Laparoskopik Kolesistektomi Sonrası Gelişen Enfeksiyonlar ile İlişkili Faktörlerin ve Hemşirelik Tanılarının Belirlenmesi

Yıl 2023, Cilt: 5 Sayı: 1, 37 - 44, 20.04.2023

Neslihan Ilkaz Gamze Acavut Dercan Gençbaş Nursemin Ünal Emine Bayrak Aykan

https://doi.org/10.48071/sbuhemsirelik.1203090

Öz

Giriş: Laparoskopik kolesistektomi günümüzde en çok uygulanan cerrahi girişimlerden biridir ve ameliyat sonrası enfeksiyon gelişme riski bulunmaktadır.

Amaç: Bu çalışmada, laparoskopik kolesistektomi sonrası gelişen enfeksiyonlar ile ilişkili faktörlerin ve hemşirelik tanılarının belirlenmesi amaçlandı.

Yöntem: Tanımlayıcı tipte yapılan araştırma, bir eğitim ve araştırma hastanesinde Eylül 2021-Eylül 2022 tarihleri arasında laparoskopik kolesistektomi uygulanan 79 hasta ile retrospektif olarak yürütüldü. Veri toplama aracı olarak Kişisel Bilgiler Formu, Tıbbi Özellikler Tanılama Formu ve Hemşirelik Tanıları Değerlendirme Formu kullanıldı.

Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları 53,16 ± 13,62 yıl olup, %60,8’i kadındı. Ameliyat sonrası Vizüel Analog Skala ağrı ortalaması 3,49 ± 1,25’di. Hastaların hastanedeki ortalama yatış süresi 3,49 ± 2,53 gündü. Hastaların %44,30’una dren takıldığı, %10,13’ünde ameliyat sonrası dönemde hipertermi ve %5,06’sında enfeksiyon geliştiği belirlendi. Enfeksiyon gelişen hastaların yaş ortalamalarının gelişmeyenlere göre istatistiksel olarak daha yüksek olduğu bulundu (p < 0,05). Hastaların enfeksiyon gelişimi ile kronik hastalık varlığı ve laboratuvar değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p < 0,05).

Sonuç: İleri yaş ve kronik hastalık varlığının laparoskopik kolesistektomi sonrası enfeksiyon gelişimine sebep olabileceği ve en çok kullanılan hemşirelik tanısının anksiyete olduğu belirlendi. Bu nedenle laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalara ameliyat öncesi ve sonrası süreçte bütüncül ve multidisipliner sağlık hizmeti sunulması önerilmektedir.

Anahtar Kelimeler

Enfeksiyon, hemşirelik bakımı, hemşirelik tanıları, laparoskopik kolesistektomi

Determination of Nursing Diagnoses and Factors Associated with Infections after Laparoscopic Cholecystectomy

Öz

Introduction: Laparoscopic cholecystectomy is one of the most performed surgical procedures today and there is a risk of post-operative infection.

Aim: The aim of this study was to determine the nursing diagnoses and factors associated with infections after laparoscopic cholecystectomy.

Method: The descriptive study was conducted retrospectively with 79 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy between September 2021 and September 2022 in a training and research hospital. Personal Information Form, Medical Characteristics Diagnosis Form and Nursing Diagnosis Evaluation Form were used as data collection tools.

Results: The mean age of patients was 53.16 ± 13.62, and 60.8% were women. After surgery patients' Visual Analogue Scale pain mean was 3.49 ± 1.25 and the mean length of hospital stay was 3.49 ± 2.53 days. It was determined that 44.30% of the patients had a drain, 10.13% of them had hyperthermia, and 5.06% of them had an infection. It was found that the mean age of the patients with infection was statistically higher than those who did not (p < 0.05). A statistically significant difference was found between the patient's chronic disease and laboratory values with having an infection (p < 0.05).

Conclusion: It was determined that factors such as old age and chronic disease may cause infection after laparoscopic cholecystectomy, and anxiety is the most used nursing diagnosis. Therefore, it is recommended to provide holistic and multidisciplinary health services to patients undergoing laparoscopic cholecystectomy before and after the surgery

Anahtar Kelimeler

Infection, laparoscopic cholecystectomy, nursing care, nursing diagnoses

Kaynakça

• Abbitt, D., Choy, K., Castle, R., Carmichael, H., Jones, T.S., Wikiel, K.J., … Jones, E.L. (2022). Telehealth follow-up after cholecystectomy is safe in veterans. Surgical Endoscopy, 1-7. doi: 10.1007/s00464-022-09501-6
• Acar, K., ve Aygin, D. (2016). Laparaskopik cerrahi sonrası ağrı ve hemşirelik bakımı. Online Türk Sağlık Bilimleri Dergisi, 1(2), 17-22.
• Akcakaya, A., Okan, I., Bas, G., Sahin, G., & Sahin, M. (2015). Does the difficulty of laparoscopic cholecystectomy differ between genders? Indian Journal of Surgery, 77(Supplement 2), 452-456. doi: 10.1007/s12262-013-0872-x
• Alburayk, S.A.M., Alamri, M.A.M., Alkhiri, A.A.A., Al Mallohi, N.A.I., Alqahtani, A.M.A., Alwusaybie, M.M.A., ... Al Saati,H.F. (2018). Wound infection after laparoscopic cholecystectomy. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 70(9), 1568-1571. doi: 10.12816/0044684
• Aydin, A., ve Çilingir, D. (2017). Yeniden ameliyat olma (reoperasyon) ve hemşirelik bakımı. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi, 14(3), 218-222.
• Aygin, D., Çelik Yılmaz, A., ve Sert, N. (2021). Yara iyileşmesini etkileyen komorbiditeler, genetik ve sistemik faktörler. Journal of Human Rhythm, 7(1), 28-42.
• Aykas, A., ve Karasu, Z. (2018). Güncel bilgiler eşliğinde kolelitiazis tedavisinde laparaskopik ve açık kolesistektominin yeri. Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi, 13(2), 51-53. doi: 10.17517/ksutfd.409599
• Bawahab, M.A., Abd El Maksoud, W.M., Alsareii, S.A., Al Amri, F.S., Ali, H.F., Nimeri, A.R., ... Aziz, M.I.A. (2014). Drainage vs. non-drainage after cholecystectomy for acute cholecystitis: A retrospective study. Journal of Biomedical Research, 28(3), 240-245. doi: 10.7555/JBR.28.20130095
• Bindal, V., Gupta, S., Pandey, D., & Goel, T. (2022). Intra-peritoneal migration of abdominal drain after cholecystectomy-laparoscopic retrieval: A case report. Journal of Minimal Access Surgery. doi: 10.4103/jmas.jmas_107_22 Blay, N., & Donoghue, J. (2006). Source and content of health information for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. International Journal of Nursing Practice, 12(2), 64-70. doi: 10.1111/j.1440172X.2006.00552.x.
• Coccolini, F., Catena, F., Pisano, M., Gheza, F., Fagiuoli, S., Di Saverio, S., ... Analoni, L. (2015). Open versus laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. Systematic review and meta-analysis. International Journal of Surgery, 18, 196-204. doi: 10.1016/j.ijsu.2015.04.083
• Cruz-Centeno, N., Jovet-Toledo, G., & Ramirez-Tanchez, C. (2022). What happens after percutaneous cholecystostomy tube for acute calculous cholecystitis? Surgery in Practice and Science, 10, 100121. doi: 10.1016/j.sipas.2022.100121
• Daliya, P., Carvell, J., Rozentals, J., Lobo, D.N., & Parsons, S.L. (2022). Digital follow-up after elective laparoscopic cholecystectomy: A feasibility study. World Journal of Surgery, 46(11), 2648-2658. doi: 10.1007/s00268-022-06684-w
• Dinçer, A., ve Kurşun, Ş. (2019). Yaşlı bireylerin cerrahi girişim sonrası evde yaşadıkları sorunların belirlenmesi. Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 10(3), 518-523. doi:10.31067/0.2019.184
• Enami, Y., Aoki, T., Tomioka, K., Hakozaki, T., Hirai, T., Shibata, H., ... Kudo, S. (2021). Obesity is not a risk factor for either mortality or complications after laparoscopic cholecystectomy for cholecystitis. Scientific Reports, 11(1), 1-7. doi: 10.1038/s41598-021-81963-5
• Erden, S., Deniz. S., Arslan. S., ve Yurtseven. Ş. (2018). Hemşirelik öğrencilerinin cerrahi hastalıkları hemşireliği dersi uygulamalarında hemşirelik tanılarını belirleme düzeylerinin incelenmesi. Van Tıp Dergisi, 25(2), 108112, doi: 10.5505/vtd.2018.26213.
• Farooq, U., Rashid, T., Naheed, A., Barkat, N., Iqbal, M., & Sultana, Q. (2015). Complications of laparoscopic cholecystectomy: An experience of 247 cases. Journal of Ayub Medical College, Abbottabad, 27(2), 407-410.
• Guler, Y., Karabulut, Z., Sengul, S., & Calis, H. (2019). The effect of antibiotic prophylaxis on wound infections after laparoscopic cholecystectomy: A randomised clinical trial. International Wound Journal, 16(5), 1164-1170. doi: 10.1111/iwj.13175
• Gül, A., Cengiz Açıl, H., ve Aygin, D. (2022). Minimal invaziv cerrahide güncel yaklaşımlar. Selçuk Sağlık Dergisi, 3(1), 79-104.
• Herdman, T.H., Kamitsuru, S., & Lopes, T.C. (2021). NANDA International nursing diagnoses: Definitions & classification (20th ed). USA: Thieme Medical Publishers.
• Nguyen, D.T., & Nguyen, H.T.T. (2015). Assessment of post-laparoscopic cholecystectomy pain at Viet Duc Hospital, Vietnam. Health, 7(3), 346-354. doi: 10.4236/health.2015.73039
• Özyürek, H., ve Göktaş, S. (2021). Acil ve elektif cerrahide hastaların anksiyete düzeylerinin ve hemşirelik bakım memnuniyetlerinin değerlendirilmesi. SBÜ Hemşirelik Dergisi, 3(2), 83-92. doi: 10.48071/sbuhemsirelik.936956
• Pandey, G. (2021). A prospective study comparing routine subhepatic drain vs no drain in patients undergoing simple elective laparoscopic cholecystectomy. International Journal of Surgery Science, 5(4), 74-75. doi: 10.33545/surgery.2021.v5.i4b.763
• Radunovic, M., Lazovic, R., Popovic, N., Magdelinic, M., Bulajic, M., Radunovic, L., ... Radunovic, M. (2016). Complications of laparoscopic cholecystectomy: Our experience from a retrospective analysis. Macedonian Journal of Medical Sciences, 4(4), 641-646. doi: 10.3889/oamjms.2016.128
• Sadati, L., Pazouki, A., Mehdizadeh, A., Shoar, S., Tamannaie, Z., & Chaichian, S. (2013). Effect of preoperative nursing visit on preoperative anxiety and postoperative complications in candidates for laparoscopic cholecystectomy: A randomized clinical trial. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 27(4), 994-998. doi: 10.1111/scs.12022
• Sample Size Calculator by Raosoft, Inc. Retrieved from (01.08.2022): http://www.raosoft.com/samplesize.html
• Sankpal, D., Jadhav, S., Tayade, M., Torkadi, Y., Sankpal, S., & Gupta, S. (2016). Clinical Study of complications of laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy. Journal of Medical Science and Clinical Research, 4(11), 13745-13751. doi: 10.18535/jmscr/v4i11.40
• Saud, J.D., & Al-Hail, M. (2010). Surgical site infections after laparoscopic cholecystectomy. Basrah Journal of Surgery, 16(2), 119-121.
• Silva Schulz, R., Santana, R.F., Dos Santos, C.T.B., Faleiro, T.B., do Amaral Passarelles, D.M., Hercules, A.B.S., & do Carmo, T.G. (2020). Telephonic nursing intervention for laparoscopic cholecystectomy and hernia repair: A randomized controlled study. BMC Nursing, 19(1), 1-9. doi: 10.1186/s12912-020-00432-y
• Solanki, K., Parmar, H., Gohil, V., & Shah, S. (2010). Comparative study between open v/s laparoscopic cholecystectomy. National Journal of Integrated Research in Medicine, 1(1), 18-20.
• Sürme, Y. (2020). Günübirlik laparaskopik kolesistektomide bakım. Sağlık Bilimleri Dergisi, 29(3), 217-221. doi: 10.34108/eujhs.714573
• Tandon, A., Sunderland, G., Nunes, Q.M., Misra, N., & Shrotri, M. (2016). Day case laparoscopic cholecystectomy in patients with high BMI: Experience from a UK centre. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 98(5), 329-333. doi: 10.1308/rcsann.2016.0125
• Targan, F. (2019). Laparoskopik kolesistektomi sonrası hastaların bilgi ve eğitim gereksinimlerinin belirlenmesi. (Yüksek Lisans Tezi). Erişim adresi: https://openaccess.hku.edu.tr/xmlui/handle/20.500.11782/2013
• Tinoco, R., Tinoco, A., Netto, M.P.S., El-Kadre, L.J., & Rocha, J.M.L.C. (2022). Iatrogenic bile duct injuries after cholecystectomy, is the laparoscopic approach a good idea? Surgical Science, 13(7), 343-351. doi: 10.4236/ss.2022.137043
• Vural, A., ve Altıntop, İ. (2020). Laparoskopik kolesistektomi sonrası gelişen ciddi bir komplikasyon: Akut batına neden olan dev blioma. Journal of Contemporary Medicine, 10(2), 281-283. doi: 10.16899/jcm.725438
• Yılmaz Şenyüz, K., ve Koçaşlı, S. (2017). Cerrahi sonrası ağrıda multimodal analjezi ve hemşirelik yaklaşımı. Sağlık Akademisyenleri Dergisi, 4(2), 90-95. doi: 10.5455/sad.13-1491818424
• Yu, J.M., Sun, H., Wu, C., Dong, C.S., Lu, Y., & Zhang, Y. (2016). The analgesic effect of ropivacaine combined with dexmedetomidine for incision infiltration after laparoscopic cholecystectomy. Surgical Laparoscopy, Endoscopy & Percutaneous Techniques, 26(6), 449-454. doi: 10.1097/SLE.0000000000000325