Evaluation of Shoulder Dislocation in Emergency Department: Sedoanalgesia and Follow up

Yıl 2018, Cilt: 40 Sayı: 3, 39 - 43, 01.09.2018

Evvah Karakılıç , Engin Özakın Nurdan Acar Filiz Baloğlu Kaya

https://doi.org/10.20515/otd.417021

Öz

Glenohumoral joint
is the most mobile joint in the body and its dislocation is the most frequently
seen large joint dislocation in the emergency department. Pain relief and
overcoming muscle resistance are keys to a successful reduction. Although a
reduction with an appropriate sedoanalgesia prolongs the hospital stay, it
improves the success of the procedure and the patient’s comfort. The aims of
this study are to investigate the lengths of stay at the emergency department
for the patients, who had dislocation diagnosis and reduction procedure, and
the success of emergency department physicians in reduction procedures. The
cases of the patients, who admitted to Eskisehir Osmangazi University School of
Medicine, department of emergency medicine between 01.03.2011 and 01.03.2013,
were identified as S40-S49 pursuant to ICD 10 coding system, and were over 18
years of age, were browsed retrospectively. The epidemiologic data of the
patients, the applied analgesia and the sedation types, the clinic which
administered them and their success rates were recorded. The collected data
were evaluated statistically.  Of 103
patients included to the study, 85 patients (82.5%) were male and their average
age was 37.62 ± 16.93. Of 73 patients for whom the emergency physician tried
closed reduction, the procedure was successful and there were no complications
in 68 (93.1%). When the lengths of stay at the emergency department were
compared in patients administered sedation and those not, it was detected that
the patients who had sedation stayed significantly longer at the emergency
department (p=0.001).  It was detected
that the patients stayed significantly shorter at the emergency department even
though they had sedoanalgesia (p<0.001), when the reduction procedures were
performed by the emergency physicians. Sedoanalgesia administered for shoulder
reduction prolongs the patients’ lengths of stay at the emergency department.
However, the application of shoulder reduction with sedoanalgesia in a fitting
patient group by emergency department physicians would improve success rate and
decrease unnecessary consultations, pain and anxiety in patients, and their
lengths of stay at the emergency department.    

Anahtar Kelimeler

Shoulder dislocation, dicharge time, sedoanalgesia, emergency department

Acil Serviste Omuz Çıkıklarının Değerlendirilmesi: Sedoanaljezi ve İzlem

Öz

Glenohumoral eklem vücuttaki en hareketli
eklemdir ve acil serviste en sık karşılaşılan büyük eklem çıkığıdır. Redüksiyon
başarısında ağrının azaltılması ve kasların direncini yenmek anahtar rol oynar.
Uygun bir sedoanalzeji ile redüksiyon hastanın acil serviste kalış süresini
uzatırken işlem başarısı ve hasta konforunu olumlu yönde etkilemektedir. Bizde
bu çalışmada acil serviste omuz dislokasyonu tespit edilen ve redüksiyon işlemi
yapılan hastaların acil serviste kalış sürelerini ve acil tıp hekimlerinin redüksiyon
işleminde başarısını araştırmayı amaçladık. 
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp kliniğine
01.03.2011-01.03.2013 tarihleri arasında başvuran, ICD 10 kodlamasına göre
S40-S49 olarak tanımlanan 18 yaş üzerindeki vakalar geriye dönük olarak
tarandı. Hastaların epidemiyolojik verileri, uygulanan analjezi ve sedasyon
tipi, acil serviste kalış süresi, uygulayan klinik ve başarı oranları
kaydedildi. Elde edilen veriler ile istatistiksel değerlendirmeler yapıldı.
Çalışmaya alınan 103 hastanın 85’i (% 82.5) erkek ve yaş ortalamaları 37.62 ±
16.93 idi. Acil tıp doktorunun kapalı redüksiyon işlemi denediği 73 hastadan
68’inde (%93.1) başarılı olduğu ve komplikasyon gelişmediği tespit edildi.
Sedasyon uygulanan ve uygulanmayan vakaların acil serviste kalış süreleri
değerlendirildiğinde sedasyon alan hastaların acil serviste anlamlı olarak daha
uzun süre kaldığı tespit edildi (p=0.001). Acil tıp hekiminin yaptığı
redüksiyon işlemlerinde, hastalara sedoanaljezi uygulansa da anlamlı olarak daha
kısa süre acil serviste kaldığı tespit edildi (p<0.001). Omuz redüksiyonu
için uygulanan sedoanaljezi hastaların acil serviste kalış süresini
uzatmaktadır. Ancak acil tıp hekimlerinin uygun hasta grubunda sedoanaljezi ile
omuz redüksiyonu yapması başarı oranını arttıracak, gereksiz konsültasyonları,
hasta ağrısını, anksiyetesini ve hastanın acil serviste kalış süresini
azaltacaktır. 

Anahtar Kelimeler

Omuz çıkıları, taburculuk zamanı, sedoanaljezi, acil tıp

Kaynakça

• Referans 1: Prof Dr Cemil Kavalcı, Başkent Ü. Tıp F. Acil Tıp AD. [e-mail]
• Referans 2: Doç Dr Müge Günalp, Ankara Ü. Tıp F. Acil Tıp AD. [e-mail]
• Referans 3: Doç Dr Mehmet Ali Karaca, Hacettepe Ü. Tıp F. Acil Tıp AD. [e-mail]