Türkiye'de kadın hastalıkları ve doğum hekimlerinin perinatoloji uzmanı görev tanımları hakkındaki farkındalıkları

Öz

Giriş: Türkiye'de kadın hastalıkları ve doğum hekimlerinin perinatoloji uzmanının görev tanımları hakkındaki bilgi düzeyi, görüş ve deneyimleri hakkında bir bilgi bulunmamaktadır. Çalışmamızın amacı kadın doğum hekimleri tarafından bu farkındalığı araştırmak ve bakış açılarını değerlendirmektir.
Gereç ve yöntem: Çalışma Türkiye’deki kadın doğum hekimlerinin anket aracılığıyla elektronik ortamda 01 Kasım-01 Aralık 2021 tarihleri arasında katılımıyla gerçekleştirildi. Katılımcıların akademik unvan, kurum ve daha önce bir perinatologla çalışma bilgileri kaydedildi. Ankete katılanlara hangi hastalıkların perinatoloji takibinde olması gerektiği, tarama testlerini, detaylı ultrasonografiyi kimin yapması gerektiği, çoğul gebeliklerin ve plasenta yapışma anomalilerinin yönetimi ile ilgili çoktan seçmeli ve birden fazla yanıtlı sorular yöneltildi.
Bulgular: Çalışmaya 171 hekim katıldı. Çalışmaya katılanların %60,8’i (n=104) kamu hekimleri, %39,2’si (n=67) özel sektörde olup %71,3’ü (n=122) uzman hekimdi. Tarama testleri için kamu hekimleri özel sektörde çalışan hekimlere göre anlamlı olarak daha fazla perinatolog yapmalıdır cevabı vermiştir (p<0,05). Perinatolojiye konsülte edilmesi gereken hastalıkların özel sektörde çalışan hekim grubunda anlamlı olarak daha az konsülte edildiği bulundu (p<0,05). Endike durumda fetal anomalili gebeliklerin sonlandırılma işlemini özel sektörde çalışan hekimler kamudaki hekimlere oranla daha fazla kadın doğum hekiminin yapması gerektiğini belirtmiştir (p<0,05). Özel sektördeki hekimler monokoryonik diamniotik ikiz gebelikleri ve üçüz gebelikleri kamudaki hekimlere oranla daha az perinatolojiye konsülte etmektedirler (p<0,05). Plasenta yapışma anomalili gebelerin yatış, takip ve doğumu konusunda özel sektörde çalışan hekimler dışında tüm gruplar perinatoloğun yapması gerektiğini düşünmüştür (p<0,05).
Sonuç: Çalışmamız bu alanda yapılan ilk ulusal çalışmadır. Perinatoloğun görev ve sorumluluklarının kadın doğum hekimleri tarafından yeteri kadar bilinmediği sonucu ortaya çıkmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Perinatolog
• kadın hastalıkları ve doğum uzmanı
• görev
• farkındalık

Awareness of gynecology and obstetricians in Turkey about perinatology specialist job definitions

Öz

Purpose: There is no information about the level of knowledge, opinions, and experiences of obstetricians and gynecologists about the job descriptions of perinatology specialists in Turkey. Our study aims to investigate this awareness by obstetricians and to evaluate their perspectives.
Materials and methods: The study was carried out with the participation of obstetricians and gynecologists in Turkey in electronic form between 01 November and 01 December 2021. Participants' academic titles, institutions, and previous employment with a perinatologist were recorded. Multiple-choice and multiple-answer questions were asked to the respondents about which diseases should be followed up in perinatology, who should do the screening tests, detailed ultrasonography, and the management of multiple pregnancies and placental adhesion anomalies.
Results: 171 physicians participated in the study. Public physicians said that perinatologists should perform screening tests significantly more than physicians working in the private sector (p<0.05). It was found that the diseases requiring perinatology consultation were significantly less consulted in the group of physicians working in the private sector (p<0.05). Physicians working in the private sector stated that significantly more obstetricians should perform the termination of pregnancies with fetal anomalies when indicated (p<0.05). All groups, except the physicians working in the private sector, thought that perinatologists should do the hospitalization, follow-up, and delivery of pregnant women with placental adhesion anomaly (p<0.05).
Conclusions: Our study is the first national study in this field. It has been determined that the duties and responsibilities of the perinatologist are not sufficiently known by the obstetricians.

Anahtar Kelimeler

• Perinatologist
• obstetrician
• task
• awareness

Kaynakça

1. 1. Lorenz RP, Sokol RJ, Chik L. Survey of maternal-fetal medicine subspecialists: professional activities, job setting, and satisfaction. Obstet Gynecol 1989;74:962-966.
2. 2. Resmî Gazete Tarihi: 14.04.1928 Resmî Gazete Sayısı: 863. 2011. Available at: https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuat?MevzuatNo=1219&MevzuatTur=1&MevzuatTertip=3. Erişim tarihi 15 Aralık 2021
3. 3. Perinatoloji uzmanlarının görev tanımları ve sorumlulukları ile ilgili PUDER görüşü. Available at: http://puder.org.tr/perinatoloji-uzmanlarinin-gorev-tanimlari-ve-sorumluluklari-ile-ilgili-puder-gorusu/. Erişim tarihi 15 Aralık 2021
4. 4. Wenstrom KD, D'Alton ME, O'Keefe DF. Maternal–fetal medicine workforce survey: are we ready for regionalized levels of maternal care? Am J Perinatol 2018;35:1044-1049. https://doi.org/10.1055/s-0038-1635093
5. 5. Ahman A, Persson M, Edvardsson, et al. Two sides of the same coin--an interview study of Swedish obstetricians' experiences using ultrasound in pregnancy management. BMC Pregnancy Childbirth 2015;15:304. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0743-5
6. 6. Committee on Practice Bulletins-Obstetrics and the American Institute of Ultrasound in Medicine. Practice bulletin no. 175: ultrasound in pregnancy. Obstet Gynecol 2016;128:241-256. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001815
7. 7. Hayes Ryan D, McNamara K, Russell N, Kenny L, O’Donoghue K. Maternity ultrasound in the Republic of Ireland 2016: a review. Ir Med J 2017;110:598.
8. 8. Salomon LJ, Alfirevic Z, Berghella C, et al. Practice guidelines for performance of the routine mid‐trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol 2011;37:116-126. https://doi.org/10.1002/uog.8831

9. 9. Johnson SP, Sebire NJ, Snijders RJ, Tunkel S, Nicolaides KH. Ultrasound screening for anencephaly at 10–14 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 1997;9:14-16. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.1997.09010014.x
10. 10. Souka AP, Snijders RJ, Novakov A, Soares W, Nicolaides KH. Defects and syndromes in chromosomally normal fetuses with increased nuchal translucency thickness at 10–14 weeks of gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 1998;11:391-400. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.1998.11060391.x
11. 11. Syngelaki A, Chelemen T, Dagklis T, Allan L, Nicolaides KH. Challenges in the diagnosis of fetal non‐chromosomal abnormalities at 11–13 weeks. Prenat Diagn 2011;31:90-102. https://doi.org/10.1002/pd.2642
12. 12. Syngelaki A, Hammami A, Bower S, Zidere V, Akolekar R, Nicolaides KH. Diagnosis of fetal non‐chromosomal abnormalities on routine ultrasound examination at 11–13 weeks' gestation. Ultrasound Obstet Gynecol 2019;54:468-476. https://doi.org/10.1002/uog.20844
13. 13. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Müfredat. Available at: https://tuk.saglik.gov.tr/Eklenti/29567/0/kadinhastaliklarivedogummufredatv23pdf.pdf. Erişim tarihi 12 Aralık 2021
14. 14. American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Practice Bulletins—Obstetrics, Society for Maternal-Fetal Medicine. Multifetal gestations: twin, triplet, and higher-order multifetal pregnancies: ACOG practice bulletin, number 231. Obstet Gynecol 2021:137:145-162. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000004397
15. 15. American College of Obstetricians and Gynecologists; Society for Maternal-Fetal Medicine. Obstetric care consensus no. 7: placenta accreta spectrum. Obstet Gynecol 2018;132:259-275. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002983