Kistik Fibrozis Dışı Bronşektazi Tanılı Olguların Değerlendirilmesi

Yıl 2018, Cilt: 16 Sayı: 2, 106 - 116, 01.08.2018

Serpil Korkmaz Yakup Canıtez , Şükrü Çekiç Hülya Poyraz Efe Gökhan Ocakoğlu Nihat Sapan

Öz

GİRİŞ ve AMAÇ: Bronşektazi, bronş duvarının kalıcı dilatasyonu ile seyreden kronik inflamatuar bir hastalıktır. Bu çalışmada kistik fibrozis dışı bronşektazi tanılı çocuk olguların araştırılması amaçlanmıştır.

YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya kliniğimizde Ocak 2010-Ocak 2015 tarihleri arasında kistik fibrozis dışı bronşektazi tanısı konularak takip edilen 98 olgu alındı. Olguların; klinik, laboratuvar ve radyolojik incelemeleri dosya kayıtlarından geriye dönük olarak değerlendirildi.

BULGULAR: Olguların kız erkek oranı 1,3 idi (56/42). Olguların medyan yaşları 12,2 yıl (1-18), tanı yaşları medyan 6 yıl (1-17 yıl) ve takip süreleri medyan 38 ay (3-140 ay) olarak bulundu. Olgularda en sık görülen semptom öksürüktü (n=91, %93) ve ikinci sırada balgam çıkarma yer alıyordu (n=56, %57). İlk tanı konulması sırasında yapılan solunum fonksiyon testlerinde olguların; %29,1’inda (n=21) restriktif, %23,6’sında (n=17) ise obstrüktif tipte, son kontrollerinde ise %17,3’ünde (n=9) restriktif, %44,2’ünde (n=23) obstrüktif tipte değişiklik vardı. Etiyolojik faktörler içinde en sık neden postenfeksiyöz akciğer hastalıklarıydı (n=41, %42). Bronşektaziler, en sık akciğer sol alt lobda (n: 52, %54,7), ikinci sırada sağ alt lobda (n=32, %33,7) saptandı.

TARTIŞMA ve SONUÇ: Bronşektazi ülkemizde hala önemli bir sağlık sorunudur ve tedavi edilmediğinde akciğerde kalıcı değişikliklere neden olmaktadır. Çocuklarda postenfeksiyöz akciğer hastalıkları bronşektazinin en önemli nedenlerinden biridir. Erken tanı tedavi başarısını artırır.

Anahtar Kelimeler

Bronşektazi, çocuk, solunum fonksiyon testi

Evaluation of the Cases with Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis

Öz

Kaynakça

• 1. Lewiston NJ. Bronchiectasis in childhood. Pediatr Clin North Am 1984; 31: 865-78.
• 2. Moulton BC, Barker AF. Pathogenesis of bronchiectasis. Clin Chest Med 2012;33:211-7.
• 3. Fishman AP. Bronchiectasis. In: Fishman AP, editor. Fishman’s Pulmonary Diseases and Disorders. 3rd ed. New York: McGraw-Hill,1998; 2045-69.
• 4. Twiss J, Metcalfe R, Edwards E, Byrnes C. New Zealand national incidence of bronchiectasis ‘‘too high’’ for a developed country. Arch Dis Child 2005;90:737-40.
• 5. Singleton R, Morris A, Redding G, et al Bronchiectasis in Alaska native children: causes and clinical courses. Pediatr Pulmonol 2000; 29: 182-7.
• 6. Miller MR, Hankinson J, Brusasco V, et al. ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005;26:319-38.
• 7. İnal A, Karakoç GB, Yılmaz M, Altıntaş DU, Kendirli SG. Kistik fibrozis-dışı bronşiyektazili çocukların klinik ve radyolojik özellikleri. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2009; 52: 20-4.
• 8. Gerçek H, Can D, Altınöz S ve ark. Bronşiyektazili 50 Pediatrik Olgunun Değerlendirilmesi. Toraks Dergisi 2006; 7: 101-4.
• 9. Hansell DM. Bronchiectasis. Radiol Clin North Am 1998; 36: 107-28.
• 10. Eastham KM, Fall AJ, Mitchell L, Spencer DA. The need to redefine noncystic fibrosis bronchiectasis in childhood. Thorax 2004;59:324-7.
• 11. Karadag B, Karakoc F, Ersu R, et al. Non-Cystic-Fibrosis Bronchiectasis in Children: A Persisting Problem in Developing Countries. Respiration 2005;72:233-8.
• 12. Munro KA, Reed PW, Joyce H, et al. Do New Zealand Children With Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis Show Disease Progression? Pediatr Pulmonol 2011;46:131-8.
• 13. Karakoc F, Dagli E, Günay I, et al. The outcome and longterm follow-up of children with bronchiectasis. Eur Respir J 1997; 10: 338-9.
• 14. Çokuğraş H, Akçakaya N, Söylemez Y ve ark. 10 yıllık bronşiyektazi olgularımızın değerlendirilmesi. GKD Cer. Derg 1994; 2: 371-4.
• 15. Ferkol TW, Davis PB. Bronchiectasis and bronchiolitis obliterans. In: Taussig LM, Landau LI, eds. Paediatric respiratory medicine. St Louis: Mosby, 1999:784-92.
• 16. Brown MA, Lemen RJ. Bronchiectasis. İn: Chernick V, Boat TF, Kendig El (eds). Kendig‘s disorders of respiratory tract in children. Philadelphia: WB Saunders company,1998;538-52.
• 17. Karakoç GB, Yilmaz M, Altintas DU, Kendirli SG. Bronchiectasis: still a problem. Pediatr Pulmonol 2001; 32: 175-8.
• 18. Dogru D, Nik-Ain A, Kiper N, et al. Bronchiectasis: The consequence of late diagnosis in chronic respiratory symptoms. J Trop Pediatr 2005;51:362-5.
• 19. Sayedi SJ, Mohammadinejad P, Modaresi M, Azizi G, Mahdaviani SA, Aghamohammadi A. The Etiology of Bronchiectasis in Iran. Int J Pediatr 2016;4: 4051-6.
• 20. Karadağ B. Çocukluk Döneminde Bronşiektazi: Tanı ve Tedavisi. Turkiye Klinikleri J Pediatr Sci 2006; 2:15-9.
• 21. Hansell DM. Bronchiectasis. Radiol Clin North Am 1998; 36: 107-28.
• 22. Lakser O. Bronchiectasis. In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, Stanton BF, editors. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia: WB Sounders, 2007: 1800-1.
• 23. Wilson R. Bronchiectasis. In: Gibson GJ, Geddes DM, Costabel U et al; eds. Respiratory Medicine. Philadelphia: Saunders, 2003; 1445-64.
• 24. Cartier Y, Kavanagh PV, Johkoh T, Mason AC, Müller NL. Bronchiectasis: Accuracy of highresolution CT in the diagnosis of specific disease. AJR 1999; 173:47-52.
• 25. Lynch DA, Newell WD, Tschomper BA, et al. Uncomplicated asthma in adults: Comparie son of CT Appearance of the Lungs in Asthmatic and Healthy Subjects. Radiology 1993;188:829-33.
• 26. Mazières J, Murris M, Didier A, et al. Limited operation for severe multisegmental bilateral bronchiectasis. Ann Thorac Surg 2003;75:382-7.
• 27. Ofluoğlu R. Bronşiyektazi Tedavisindeki Son Gelişmeler. Solunum Hastalıkları 2008; 19:83-8.
• 28. Mauad T, Dolhnikoff M. The Sao Paulo Bronchiolitis Obliterans Study Group. Histology of childhood bronchiolitis obliterans. Pediatr Pulmonol 2002; 33: 466-74.
• 29. Martinez-Garcia MA, Soler-Cataluna JJ, Perpina-Tordera M, Roman-Sanchez P, Soriano J. Factors associated with lung function decline in adult patients with stable non-cysticfibrosis bronchiectasis. Chest 2007;132:1565-72.
• 30. Özmert EN. Dünya'da ve Türkiye'de aşılama takvimindeki gelişmeler. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008;51:168-75.
• 31. Kim HY, Kwon JW, Seo J et al. Bronchiectasis in Children: 10-Year Experience at a Single Institution. Allergy Asthma Immunol Res 2011;3:39-45.
• 32. Pasteur MC, Bilton D, Hill AT. British Thoracic Society Bronchiectasis non-CF Guideline Group. British Thoracic Society guideline for non-CF bronchiectasis. Thorax. 2010;65:1-58.
• 33. Müsellim B, Uzel I, Börekçi Ş, et al. Bronchial Hyperreactivitiy in Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis. J Clin Anal Med. 2013;4:224-7.
• 34. Pang J, Chan HS, Sung JY. Prevalence of asthma, atopy, and bronchial hypereactivity in bronchiectasis: a controlled study. Thorax 1989;44:948-51.
• 35. Elborn JS, Johnston B, Allen F, et al. Inhaled steroids in patients with bronchiectasis. Respir ed 1992;86:121-4.
• 36. Tsang KW, Ho PL, Lam WK, et al. Inhaled fluticasone reduces sputum inflammatory indices in severe bronchiectasis. Am J Respir Crit Care 1998;158:723-7.
• 37. Alonso AS, Rodriguez PJM, Santaolalla CJE. Long-Term Noninvasive Ventilation Among Chronic Respiratory Failure Diseases (Cystic Fibrosis and Other Diseases) Awaiting Lung Transplantation: Key Determinants and Practical Implications. In: Esquinas A. (eds) Noninvasive Mechanical Ventilation. Cham: Springer, 2016: 771-9.
• 38. Coutinho D, Fernandes P, Guerra M, Miranda J, Vouga L. Surgical treatment of bronchiectasis: A review of 20 years of experience. Rev Port Pneumol (2006). 2016 ;22:82-5.
• 39. Wedzicha JA, Muir JF. Noninvasive ventilation in chronic obstructive pulmonary disease, bronchiectasis and cystic fibrosis. Eur Respir J. 2002;20:777-84.