoxin M1 (AFM1) levels, and also to evaluate potential relationship with maternal dietary habits. In this study 3-5 ml human milk samples has been received from mothers for AFM1 evaluation, and stored -20, until the analysis. All mothers fulfilled the questionnaire about the consumption of some foods, which might be related with mycotoxin exposure. Aflatoxin M1 toxin has been tested with the HELICA Aflatoxin M1 Assay (solid phase competitive enzyme immunoassay) and Multi-residue Method Based on Chip Technology (Randox, UK). Total daily intake for AFM1 has been calculated among exclusively breast-fed infants.  Ninety mothers aged between 17 to 41 years, who have 7 to 90 days old newborn babies, have been enrolled. Median human milk AFM1 levels were 3.59 ng/L, ranged between 2.76 to 5.99 ng/L. There are only 3 samples with ELISA, which are above 5 ng/L which was defined as threshold levels. All samples were negative with human milk AFM1 levels with Multi-residue Method Based on Chip Technology. Among 63 breast-fed infants, median total daily intake of AFM1 was 0.54 ng/kg (0.41-0.90 ng/kg/day) and were lower than previously defined threshold levels. Human milk AFM1 levels were not associated with maternal dieatary habits (p>0.05). While our previous studies about human milk mycotoxin levels, showed higher human milk ochratoxine, zearalenone and deoxynivalenol levels, human milk AFM1 levels were within the normal limits with different detection tests. Variable findings on human milk aflatoxin levels indicate geographical differences in dietary aflatoxin exposure of nursing women, possibly depending on dietary habits. Since breastfeeding is an essential nutrient for infants and health benefits of exclusive breastfeeding likely far surpass the putative health risk from modest levels of mycotoxin transfer, exposure to mycotoxin should be as low as possible and potential food safety strategies should be implemented.

Anahtar Kelimeler

• human milk,mycotoxin,aflatoxin M1

Anne Sütü Aflatoksin M1 (AFM1) Düzeyleri ve Annenin Beslenme Alışkanlıkları ile İlişkisinin Değerlendirilmesi

Öz

Emzirme yenidoğan ve süt çocuğu beslenmesinde altın standart olup ve tüm bebeklerin ilk altı ayda tek başına anne sütü ile beslenmesi önerilmektedir. Anne sütü içerisinde bulunabilecek ve bebeğe geçebilecek istenmeyen toksin ve metabolitlerin belirlenmesi önemlidir. Anne sütü mikotoksin düzeyleri ile ilgili çalışmalar kısıtlıdır ve ülkeler arasında farklılıklar bulunabilmektedir. Bu çalışmada, anne sütü aflatoksin M1 (AFM1) düzeylerinin belirlenmesi ve annenin diyet alışkanlıkları ile olası ilişkisinin değerlendirilmesi planlandı. Bu çalışmada AFM1 çalışılmak üzere 3-5 ml anne sütü örneği alındı ve analize kadar saklandı. Tüm annelere, hamilelik ve doğum sonrası dönemde mikotoksin maruziyeti ile ilişkili olabilecek bazı gıdaların tüketimiyle ilgili anket uygulandı. AFM1 toksini, HELICA Aflatoksin M1 ELISA Testi ile ve “Multi-residue Method Based on Chip” teknolojisi ile değerlendirildi. Yalnız ane sütü ile beslnenen bebeklerde günlük total AFM1 alımı hesaplandı.  Çalışmaya 7-90 günlük bebekleri olan 17-41 yaş arası 90 anne çalışmaya dahil edildi. Anne sütü AFM1 düzeyi medyan 3,59 ng/L olup, 2,76 ile 5,99 ng/L arasındaydı. Tüm çalışma grubunda ELISA yöntemi ile eşik değer olarak saptanmış olan 5 ng/L’nin üzerinde olan sadece üç örnek mevcuttu. Rezidü düzeylerinin “multichip” teknolojisi ile değerlendirildiği ikinci yöntem ile hiçbir anne sütü örneğinde AFM1 saptanmadı. Yalnız anne sütü ile beslenen 63 bebeğin, anne sütü ile günlük total AFM1 alımı medyan 0,54 ng/kg (0,41-0,90 ng/kg/gün) olup, besinler için belirlenen günlük alım limiti düzeyinin çok altında idi. Anne sütü AFM1 düzeyleri annenin beslenme özellikleri arasında ilişki saptanmadı (p>0.05). Anne sütü mikotoksin düzeyleri ile ilgili daha önceki çalışmalarımızda yüksek anne sütü okratoksin, zearalenone ve deoksinivalenol düzeylerini gösterilmiş olmasına rağmen, anne sütü AFM1 düzeyleri farklı saptama testleri ile normal sınırlardaydı. Anne sütü aflatoksin düzeylerindeki bölgeler arasındaki farklı bulgular, annelerin gebelik ve lohusalık dönemindeki farklı beslenme alışkanlıkları ile ilişkili olabilir. Anne sütü tüm bebekler için temel besin ögesi olduğundan ve anne sütü içerisindeki toksin ve endokrin bozucuların belirli aralıklar ile değerlendirilmesi ve anne beslenmesindeki muhtemel toksin kaynaklarının diyetten uzaklaştırılması gereklidir.

Anahtar Kelimeler

• Anne sütü,mikotoksin,aflatoksin M1

Kaynakça

1. KAYNAKLAR1. Eidelman AI. Breastfeeding and the use of human milk: an analysis of the American Academy of Pediatrics 2012 Breastfeeding Policy Statement. Breastfeed Med. 2012; 7: 323-324. 2. Dieterich CM, Felice JP, O'Sullivan E, Rasmussen KM. Breastfeeding and health outcomes for the mother-infant dyad. Pediatr Clin North Am. 2013; 60: 31-48.3. American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001; 108: 776-789.4. Warth B, Braun D, Ezekiel CN, Turner PC, Degen GH, Marko D. Biomonitoring of mycotoxins in human breast milk: current state and future perspectives. Chem Res Toxicol. 2016; 29: 1087-1097. 5. Schatzmayr G, Streit E. Global occurrence of mycotoxins in the food and feed chain: facts and figures. World Mycotoxin J. 2013; 6: 213-222.6. Marchese S, Polo A, Ariano A, Velotto S, Costantini S, Severino L. Aflatoxin B1 and M1: Biological Properties and Their Involvement in Cancer Development. Toxins (Basel). 2018;10(6). pii: E214. 7. Kılıç Altun S, Gürbüz S, Ayağ E. Aflatoxin M(1) in human breast milk in southeastern Turkey. Mycotoxin Res. 2017; 33: 103-107. 8. Gürbay A, Sabuncuoğlu SA, Girgin G, Sahin G, Yiğit S, Yurdakök M, Tekinalp G. Exposure of newborns to aflatoxin M1 and B1 from mothers' breast milk in Ankara, Turkey. Food Chem Toxicol. 2010; 48: 314-319.9. Atasever M, Yildirim Y, Atasever M, Tastekin A. Assessment of aflatoxin M1 in maternal breast milk in Eastern Turkey. Food Chem Toxicol. 2014; 66: 147-149. 10. Barut-Uyar B, Karaagaoglu N, Girgin G, Gurbay A, Karaagaoglu E. Aflatoxin M1 and ochratoxin A levels in breast milk in Ankara, Turkey. The FASEB Journal 2014; 28(Suppl 1): 1017.8.11. Keskin Y, Başkaya R, Karsli S, Yurdun T, Ozyaral O. Detection of aflatoxin M1 in human breast milk and raw cow's milk in Istanbul, Turkey. J Food Prot. 2009; 72(4): 885-9.12. Ozdemir M, Kuyucuoglu N. Afyonkarahisar ilindeki hastanelerde doğum yapan kadınların sütlerinde Aflatoksin M1 düzeylerinin belirlenmesi. Kocatepe Tıp Dergisi 2015; 8(1). 13. Degen GH, Partosch F, Muñoz K, Gundert-Remy U. Daily uptake of mycotoxins -TDI might not be protective for nursed infants. Toxicol Lett. 2017; 277: 69-75.14. Marroquín-Cardona AG, Johnson NM, Phillips TD, Hayes AW. Mycotoxins in a changing global environment--a review. Food Chem Toxicol. 2014l; 69: 220-30.15. Kunter İ, Hürer N, Gülcan HO, Öztürk B, Doğan İ, Şahin G. Assessment of Aflatoxin M1 and Heavy Metal Levels in Mothers Breast Milk in Famagusta, Cyprus. Biol Trace Elem Res. 2017; 175(1): 42-49. 16. Radonić JR, Kocić Tanackov SD, Mihajlović IJ, Grujić ZS, Vojinović Miloradov MB, Škrinjar MM, Turk Sekulić MM. Occurrence of aflatoxin M1 in human milk samples in Vojvodina, Serbia: Estimation of average daily intake by babies. J Environ Sci Health B. 2017; 52(1): 59-63.17. Elaridi J, Bassil M, Kharma JA, Daou F, Hassan HF. Analysis of Aflatoxin M(1) in Breast Milk and Its Association with Nutritional and Socioeconomic Status of Lactating Mothers in Lebanon. J Food Prot. 2017; 80(10): 1737-1741.