Yıl 2019, Cilt 12 , Sayı 3, Sayfalar 485 - 495 2019-09-30

Diyare ilişkili hemolitik üremik sendrom hastalarımız; bölgesel sıklık artışı ve klinik sonuçları

İlknur Girişgen [1] , Selçuk Yüksel [2]


Amaç: Hemolitik üremik sendrom (HÜS), mikroanjiopatik hemolitik anemi, trombositopeni, akut böbrek hasarı ile karakterize bir tablodur. Çocukluk çağında en sık diyare sonrası gelişen HÜS görülür, bunun da en sık nedeni shigatoksin üreten Escherichia coli  (STEC) dir. Yerel STEC gastroenterit salgınları, STEC ile ilişkili HÜS sıklığının artmasına neden olur. STEC ile ilişkili HÜS'ün sıklığının 2018'de arttığını gözlemledik. Amacımız bölgemizde 2018 yılında artmış sayıdaki HÜS olgularımızın özelliklerini, tedavilerini ve klinik deneyimlerimizi diğer epidemilerle karşılaştırarak sunmaktır.

Gereç Yöntem: Kliniğimizde 2018 yılında tedavi edilen toplam 10 diyare sonrası gelişen HÜS tanılı hasta verileri geriye dönük tarandı. Hastaların hemogram, periferik yayma, böbrek fonksiyon testleri, LDH, haptoglobulin, kompleman düzeyleri, tam idrar tetkiki, idrar protein/kreatinin oranı, gayta kültürleri ve gaytada shigatoksin bakıldı.

Bulgular: Hastaların median yaş değeri 17 (10-108) ay olup dördü kız, altısı erkek cinsiyetten oluşmakta idi. Hastaların geliş zamanı mevsimsel özellik göstermiyordu. Altı hastada iyi pişirilmemiş et yeme şüphesi var idi. Beş hastada shigatoksin ya da verotoksin üreten E. Coli saptandı. Altı hastaya diyaliz, dört hastaya nörolojik tutulum ve şiddetli HÜS bulguları nedeniyle eculizumab tedavileri uygulandı. On hastanın yedisi tam olarak iyileşti, üç tanesi proteinüri nedeni ile ACE (anjiotensin dönüştürücü enzim) inhibitörü tedavisi almaktadır.

Sonuç: Çalışmamızda bir yıl içinde toplam 10 diyare sonrası gelişen HÜS’lü hasta başarı ile tedavi edilmiştir. Erken renal replasman tedavisinin hastalığın prognozunda etkili olduğunu, anüri gelişen hastalarda proteinürinin komplikasyon olarak gelişebileceğini, nörolojik tutulumu olan ve seçilmiş şiddetli HÜS bulguları olan diyare ilişkili HÜS vakalarında da eculizumab tedavisinin başarılı sonuçlarının olduğunu düşünmekteyiz.

0000-0003-2617-4466
hemolitik üremik sendrom, çocuk
  • Referans1. Talarico V, Aloe M, Monzani A, Miniero R, Bona G. Hemolytic uremic syndrome in children. Minerva Pediatr 2016;68:441-455.
  • Referans2. Frank C, Werber D, Cramer JP et al. Epidemic profile of Shiga-toxin-producing Escherichia coli O104:H4 outbreak in Germany. N Engl J Med 2011;365:1771-1780. doi:10.1056/NEJMoa1106483.
  • Referans3. Ekinci Z, Candan C, Alpay H et al. Hemolytic uremic syndrome outbreak in Turkey in 2011. Turk J Pediatr 2013;55:246-252.
  • Referans4. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics 2004;114:555-576.
  • Referans5. Oakes RS, Kirkham JK, Nelson RD, Siegler RL. Duration of oliguria and anuria as predictors of chronic renal-related sequelae in post-diarrheal hemolytic uremic syndrome. Pediatr Nephrol 2008;23:1303-1308. doi: 10.1007/s00467-008-0799-9.
  • Referans6. Duzova A, Bakkaloglu A, Kalyoncu M et al. Etiology and outcome of acute kidney injury in children. Pediatr Nephrol 2010;25:1453-1461. doi:10.1007/s00467-010-1541-y.
  • Referans7. Bircan Z, Kervancioglu M, Katar S, Onur A, Onur H. The etiology of renal failure in south-east Anatolia. Pediatr Nephrol 2000;14:87-88.
  • Referans8. Akgün C, Bektaş Ms, Açikgöz M, Aktar F, Temel H, Avni K. Uzamış Periton Dializi Uygulanan Hemolitik Üremik Sendrom Olgusu. Fırat Tıp Derg 15:107-109.
  • Referans9. Giordano P, Netti GS, Santangelo L et al. A pediatric neurologic assessment score may drive the eculizumab-based treatment of Escherichia coli-related hemolytic uremic syndrome with neurological involvement. Pediatr Nephrol 2019;34:517-527. doi: 10.1007/s00467-018-4112-2.
  • Referans10. Canpolat N. Hemolitik üremik sendrom. Türk Ped Arş 2015;50:73-82.
  • Referans11. Garg AX, Suri RS, Barrowman N et al. Long-term renal prognosis of diarrhea-associated hemolytic uremic syndrome: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Jama 2003;290:1360-1370.
  • Referans12. Yildirim Zy, Yilmaz A, Aksu By, Güntülü Ş, Bilge I, Çitak A, Et Al. Diyare İst Tıp Fak Derg Öyküsü Olan Hemolitik Üremik Sendrom Tanili Hastalarin Klinik Özellikleri. İst Tıp Derg 78:46-50.
  • Referans13. Yuksel S, Evrengul H, Ozcakar ZB, Becerir T, Yalcin N, Korkmaz E, et al. First-Line, Early and Long-Term Eculizumab Therapy in Atypical Hemolytic Uremic Syndrome: A Case Series in Pediatric Patients. Paediatr Drugs 2016;18:413-420. doi: 10.1007/s40272-016-0194-0.
  • Referans14. De Ville de Goyet M, Detaille T, Godefroid N. Typical or Atypical Hemolytic Uremic Syndrome and the Use of Eculizumab: 4 Illustrative Cases. J Pediatr Hematol Oncol 2019;29 doi: 10.1097/MPH.0000000000001449.
  • Referans15. Lopez EL, Devoto S, Fayad A, Canepa C, Morrow AL, Cleary TG. Association between severity of gastrointestinal prodrome and long-term prognosis in classic hemolytic-uremic syndrome. J Pediatr 1992;120:210-215.
Birincil Dil tr
Konular Pediatri
Yayımlanma Tarihi Eylül 2019
Bölüm Araştırma Makalesi
Yazarlar

Orcid: 0000-0003-2617-4466
Yazar: İlknur Girişgen
Kurum: PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0001-9415-1640
Yazar: Selçuk Yüksel (Sorumlu Yazar)
Kurum: PAMUKKALE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
Ülke: Turkey


Tarihler

Yayımlanma Tarihi : 30 Eylül 2019

Bibtex @araştırma makalesi { patd601262, journal = {Pamukkale Tıp Dergisi}, issn = {}, eissn = {1308-0865}, address = {Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Blokları Kınıklı kampüsü 20070 Kınıklı, Denizli}, publisher = {Pamukkale Üniversitesi}, year = {2019}, volume = {12}, pages = {485 - 495}, doi = {10.31362/patd.601262}, title = {Diyare ilişkili hemolitik üremik sendrom hastalarımız; bölgesel sıklık artışı ve klinik sonuçları}, key = {cite}, author = {Girişgen, İlknur and Yüksel, Selçuk} }
APA Girişgen, İ , Yüksel, S . (2019). Diyare ilişkili hemolitik üremik sendrom hastalarımız; bölgesel sıklık artışı ve klinik sonuçları. Pamukkale Tıp Dergisi , 12 (3) , 485-495 . DOI: 10.31362/patd.601262
MLA Girişgen, İ , Yüksel, S . "Diyare ilişkili hemolitik üremik sendrom hastalarımız; bölgesel sıklık artışı ve klinik sonuçları". Pamukkale Tıp Dergisi 12 (2019 ): 485-495 <https://dergipark.org.tr/tr/pub/patd/issue/48923/601262>
Chicago Girişgen, İ , Yüksel, S . "Diyare ilişkili hemolitik üremik sendrom hastalarımız; bölgesel sıklık artışı ve klinik sonuçları". Pamukkale Tıp Dergisi 12 (2019 ): 485-495
RIS TY - JOUR T1 - Diyare ilişkili hemolitik üremik sendrom hastalarımız; bölgesel sıklık artışı ve klinik sonuçları AU - İlknur Girişgen , Selçuk Yüksel Y1 - 2019 PY - 2019 N1 - doi: 10.31362/patd.601262 DO - 10.31362/patd.601262 T2 - Pamukkale Tıp Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 485 EP - 495 VL - 12 IS - 3 SN - -1308-0865 M3 - doi: 10.31362/patd.601262 UR - https://doi.org/10.31362/patd.601262 Y2 - 2019 ER -
EndNote %0 Pamukkale Tıp Dergisi Diyare ilişkili hemolitik üremik sendrom hastalarımız; bölgesel sıklık artışı ve klinik sonuçları %A İlknur Girişgen , Selçuk Yüksel %T Diyare ilişkili hemolitik üremik sendrom hastalarımız; bölgesel sıklık artışı ve klinik sonuçları %D 2019 %J Pamukkale Tıp Dergisi %P -1308-0865 %V 12 %N 3 %R doi: 10.31362/patd.601262 %U 10.31362/patd.601262
ISNAD Girişgen, İlknur , Yüksel, Selçuk . "Diyare ilişkili hemolitik üremik sendrom hastalarımız; bölgesel sıklık artışı ve klinik sonuçları". Pamukkale Tıp Dergisi 12 / 3 (Eylül 2019): 485-495 . https://doi.org/10.31362/patd.601262
AMA Girişgen İ , Yüksel S . Diyare ilişkili hemolitik üremik sendrom hastalarımız; bölgesel sıklık artışı ve klinik sonuçları. Pamukkale Tıp Dergisi. 2019; 12(3): 485-495.
Vancouver Girişgen İ , Yüksel S . Diyare ilişkili hemolitik üremik sendrom hastalarımız; bölgesel sıklık artışı ve klinik sonuçları. Pamukkale Tıp Dergisi. 2019; 12(3): 495-485.