Yıl 2019, Cilt 12 , Sayı 3, Sayfalar 595 - 602 2019-09-30

2018 Uluslarası kanıta dayalı polikistik over sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda tanıdaki ‘yeniler’ ve ‘yineler’

Erkan Alataş [1] , Derya Kılıç [2] , Tolga Güler [3]


Reprodüktif çağda %8-13’lere kadar yüksek oranlarda görülen Polikistik Over Sendromu (PKOS) önemli bir toplum sağlık sorunudur. Sendromun heterojen yapısı nedeniyle kimi hastada reprodüktif, kimi hastada metabolik bozukluklar ön plana çıkmakta ve tedavi modaliteleri kişiden kişiye ve uygulayıcı hekime hatta branşlara göre farklılık gösterebilmektedir. Halbuki PKOS olgularının tanı ve yönetiminde ideal olan uluslarası kabul görmüş tanı ve tedavi kriterlerini içeren ve bireysel farklılıkları gözardı etmeyen rehberlerin oluşturulmasıdır. Birçok dernek ve kuruluşun kendi bakış açılarıyla tanımlamaya çalıştığı PKOS’ un daha objektif ve detaylı tanımlanması amaçlanarak ‘European Society of Human Reproduction and Embriology’ (ESHRE) ve ‘American Society of Reproductive Medicine’ (ASRM) nin de ortaklık ettiği ‘2018 Uluslarası kanıta dayalı PKOS değerlendirme ve yönetim rehberi’ (2018 PKOS Rehberi) yakın tarihte yayınlanmıştır. Bu rehberde birçok “yeni” nokta belirtilirken, bazı eski bilgiler ise “yine” vurgulanmaya devam etmiştir. PKOS reprodüktif (irregüler menstruel sikluslar, hirsutizm, infertilite, gebelik komplikasyonları..vb), metabolik (insulin rezistansı, metabolik sendrom, diyabet, kardiyovasküler hastalıklar..vb), psikolojik (anksiyete, depresyon, vücut algı bozuklukları, seksüel fonksiyon bozuklukları, yeme bozuklukları vb) özellikleri ile multisitemik bir hastalıktır. Bireysel komponentler üzerinden düşünüldüğü zaman belirgin klinik varyasyon göstermesi tanı ve tedavide farklılıklarla sonuçlanmaktadır. Bu durum ise gecikmiş tanı ve yetersiz bakıma yol açabilmektedir. Bu anlamda 2018 Uluslarası kanıta dayalı PKOS değerlendirme ve yönetim rehberinin eski rehberlerden farklı olarak gündeme getirdiği net tanımlamalar ve pratik öneriler ile olguların değerlendirilmesi ve yönetimindeki standardizasyonun sağlanması için önemli bir adım olduğu düşünülmektedir.

 

    Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an important public health problem that can have a high prevalence as 8-13%. This syndrome has a heterogeneous nature and may present either with reproductive or metabolic problems in different women. The treatment modalities therefore may differ among patients and also for distinct specialties. However, the ideal approach should consist of standardized diagnostic criteria and the therapeutic applications should consider individual disparities.  ‘International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome’ has been recently published. This guideline includes views of various groups and societies, and defines PCOS more objectively and exhaustively. This consensus guideline states some new perspectives along with reiterating several other facts. PCOS is a multisystem disease consisting of reproductive (irregular menstrual cycles, hirsutizm, infertility, pregnancy complications, etc.), metabolic (insulin resistance, metabolic syndrome, diabetes, cardiovascular disorders, etc.), and psychological (anxiety, depression, body dysmorphic disorder, sexual function problems, eating disorders, etc.) aspects. Individual disparities result in different diagnostic and therapeutic approaches. With respect to the heterogeneous nature of the syndrome, this new consensus guideline that brings new and more objective definitions along with practical recommendations, has an important value to further improving evaluation and management standards of the syndrome.

polikistik over sendromu, amenore, obezite, insülin direnci
  • Referans 1. Bozdag, G, Mumusoglu S, Zengin D, Karabulut E, Yildiz BO. The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod 2016;31:2841-2855.
  • Referans 2. Ünlütürk U, Sezgin E, Yildiz BO. Evolutionary determinants of polycystic ovary syndrome: part 1. Fertil Steril 2016;106:33-41. https://www.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.05.010.
  • Referans 3. Szydlarska D, Machaj M, Jakimiuk A. History of discovery of polycystic ovary syndrome. Adv Clin Exp Med 2017;26:555-558. https://www.doi.org/10.17219/acem/61987
  • Referans 4. Stein IF, Leventhal ML. Amenorrhoea associated with bilateral polycystic ovaries. Am J Obstet Gynecol 1935;29:181-191.
  • Referans 5. International evidence-based guideline for the assessment and management of polycstic ovary syndrome 2018. monash.edu/medicine/sphpm/mchri/pcos.
  • Referans 6. Kahsar-Miller MD, Nixon C, Boots LR, Go RC, Azziz R. Prevalence of polycystic ovary syndrome (PCOS) in first-degree relatives of patients with PCOS. Fertil Steril 2001;75:53-58.
  • Referans 7. Goodman NF, Cobin RH, Futterweit W, Glueck JS, Legro RS, Carmina E; American Association of Clinical Endocrinologists (AACE); American College of Endocrinology (ACE); Androgen Excess and PCOS Society (AES). American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinology, and Androgen Excess and PCOS Society Disease State Clinical Review: Guide to the practices in the evaluation and treatment of polycystic ovary syndrome- Part 1. Endocr Pract 2015;21:1291-1300. https://www.doi.org/10.4158/EP15748.DSC
  • Referans 8. Asagami T, Holmes TH, Reaven G. Differential effects of insulin sensitivity on androgens in obese women with polycystic ovary syndrome or normal ovulation. Metabolism 2008;57:1355-1360. https://www.doi.org/10.1016/j.metabol.2008.05.002
  • Referans 9. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 2004;81:19-25. https://www.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2003.10.004
  • Referans 10. Azziz R, Carmina E, Dewailly D, et al. Criteria for defining polycystic ovary syndrome as a predominantly hyperandrogenic syndrome: An Androgen Excess Society guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:4237-4245. https://www.doi.org/10.1210/jc.2006-0178
  • Referans 11. Carmina E, Lobo RA. Do hyperandrogenic women with normal menses have polycystic ovary syndrome? Fertil Steril 1999;71:319-322.
  • Referans 12. Geisthövel F, Rabe T. The ESHRE/ASRM consensus on polycystic ovary syndrome (PCOS)--an extended critical analysis. Reprod Biomed Online 2007;14:522-535.
  • Referans 13. Yildiz, B.O, Bolour S, Woods K, Moore A, Azziz R. Visually scoring hirsutism. Hum Reprod Update, 2010;16:51-64. https://www.doi.org/10.1093/humupd/dmp024
  • Referans 14. Borgia F, Cannavò S, Guarneri F, Cannavò SP, Vaccaro M, Guarneri B. Correlation between endocrinological parameters and acne severity in adult women. Acta Derm Venereol 2004;84:201-204. https://www.doi.org/10.1080/00015550410023248
  • Referans 15. Dewailly D, Lujan ME, Carmina E, et al. Definition and significance of polycystic ovarian morphology: A task force report from the Androgen Excess and Polycystic Ovary Syndrome Society. Hum Reprod Update 2014;20:334-352. https://www.doi.org/10.1093/humupd/dmt061
  • Referans 16. Cassar, S, Teede HJ, Moran LJ, et al. Polycystic ovary syndrome and anti-Mullerian hormone: Role of insulin resistance, androgens, obesity and gonadotrophins. Clin Endocrinol (Oxf) 2014;81:899-906. https://www.doi.org/10.1111/cen.12557
  • Referans 17. Iliodromiti, S, Kelsey TW, Anderson RA, Nelson SM. Can anti-Mullerian hormone predict the diagnosis of polycystic ovary syndrome? A systematic review and meta-analysis of extracted data. J Clin Endocrinol Metab 2013;98:3332-3340. https://www.doi.org/10.1210/jc.2013-1393
Birincil Dil tr
Konular Kadın Hastalıkları ve Doğum
Yayımlanma Tarihi Eylül 2019
Bölüm Derleme
Yazarlar

Orcid: 0000-0001-6423-5106
Yazar: Erkan Alataş
Kurum: FACULTY OF MEDICINE
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0001-2345-6789
Yazar: Derya Kılıç (Sorumlu Yazar)
Kurum: FACULTY OF MEDICINE
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0001-6673-8604
Yazar: Tolga Güler
Kurum: FACULTY OF MEDICINE
Ülke: Turkey


Tarihler

Yayımlanma Tarihi : 30 Eylül 2019

Bibtex @derleme { patd563485, journal = {Pamukkale Tıp Dergisi}, issn = {}, eissn = {1308-0865}, address = {Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Blokları Kınıklı kampüsü 20070 Kınıklı, Denizli}, publisher = {Pamukkale Üniversitesi}, year = {2019}, volume = {12}, pages = {595 - 602}, doi = {10.31362/patd.563485}, title = {2018 Uluslarası kanıta dayalı polikistik over sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda tanıdaki ‘yeniler’ ve ‘yineler’}, key = {cite}, author = {Alataş, Erkan and Kılıç, Derya and Güler, Tolga} }
APA Alataş, E , Kılıç, D , Güler, T . (2019). 2018 Uluslarası kanıta dayalı polikistik over sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda tanıdaki ‘yeniler’ ve ‘yineler’. Pamukkale Tıp Dergisi , 12 (3) , 595-602 . DOI: 10.31362/patd.563485
MLA Alataş, E , Kılıç, D , Güler, T . "2018 Uluslarası kanıta dayalı polikistik over sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda tanıdaki ‘yeniler’ ve ‘yineler’". Pamukkale Tıp Dergisi 12 (2019 ): 595-602 <https://dergipark.org.tr/tr/pub/patd/issue/48923/563485>
Chicago Alataş, E , Kılıç, D , Güler, T . "2018 Uluslarası kanıta dayalı polikistik over sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda tanıdaki ‘yeniler’ ve ‘yineler’". Pamukkale Tıp Dergisi 12 (2019 ): 595-602
RIS TY - JOUR T1 - 2018 Uluslarası kanıta dayalı polikistik over sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda tanıdaki ‘yeniler’ ve ‘yineler’ AU - Erkan Alataş , Derya Kılıç , Tolga Güler Y1 - 2019 PY - 2019 N1 - doi: 10.31362/patd.563485 DO - 10.31362/patd.563485 T2 - Pamukkale Tıp Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 595 EP - 602 VL - 12 IS - 3 SN - -1308-0865 M3 - doi: 10.31362/patd.563485 UR - https://doi.org/10.31362/patd.563485 Y2 - 2019 ER -
EndNote %0 Pamukkale Tıp Dergisi 2018 Uluslarası kanıta dayalı polikistik over sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda tanıdaki ‘yeniler’ ve ‘yineler’ %A Erkan Alataş , Derya Kılıç , Tolga Güler %T 2018 Uluslarası kanıta dayalı polikistik over sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda tanıdaki ‘yeniler’ ve ‘yineler’ %D 2019 %J Pamukkale Tıp Dergisi %P -1308-0865 %V 12 %N 3 %R doi: 10.31362/patd.563485 %U 10.31362/patd.563485
ISNAD Alataş, Erkan , Kılıç, Derya , Güler, Tolga . "2018 Uluslarası kanıta dayalı polikistik over sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda tanıdaki ‘yeniler’ ve ‘yineler’". Pamukkale Tıp Dergisi 12 / 3 (Eylül 2019): 595-602 . https://doi.org/10.31362/patd.563485
AMA Alataş E , Kılıç D , Güler T . 2018 Uluslarası kanıta dayalı polikistik over sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda tanıdaki ‘yeniler’ ve ‘yineler’. Pamukkale Tıp Dergisi. 2019; 12(3): 595-602.
Vancouver Alataş E , Kılıç D , Güler T . 2018 Uluslarası kanıta dayalı polikistik over sendromu değerlendirme ve yönetim rehberi doğrultusunda tanıdaki ‘yeniler’ ve ‘yineler’. Pamukkale Tıp Dergisi. 2019; 12(3): 602-595.