Berrak Hücreli Renal Hücreli Karsinomda Fuhrman Derecesinin Tekrarlanabilirliğinin ve Prognostik Kullanımının Değerlendirilmesi

Yıl 2014, Cilt: 36 Sayı: 3, - , 11.09.2015

Ata Ozen , Emine Kasapoglu Mustafa Acıkalın Cavit Can

Öz

ÖZET: Çalışmamızın amacı, Fuhrman derecelendirme sistemindeki gözlemciler arası farklılığı ve tekrarlanabilirliği değerlendirmek ve Fuhrman derecelendirme sisteminin basitleştirilmiş kullanımında dikkat edilmesi gereken dereceleri saptamaktır. Metod: Kliniğimizde 1995 ile 2012 yılları arasında renal hücreli karsinom (RHK) tanısı alan hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların
sağkalım bilgileri dosyalardan ve hastalara telefonla ulaşılarak öğrenildi. Fuhrman dereceleri Grup A (Fuhrman 1 ve 2) ve Grup B (Fuhrman 3 ve 4) olmak üzere ikiye ayrıldı. Patoloji preparatları ikinci patolog tarafından yeniden değerlendirildi. Veriler, ilk değerlendirme, ikinci değerlendirme ve gruplandıktan sonra SPSS programında Kaplan Meier yöntemiyle analiz edildi. Çalışma için
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi etik kurulundan 2011 yılında izin alınmıştır (2011/243). Bulgular: İstatistiksel analiz, toplam 164 hastadan patoloji sonucu berrak hücreli RHK olarak rapor edilen 127 hastaya yapıldı. Hastalardan 70’i (%55.1) erkek, 57’si kadın idi. Ortalama takip süresi 46.8 (Min-Max: 1-169, Median: 37) ay olarak hesaplandı. Olguların ilk değerlendirme, ikinci değerlendirme ve gruplama sonrasında yapılan sağkalım analizinde anlamlı istatistiksel fark saptandı (p<0.001). İkinci değerlendirme sonrası toplam 37 hastanın (%29.1) derecesinde değişiklik saptandı. En çok Grade 2 ve 3 arasında değişiklik mevcuttu. Sonuç: Fuhrman derecesinin prognostik önemi orjinal şekliyle ya da gruplanarak değerlendirilirken özellikle sağkalımı birbirinden çok farklı olan Grade 2 ve 3 tümörlerin doğru şekilde ayırt edilmesine dikkat
edilmelidir.
ANAHTAR KELİMELER: Renal hücreli karsinom, Berrak hücreli, Fuhrman derecesi, Sağkalım

SUMMARY: Objective: The aim of our study is to evaluate the interobserver aggrement and reproducibility of Fuhrman grading system and determine the Grades which is to be considered in using of simplified versions of Fuhrman Grading system. Methods: Between 1995-2012, patients who were diagnosed as renal cell carcinoma pathologically were included. Patients survival data
was accessed by either from their file or reaching out to patients by phone. Fuhrman grades were divided into Group A (Fuhrman 1 and 2) and Group B (Fuhrman 3 and 4). Pathology slides were re-evaluated by another pathologist. Data were analyzed after the first assesment, second assesment and grouping by SPSS Kaplan Meier analysis. This study was approved by Eskişehir Osmangazi University ethics committee on 2011 (2011/243). Results: 127 of the total 164 patients who were diagnosed as clear cell renal cell carcinoma were statistically analyzed. Male and female patients were 70 (%55.1) and 57 (%44.9) respectively. Mean follow up was 46.8 (Min-Max: 1-169, Median: 37) months. Significant differences were found after the first evaluation, second
evaluation and grouping in survival analysis (p<0.001). Fuhrman grading changes were observed in 37(%29.1) patients after the second evaluation. Most alteration was seen between grade 2 and 3.Conclusion: When Fuhrman Grade’s prognostic significance is assessed either by its original form or grouped, Grade 2 and 3 tumours which survival rates are different from each other need a
accurate way to distinguish.
KEY WORDS: Renal cell carcinoma, Clear cell, Fuhrman Grade, Survival

Anahtar Kelimeler

ANAHTAR KELİMELER: Renal hücreli karsinom, Berrak hücreli, Fuhrman derecesi, Sağkalım