Six-Year Analysis of Forensic Cases in the Emergency Department of a City Hospital: Demographic and Clinical Findings

Öz

Objective: Forensic cases in emergency departments (EDs) pose significant ethical, legal, and medical challenges. Despite the increasing number of such cases, comprehensive data regarding their demographic and clinical characteristics remain limited. This study aims to analyze forensic cases over six years, focusing on demographic and clinical profiles, forensic documentation practices, and legal outcomes in a tertiary care ED. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 8.000 forensic cases treated at Ankara Bilkent City Hospital ED between 2019 and 2024. Data on demographics, clinical presentations, and legal outcomes were extracted from electronic medical records and forensic case forms. Statistical analyses included descriptive statistics, Chi-square tests, and logistic regression to identify predictors of injury severity and forensic outcomes. Results: Among forensic emergency presentations, low socioeconomic status (70%) and male gender (60%) were predominant. Falls (50.35%) and burns (18.63%) were identified as the most frequent mechanisms of injury. Severe trauma was most commonly observed in firearm-related cases (24.25%) and burns (19.05%). A total of 93.57% were reported to legal authorities, with 69.53% legal action. Multivariate logistic regression analysis revealed that low socioeconomic status (OR: 2.5; p<0.01) and male gender (OR: 1.8; p<0.05) were statistically significant independent predictors of injury severity. Conclusions: The results raise concerns regarding forensic documentation practices and resource distribution. The findings highlight the need for standardized procedures, improved training, and interdisciplinary cooperation for the management of forensic cases in Eds. The study underscores the necessity of specific preventive measures, treatment protocols, and multidisciplinary support systems.

Anahtar Kelimeler

• Clinical findings
• demographic analysis
• emergency department
• forensic cases
• socio-economic factors

Etik Beyan

This study was conducted in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki. Ethical approval was obtained from the Scientific and Ethical Evaluation Board of Ankara Bilkent City Hospital (Date: 18.09.2024, decision no: TABED 2-24-468). As the study involved a retrospective analysis of anonymized medical records and forensic forms, the requirement for informed consent was waived.

Bir Şehir Hastanesi Acil Servisinde Adli Vakaların Altı Yıllık Analizi: Demografik ve Klinik Bulgular

Öz

Amaç: Acil servislerde (AS) adli vakalar önemli etik, hukuki ve tıbbi zorluklar getirmektedir. Bu tür vakaların artan sayısına rağmen, demografik ve klinik özellikleri hakkında kapsamlı veri sınırlıdır. Bu çalışma, üçüncü basamak bir acil serviste altı yıl boyunca adli vakaları demografik ve klinik profillerini, adli belge düzenleme uygulamalarını ve yasal sonuçlarını analiz etmeyi amaçlamaktadır. Materyal ve Metot: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi AS'de 2019-2024 yılları arasında tedavi edilen 8,000 adli vaka üzerinde retrospektif bir analiz yapılmıştır. Demografik bilgiler, klinik bulgular ve yasal sonuçlara ilişkin veriler, elektronik tıbbi kayıtlardan ve adli vaka formlarından alınmıştır. İstatistiksel analizler, yaralanma şiddeti ve adli sonuçların prediktörlerini belirlemek için tanımlayıcı istatistikler, ki-kare testleri ve lojistik regresyonu içermiştir. Bulgular: Adli başvuruların dağılımında düşük sosyoekonomik düzey (%70) ve erkek cinsiyet (%60) belirgin şekilde öne çıkmaktadır. En sık karşılaşılan travma mekanizmaları düşme (%50,35) ve yanıklar (%18,63) olarak saptanmıştır. Şiddetli yaralanmalar en çok ateşli silah (%24,25) ve yanık (%19,05) olgularında gözlenmiştir. Tüm olguların %93,57’si adli mercilere bildirilmiş, bu bildirilerin %69,53’ü adli süreç sonucunda kovuşturmalarla sonuçlanmıştır. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, düşük sosyoekonomik statü (OR: 2,5; p<0,01) ve erkek cinsiyet (OR: 1,8; p<0,05), şiddetli yaralanma ile anlamlı ve bağımsız biçimde ilişkili bulunmuştur. Sonuç: Sonuçlar, adli belge düzenleme uygulamaları ve kaynak dağıtımı ile ilgili çeşitli endişeleri gündeme getirmektedir. Bulgular, AS'lerde adli vakaların yönetimi için standartlaştırılmış prosedürlere, adli bakım yönetimi için artırılmış eğitim ve öğretim gereksinimlerine ve uzmanlıklar arasında daha fazla iş birliğine duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır. Çalışma, spesifik önleyici tedbirlerin, tedavi protokollerinin ve multidisipliner destek sistemlerinin gerekliliğinin altını çizmektedir.

Anahtar Kelimeler

• Acil servis
• adli vakalar
• demografik analiz
• klinik bulgular
• sosyoekonomik faktörler

Etik Beyan

Bu çalışma, Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine uygun olarak yürütülmüştür. Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Bilimsel ve Etik Değerlendirme Kurulu'ndan etik onay alındı (Tarih: 18.09.2024, karar no: TABED 2-24-468). Çalışma, anonimleştirilmiş tıbbi kayıtlar ve adli formların geriye dönük analizini içerdiğinden, bilgilendirilmiş onay gerekliliği kaldırıldı.

Kaynakça

1. 1. Morris DJ, Webb EL, Worsfold J, Greenwood A. Exploring the psychosocial and wellbeing needs of staff accessing trauma support in forensic mental health services in the UK: relations with demographic, occupational and trauma event characteristics. Int J Forensic Ment Health. 2024;23(2):93-105. doi:10.1080/14999013.2023.2183530
2. 2. Wilson-Kovacs D. Digital media investigators: challenges and opportunities in the use of digital forensics in police investigations in England and Wales. Policing. 2021;44(4):669-682. doi:10.1108/PIJPSM-02-2021-0019
3. 3. Shepitko VY, Shepitko MV. The role of forensic science and forensic examination in international cooperation in the investigation of crimes. J Natl Acad Legal Sci Ukraine. 2021;28(1):179-186. doi:10.37635/jnalsu.28(1).2021.179-186
4. 4. Wilson-Kovacs D, Wilcox J. Managing policing demand for digital forensics through risk assessment and prioritization in England and Wales. Policing. 2023;17:paac106. doi:10.1093/police/paac106
5. 5. Zarling A, Scheffert R. Implementation of ACT in correctional and forensic settings. J Context Behav Sci. 2021;22:44-51. doi:10.1016/j.jcbs.2021.09.006
6. 6. Ivanoff A, Blythe BJ, Tripodi T. Involuntary clients in social work practice: A research-based approach. New York, NY: Routledge; 2024. doi: 10.4324/9781003571858
7. 7. Breit M, Brunner M, Molenaar D, Preckel F. Differentiation hypotheses of intelligence: A systematic review of the empirical evidence and an agenda for future research. Psychol Bull. 2022;148(7-8):518-518. doi:10.1037/bul0000379
8. 8. Reichel R, Daser A, Gnielka FM, Schmidt AF, Blokland A, Lehmann RJ. A review of risk factors for online and mixed child sexual abuse material offending: what is being researched? J Sex Aggress. 2024;1-44. doi:10.1080/13552600.2024.2418100

9. 9. Cattaneo C, Tambuzzi S, De Vecchi S, Maggioni L, Costantino G. Consequences of the lack of clinical forensic medicine in emergency departments. Int J Legal Med. 2024;138(1):139-150. doi:10.1007/s00414-023-02973-8
10. 10. Thompson Burdine J, Thorne S, Sandhu G. Interpretive description: A flexible qualitative methodology for medical education research. Med Educ. 2021;55(3):336-343. doi:10.1111/medu.14380
11. 11. Paswan A. Sdg-16 and access to justice for marginalized dalit: A study of Patepur Village of Ghazipur District of Uttar Pradesh. Int J Res Innov Soc Sci. 2024;8(8):2261-2269. doi:10.47772/IJRISS.2024.8080170
12. 12. Hoenig T, Ackerman KE, Beck BR, et al. Bone stress injuries. Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):26-26. doi: 10.1038/s41572-022-00352-y
13. 13. Cohen A, Vakharia SP, Netherland J, Frederique K. How the war on drugs impacts social determinants of health beyond the criminal legal system. Ann Med. 2022;54(1):2024-2038. doi:10.1080/07853890.2022.2100926
14. 14. Pappalardo V, La Rosa D, Barbarossa L. Improving urban accessibility for inclusive cities. Milano, Italy: FrancoAngeli; 2024.
15. 15. Alipour-Vaezi M, Aghsami A, Jolai F. Prioritizing and queueing the emergency departments’ patients using a novel data-driven decision-making methodology, a real case study. Expert Syst Appl. 2022;195:116568. doi:10.1016/j.eswa.2022.116568
16. 16. Hudson J. Navigating critical care: A comprehensive guide for emergency medicine physicians. Indus J Med Health Sci. 2023;1(2):14-28.
17. 17. Spoth R, Franz N, Brennan A. Strengthening the power of evidence-based prevention in cooperative extension: A capacity-building framework for translation science-driven behavioral health. Child Youth Care Forum. 2021;50(1):121–145. doi:10.1007/s10566-020-09559-0
18. 18. Nanda M, Sharma R. Financial burden of injury care in India: evidence from a nationally representative sample survey. J Public Health. 2023;1-13. doi:10.1007/s10389-023-01981-7
19. 19. Marynowski-Traczyk D, Broadbent M, Kinner SA, et al. Mental health presentations to the emergency department: A perspective on the involvement of social support networks. Australas Emerg Care. 2019;22(3):162-167. doi:10.1016/j.auec.2019.06.002