Yıl 2020, Cilt 13 , Sayı 1, Sayfalar 155 - 162 2020-01-21

Heart failure with reduced ejection fraction, atrial fibrillation and natriuretic peptides: retrospective data from a closed cohort.
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon ve natriüretik peptidler: retrospektif kapalı kohort verileri

Ebru İpek TURKOGLU [1] , Emine Cigdem KIRCİCEGİ CİCEKDAG [2]


Purpose: Heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) is defined as clinical heart failure (HF) with an left ventricle ejection fraction (LVEF) <40%.  Cooccurrence of atrial fibrilation (AF) is associated with a worse prognosis in this group of patients and N-terminal-pro B type natriuretic peptide (NT-proBNP) levels are not widely investigated. İn the present study we aimed to investigate patients from a closed cohort with HFrEF and AF and their NT-proBNP levels.

Materials and Methods: Data of patients  who applied to the cardiology outpatient clinic of xxxhospital between January and June 2018 are reviewed retrospectively. Patients who diagnosed with HF and AF with an LVEF<40% and NT-proBNP level in stable phase of chronic HF are included to the study. Demographics of patients with HFrEF and AF and their NT-proBNP levels are investigated.

Results: According to the inclusion criteria, 48 patients are enrolled to the study. Mean age was 71.8±9.1 years, LVEF was 35.9± 2.3%, CHA2DS2 and CHA2DS2VASc scores were 3.3±1.3 and 4.8±1.4 respectively. Mean NT-proBNP level in stable chronic phase of HF was 2657.6±2675.9 pg/ml. NT-proBNP level in decompansated phase of HF was present in 15 patients and the mean level and the change of NT-pro BNP level were 4433.5±3219.6 and % 111.1±.74.5 respectively. There was no correlation between the change of NT-proBNP level and CHA2DS2 or CHA2DS2VASc scores.

Conclusion: The clinical value of NT-proBNP in the HF is well known. AF is another condition which may cause higher levels. Although higher levels of NT-proBNP are expected with the co-presence of HFrEF and AF, the upper limit is not known. The knowlegde of the NT-proBNP level in stable chronic HF and AF patients may help for the diagnosis of decompansation in part of individualised treatment

Amaç: Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (DEF-KY), kalp yetersizliği (KY) kliniği ile birlikte sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun (SoVEF) < %40 olması olarak tanımlanır ve bu grupta eşlik eden atriyal fibrilasyon (AF) daha kötü bir prognozla birliktedir. Biz bu çalışmamızda, kendi kohortumuzda bulunan DEF-KY ve AF hastalarının özelliklerini ve NT-proBNP düzeylerini incelemeyi amaçladık.

Yöntem ve Metod: Çalışmaya Ocak-Haziran 2018 tarihleri arasında .......... kardiyoloji polikliniğine başvuran SoVEF<%40 olan AF eşlik eden ve kompanse KY fazında en az bir kere NT-proBNP değeri bulunan ayaktan hastalar çalışmaya alındı. Hastaların bazal özellikleri ile  stabil ve dekompanse fazdaki NT-proBNP düzeyleri araştırıldı.

Bulgular: DEF-KY ve eşlik eden AF bulunan 48 hasta analize alındı. Ortalama yaş

71.8±9.1 yıl,  SoVEF % 35.9± 2.3, CHA2DS2 ve CHA2DS2VASc skorları sırasıyla 3.3±1.3 ve 4.8±1.4 idi. Stabil fazdaki ortalama NT-proBNP 2657.6±2675.9 pg/ml bulundu. Dekompanse fazda NT-proBNP, 15 hastada mevcuttu ve ortalama 4433.5±3219.6 (% 111.1±.74.5) idi. NT-proBNP düzeyindeki değişim ne CHA2DS2 ne de CHA2DS2VASc skorları ile korele değildi.

Sonuç: Natriüretik peptidlerin KY tanısındaki önemi bilinmektedir ancak her ne kadar AF varlığında daha yüksek olduklarına dair temel bir bilgi olsa da AF ile birlikte olan DEF-KY hasta grubunda üst sınırlar bilinmemektedir. Bu çalışma, AF olan DEF-KY hastalarında stabil fazdaki NT-proBNP düzeyinin sinüs ritminde önerilen üst sınırların çok üstünde olduğunu ve bazal değerlere göre minimum %40.7  artışın dekompansasyon ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Çalışmamız, AF olan DEF-KY hastalarında kompanse fazdaki NT-proBNP’nin bilinmesinin bireyselleştirilmiş tedavinin bir parçası olarak dekompansasyon tanısı için önemini vurgulamaktadır. 

  • 1. Ponikowski P, Voors A A, Anker S D, Bueno H, Cleland JFG, Coats AJS, Falk V, Gonzalez-Juanatey JR, Harjola VP, Jankowska EA, Jessup M, Linde C, Nihoyannopoulos P, Parissis JT, Pieske B, Riley JP, Rosano GMC, Ruilope LM Ruschitzka F, Rutten FH, van der Meer P. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur Heart J. (2016) 37, 2129–2200 doi:10.1093/eurheartj/ehw128 2. McMurray JJ V. Clinical practice. Systolic heart failure. N Engl J Med 2010;3623: 
228 – 238. 
3. Chen J, Normand S-LT, Wang Y, Krumholz HM. National and regional trends in 
heart failure hospitalization and mortality rates for Medicare beneficiaries, 1998 – 
2008. JAMA 2011;306:1669 – 1678. 4. Dunlay SM, Redfield MM, Weston SA, Therneau TM, Hall Long K, Shah ND, Roger VL. Hospitalizations after heart failure diagnosis a community perspective. 
J Am Coll Cardiol 2009;54:1695–1702. 
5. Gerber Y, Weston SA, Redfield MM, Chamberlain AM, Manemann SM, Jiang R, Killian JM, Roger VL. A contemporary appraisal of the heart failure epidemic in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010. JAMA Intern Med 2015;175: 996 – 1004. 6. OwanTE, HodgeDO, HergesRM, JacobsenSJ, RogerVL, RedfieldMM.Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med 2006;355:251–259. 7. Maggioni AP, Dahlstro ̈m U, Filippatos G, Chioncel O, Leiro MC, Drozdz J, Fruhwald F, Gullestad L, Logeart D, Fabbri G, Urso R, Metra M, Parissis J, Persson H, Ponikowski P, Rauchhaus M, Voors AA, Nielsen OW, Zannad F, Tavazzi L, Crespo Leiro M, Drozdz J, Fruhwald F, Gullestad L, Logeart D, Fabbri G, Urso R, Metra M, Parissis J, Persson H, Ponikowski P, Rauchhaus M, Voors AA, Nielsen OW, Zannad F, Tavazzi L. EURObservational Research Pro- gramme: regional differences and 1-year follow-up results of the Heart Failure Pi- lot Survey (ESC-HF Pilot). Eur J Heart Fail 2013;15:808–817. 8. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, Castella M, Diener HC, Heidbuchel H, Hendriks J, Hindricks G, Manolis A S, Oldgren J, Popescu BA, Schotten U, Van Putte B, Vardas P ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. (2016) 37, 2893–2962 doi:10.1093/eurheartj/ehw210 9. Swedberg K, Olsson LG, Charlesworth A, Cleland J, Hanrath P, Komajda M, Metra M, Torp-Pedersen C, Poole-Wilson P. Prognostic relevance of atrial fibrillation in patients with chronic heart failure on long-term treatment with beta- blockers: results from COMET. Eur Heart J 2005;26:1303–1308. 
10. Hoppe UC, Casares JM, Eiskjaer H, Hagemann A, Cleland JGF, Freemantle N, Erdmann E. Effect of cardiac resynchronization on the incidence of atrial fibrillation in patients with severe heart failure. Circulation 2006;114:18–25. 
11. Mueller C, McDonald K, de Boer RA, Maisel A, Cleland JGF, Kozhuharov N Coats AJS, Metra M, Mebazaa A, Ruschitzka F, Lainscak M, Filippatos G, Seferovic PM, Meijers WC, Bayes-Genis A, Mueller T, Richards M, Januzzi JL. Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. European Journal of Heart Failure (2019) 21, 715–731 doi:10.1002/ejhf.149412. Januzzi JL, Chen-Tournoux AA, Christenson RH, Doros G, Hollander JE, Levy PD, Nagurney JT, Nowak RM, Pang PS, Patel D, Peacock WF, Rivers EJ, Walters EL, Gaggin HK. N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in the Emergency Department: the ICON-RELOADED Study. J Am Coll Cardiol 2018;71:1191 – 1200. 13. Ibrahim I, Kuan WS, Frampton C, Troughton R, Liew OW, Chong JP, Chan SP, Tan LL, Lin WQ, Pemberton CJ, Ooi SB, Richards AM. Superior performance of N-terminal pro brain natriuretic peptide for diagnosis of acute decompensated heart failure in an Asian compared with a Western setting. Eur J Heart Fail 2017;19:209 – 217. 14. Morello A, Lloyd-Jones DM, Chae CU, van Kimmenade RRJ, Chen AC, Baggish AL, O’Donoghue M, Lee-Lewandrowski E, Januzzi JL. Association of atrial fibrillation and amino-terminal pro-brain natriuretic peptide concentrations in dyspneic subjects with and without acute heart failure: results from the ProBNP investigation of dyspnea in the Emergency Department (PRIDE) study. Am Heart J 2007;153:90–97.
15. Richards M, Di Somma S, Mueller C, Nowak R, Peacock WF, Ponikowski P, Möckel M, Hogan C, Wu AH, Clopton P, Filippatos GS, Anand I, Ng L, Daniels LB, Neath SX, Shah K, Christenson R, Hartmann O, Anker SD, Maisel A. Atrial fibrillation impairs the diagnostic performance of cardiac natriuretic peptides in dyspneic patients. JACC Heart Fail 2013;1:192–199. 16. Dries DL, Exner DV, Domanski MJ, Greenberg B, Stevenson LW. The prog- nostic implications of renal insufficiency in asymptomatic and symptomatic patients with left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 2000;35: 681 – 689. 17. Hogenhuis J, Voors AA, Jaarsma T, Hoes AW, Hillege HL, Kragten JA, van Veldhuisen DJ. Anaemia and renal dysfunction are independently associated with BNP and NT-proBNP levels in patients with heart failure. Eur J Heart Fail 2007;9:787 – 794. 
18. McCullough PA, Duc P, Omland T, McCord J, Nowak RM, Hollander JE, Herrmann HC, Steg PG, Westheim A, Knudsen CW, Storrow AB, Abraham WT, Lamba S, Wu AH, Perez A, Clopton P, Krishnaswamy P, Kazanegra R, Maisel AS; Breathing Not Properly Multinational Study Investigators. B-type natriuretic peptide and renal function in the diagnosis of heart failure: an analysis from the breathing not properly multinational study. Am J Kidney Dis 2003;41:571 – 579.
Birincil Dil tr
Konular Kalp ve Kalp Damar Sistemi
Yayımlanma Tarihi Ocak 2020
Bölüm Araştırma Makalesi
Yazarlar

Orcid: 0000-0002-2321-8868
Yazar: Ebru İpek TURKOGLU (Sorumlu Yazar)
Kurum: İzmir Kemalpasa Devlet Hastanesi
Ülke: Turkey


Orcid: 0000-0002-2356-1420
Yazar: Emine Cigdem KIRCİCEGİ CİCEKDAG
Kurum: İzmir Kemalpasa Devlet Hastanesi
Ülke: Turkey


Destekleyen Kurum yok
Proje Numarası Çalışmanın etik onamı, 14.11.2018 tarihinde Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Tepecik Sağlık Uygulama Araştırma Merkezi Girişimsel Olmayan Etik Kurulundan alındı ve karar numarası 2018/13-13’dür.
Teşekkür Çalışmanın istatistikleri konusunda yardımları için İstatistik danışmanı sayın Ömer Kaplan’a teşekkür ederiz.
Tarihler

Yayımlanma Tarihi : 21 Ocak 2020

Bibtex @araştırma makalesi { patd647900, journal = {Pamukkale Tıp Dergisi}, issn = {}, eissn = {1308-0865}, address = {Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Blokları Kınıklı kampüsü 20070 Kınıklı, Denizli}, publisher = {Pamukkale Üniversitesi}, year = {2020}, volume = {13}, pages = {155 - 162}, doi = {10.31362/patd.647900}, title = {Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon ve natriüretik peptidler: retrospektif kapalı kohort verileri}, key = {cite}, author = {TURKOGLU, Ebru İpek and KIRCİCEGİ CİCEKDAG, Emine Cigdem} }
APA TURKOGLU, E , KIRCİCEGİ CİCEKDAG, E . (2020). Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon ve natriüretik peptidler: retrospektif kapalı kohort verileri. Pamukkale Tıp Dergisi , 13 (1) , 155-162 . DOI: 10.31362/patd.647900
MLA TURKOGLU, E , KIRCİCEGİ CİCEKDAG, E . "Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon ve natriüretik peptidler: retrospektif kapalı kohort verileri". Pamukkale Tıp Dergisi 13 (2020 ): 155-162 <https://dergipark.org.tr/tr/pub/patd/issue/51998/647900>
Chicago TURKOGLU, E , KIRCİCEGİ CİCEKDAG, E . "Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon ve natriüretik peptidler: retrospektif kapalı kohort verileri". Pamukkale Tıp Dergisi 13 (2020 ): 155-162
RIS TY - JOUR T1 - Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon ve natriüretik peptidler: retrospektif kapalı kohort verileri AU - Ebru İpek TURKOGLU , Emine Cigdem KIRCİCEGİ CİCEKDAG Y1 - 2020 PY - 2020 N1 - doi: 10.31362/patd.647900 DO - 10.31362/patd.647900 T2 - Pamukkale Tıp Dergisi JF - Journal JO - JOR SP - 155 EP - 162 VL - 13 IS - 1 SN - -1308-0865 M3 - doi: 10.31362/patd.647900 UR - https://doi.org/10.31362/patd.647900 Y2 - 2019 ER -
EndNote %0 Pamukkale Tıp Dergisi Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon ve natriüretik peptidler: retrospektif kapalı kohort verileri %A Ebru İpek TURKOGLU , Emine Cigdem KIRCİCEGİ CİCEKDAG %T Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon ve natriüretik peptidler: retrospektif kapalı kohort verileri %D 2020 %J Pamukkale Tıp Dergisi %P -1308-0865 %V 13 %N 1 %R doi: 10.31362/patd.647900 %U 10.31362/patd.647900
ISNAD TURKOGLU, Ebru İpek , KIRCİCEGİ CİCEKDAG, Emine Cigdem . "Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon ve natriüretik peptidler: retrospektif kapalı kohort verileri". Pamukkale Tıp Dergisi 13 / 1 (Ocak 2020): 155-162 . https://doi.org/10.31362/patd.647900
AMA TURKOGLU E , KIRCİCEGİ CİCEKDAG E . Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon ve natriüretik peptidler: retrospektif kapalı kohort verileri. Pamukkale Tıp Dergisi. 2020; 13(1): 155-162.
Vancouver TURKOGLU E , KIRCİCEGİ CİCEKDAG E . Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği, atriyal fibrilasyon ve natriüretik peptidler: retrospektif kapalı kohort verileri. Pamukkale Tıp Dergisi. 2020; 13(1): 162-155.