Hematolojik hastalıklarda acil cerrahi

Yıl 2008, Sayı: 1, 73 - 81, 01.04.2008

Zafer Teke Ali Keskin

Öz

Cerrahlar acil cerrahi girişim gerektiren hematoloji hastalarıyla günlük cerrahi uygulamaları sırasında
karşılaşabilir. Cerrahi müdahaleler abse drenajı gibi küçük girişimlerden oluşabilir, fakat basit bir
appendektomi endikasyonu altta yatan hastalığa ya da tedavinin yan etkilerine göre değişen zor bir
senaryoya dönüşebilir. Klinik olarak ciddi kanamaların sebepleri genellikle bölgeseldir, fakat genel bir
hematolojik bozukluk ortaya çıkabilir. Etiyolojinin hızlıca aydınlatılması acil tedavi ve sağkalım
açısından çok önemlidir. Dikkatli bir öykü, uygun laboratuvar testlerinin yapılması ve muhtemel
sebeblerin bilinmesi tanı ve tedaviyi hızlandırmak açısından önem taşır. Pek çok bölgeden
kanamaların olması, spontan kanamaların gelişmesi ya da beklenmedik şiddetli kanamaların
başlaması sistemik bir süreci akla getirir. İmmun yetmezliği olan veya immun sistemi baskılı hastalarda
ya da kronik karaciğer hastalığı veya kronik böbrek yetmezliği gibi sistemik bir hastalığı olan hastalarda
acil cerrahi patolojilerle birlikte hematolojik bozukluklar da görülmektedir. Sorunla başa çıkmak için
hemen tanı koymak ve etkin sistemik ve bölgesel tedaviye başlamak son derece önemlidir. Hematoloji
hastalarına herhangi bir cerrahi girişim planlandığında cerrahinin sonucunun mükemmel olması ve altta
yatan hastalığa daha fazla tıbbi tedavi uygulanmaması için bu hastalar çok dikkatli bir seçim
sürecinden ve mükemmel bir perioperatif hazırlık döneminden geçmelidir. Başarılı bir tedavi için
cerrahlar ile hematologların işbirliği yapması gerekir. (Pamukkale Tıp Dergisi, 2008; 1:73-81).

Emergency surgery in haematological diseases

Öz

Surgeons may encounter with haematological patients who require urgent surgical procedures in dailysurgical practice. The surgical interventions may comprise of minor procedures such as abscessdrainage, however, indication of a simple appendectomy could be a difficult scenario being influencedby the underlying disease and side effects of the treatment. The causes of clinically significant bleedingare usually local, but a generalized haematological defect may come into being. Clarifying the aetiologyis promtly critical to rapid treatment and survival. A careful history, appropriate use of laboratory tests,and knowledge of possible causes are important to accelerate diagnosis and treatment. Bleeding frommultiple sites, spontaneous bleeding, or unexpectedly severe bleeding brings to mind a systemicprocess. In immunocompromised or immunosuppressed patients or systemically ill patients withchronic liver disease or chronic renal failure, haematological disorders are also seen with urgentsurgical problems. Rapid diagnosis and effective systemic and local therapy are so essential tocounter the problem. When any operative attempt is planned to hematological patients, these patientsshould pass through a very careful selection process and perfect perioperative preparatory period tomake sure that the result of surgery is excellent and not to apply further medical treatment to theunderlying disease. A collaboration between surgeons and haematologists is required for a successfulmedical treatment.