Geç dönem Pralidoksim uygulamasına yanıt veren organofosfat zehirlenmesi olgusu

Öz

Organofosfatlar hala yaygın olarak tarımda, endüstride, evlerde, bahçelerde ve veterinerlikte kullanılanpestisitlerdir. Organofosfatlarla zehirlenme inhalasyon, sindirim ve ciltten emilim yoluyla hızla gelişebilmektedir.Bu bileşikler asetilkolinesterazı inhibe ederek kolinerjik reseptörlerde asetilkolin birikimine neden olur. Kolinerjik sinapsların aşırı uyarılması organofosfat zehirlenmesinde klinik bulguların ortaya çıkmasından sorumludur. Organofosfat zehirlenmesinde medikal tedavi atropinin yanında pralidoksim gibi kolinesteraz reaktivatörü olan oksim bileşiklerinin intravenöz uygulanmasını içerir. Pralidoksim organofosfatların fosforillediği asetilkolinesteraz enziminin yeniden üretilmesini sağlayarak organofosfat toksisitesine bağlı ortaya çıkan nikotinik ve muskarinik etkilerin geri dönüşünü sağlar. Enzimin ‘‘yaşlanma’’ reaksiyonu gelişmeden 24-36 saat içinde verilmesi gerekmektedir. Sunduğumuz olguda organofosfat maruziyetinden 48 saat sonra verilen Pralidoksim etkin bulunmuş ve literatür eşliğinde tartışılmıştır.

Anahtar Kelimeler

• Organofosfat, asetilkolinesteraz, pralidoksim

An organophosphate poisoning case responding the late application of Pralidoxime

Öz

Organophoshates are still widely used pesticides in agriculture, industry, the home, gardens and veterinarypractice. Organophosphates are efficiently absorbed by inhalation, ingestion and contact with the skin. Thesecompounds inhibit acetylcholinesterase and cause accumulation of acetylcholine in cholinergic receptors.Hyperstimulation of cholinergic synapses leads to the clinical manifestations of organophosphate poisoning.Medical treatment of organophosphate poisoning consists of intravenous atropine and oxime cholinesterase reactivators such as Pralidoxime. Pralidoxime regenerates acetylcholinesterase which is phosphorylated byorganophosphates and reverses both nicotinic and muscarinic effects of organophosphate toxicity. The enzyme should be given within 24 to 36 hours before its ‘‘aging’’ reaction. In this case we discuss the effectiveness of Pralidoxime administered 48 hours after organophosphate exposure with the review the literature.

Anahtar Kelimeler

• Organophosphate, acetylcholinesterase, pralidoxime