Kabızlık şikayeti ile gelen her çocuk hastadan tetkik istenmeli mi?
Öz
Amaç: Kabızlık, çocukluk yaş grubunda sık görülen bir dışkılama bozukluğudur. Çocuklarda kabızlığın konjenital anomalilerden metabolik hastalıklara kadar birçok nedeni bulunmaktadır. Organik nedenlerin dışlanması için her hastadan birçok tetkik istenmektedir.
Gereç ve Yöntem: Çocuk Gastroenteroloji Polikliniği’ ne kabızlık şikayeti ile başvuran 0-18 yaşları arası toplam 200 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, glukoz, kalsiyum, fosfor, magnezyum, potasyum, serbest tiroksin(sT4), tiroid stimule edici hormon (TSH) değerleri ve tedavi süreleri değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 200 hastanın 105(%52,5)’i kız, 95(%47,5)’i erkek idi. Hastaların ortalama yaşı 4,91 ± 4,63 (0-18) yaş bulundu. Hastaların hiçbirinde hiperglisemi ve hipokalemi görülmedi. Sadece bir hastada TSH yüksek bulundu. Bu hastanın da sT4’ ü normaldi. Hastaların 31(%15,5)’ inde kalsiyum, 1(%0,5)’ inde fosfor ve 1(%0,5)’ inde magnezyum yüksek bulundu. Hiperkalsemisi olan 31 hastanın 19’ u bir yaş altı, 7’ si ise 1-2 yaş arasındaydı.
Sonuç: Maliyet düşünüldüğünde kabızlığı olan her çocukta tiroid fonksiyon testleri, kalsiyum, fosfor, potasyum ve glukoz gönderilmesi uygun değildir. Ancak bölgemiz koşullarında 2 yaş altı çocuklarda kalsiyum gönderilmesi faydalı olabilir. Bu konuda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1- Baran M, Eliaçık K. Etiology and pathogenesis of chronic constipation in childhood. İzmir Dr. Behçet Uz. Çocuk Hast. Dergisi 2013;3:12-17.2- Mugie SM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review. Best Pract Res ClinGastroenterol. 2011;25:3-18.3- Lu PL, Mousa HM. Constipation: Beyond the Old Paradigms. Gastroenterol Clin North Am. 2018;47:845-862.4- Chogle A, Saps M. Yield and cost of performing screening tests for constipation in children. Can J Gastroenterol. 2013;27:35-8.5- Bennett WE Jr, Heuckeroth RO. Hypothyroidism is a rare cause of isolated constipation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54:285-7.6- Buluş A, Andıran N. Thyroid Disorders in Childhood and Adolescence. Türkiye Klinikleri J Fam Med- Special Topics 2015;6: 48-53.7- North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Evaluation and treatment of constipation in children: summary of updated recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2006;43:405-7. Review.8- Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY,et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58:258-74.9- Hyams JSS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Functional disorders: children and adolescents. Gastroenterology 2016;150:1456–68. 10- Benninga MA, Faure C, Hyman PE, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler. Gastroenterology 2016; 150:1443.e2–55.e2.11- Koppen IJN, Vriesman MH, Tabbers MM, Di Lorenzo C, Benninga MA. Awareness and Implementation of the 2014 ESPGHAN/NASPGHAN Guideline for Childhood Functional Constipation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66:732-737.
