Spontaneous Resolution of a Scar Pregnancy after an Unsuccessful Dilatation and Curettage Procedure.A Case Report.

Öz

Introduction: Cesarean scar pregnancy is the rarest kind but serious complication of ectopic pregnancy. Early diagnosis is based on high index of suspicion. Early diagnosis, may influence the treatment choice. If early diagnosis is missed, fertility would be at risk. Accurate diagnosis is essential. Case: A 35 year-old woman gravida 4, para 3, with a history of Cesarean section before 6 months ago, was admitted to hospital with minimal vaginal bleeding and modarate pelvic pain. Ultrasonographic evaluation revealed a regular well defined gestational sac(GS) located in the lower segment of anterior uterine wall, adjacent to the vesicouterine space, 12*16*11 mm in size (5week 6 day), but the fetal node and yolc sac was not visible. The case was managed by dilatation and cürettage assisted with ultrasonography. But procedure was unsuccessful. GS still has being persisting. Patient was followed up by expactant management. The hCG resolution time was 40-50 days. Normal uterin anatomy was achieved after 103 days without complications. About 6 months later the patient have concieved intrauterin pregnancy. Conclusion: Early diagnosis is essential to avoid serious complications. CSP should be diagnosed and treated as soon as possible to reduce morbidity and preserve fertility. Expectant management can be performed for selected patients in non viable early first trimester pregnancy.

Anahtar Kelimeler

• Cesarean scar pregnancy, ectopic pregnancy, expectant treatment, evacuation treatment

skar gebeliğinin başarısız bir dilatasyon ve kürtajdan sonra spontan rezolusyonu. bir olgu sunumu

Öz

Sezaryen skar gebeliği (SSG), ektopik gebeliğin çok nadir görülen ancak ciddi komplikasyon oluşturabilecek bir türüdür. 35 yaşında, gravida 4, parite 3 ve 6 ay önce geçirilmiş sezaryen öyküsü bulunan hasta, minimal vajinal kanama ve orta derecede pelvik ağrı şikayetleri ile hastanemize başvurdu. Ultrasonografik incelemede, uterus alt segment ön duvarına yerleşmiş, vezikouterin alana bitişik, düzgün sınırlı, 12*16*11 mm boyutlarında (5 hafta 6 günlük) gebelik kesesi izlendi. Olguya dilatasyon küretaj uygulandı ancak prosedür başarısız oldu. Sonrasında hasta izlem tedavisine alındı. HCG rezolusyon zamanı 40-50 gün idi. Normal uterin anatomiye, komplikasyon olmadan 103 gün sonra ulaşıldı. 6 ay sonra hasta tekrar normal intrauterin gebelik sahibi oldu. SSG'de, morbiditeyi azaltmak ve fertiliteyi korumak için olabildiğince erken tanı konulmalıdır. İlk trimesterde, erken haftalarda tespit edilen seçilmiş vakalarda, izlem tedavisi seçenek olabilir.

Anahtar Kelimeler

• Sezaryen skar gebeliği, ektopik gebelik, izlem tedavisi, aspirasyon tedavisi

Kaynakça

1. Kurt S, Uyar İ, Gürbüz T, Arıcı A, Demirtaş Ö, Taşyurt A. Sistemik Metotreksat Sonrası Vakum Küretajla Tedavi Edilen Sezaryen Skar Gebeliği: 2 Olgu Sunumu(Treatment of Cesarian Scar Pregnancy with Vacuum Curettage After Systemic Methotrexate Administration: Report of Two Cases). Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst 2013; 23(2):123- 126.
2. Jurkovic D, Hillaby K, Woelfer B, Lawrence A, Salim R, Elson C. First trimester diagnosis and management of pregnancies implanted into the lower uterine segment cesarean section scar. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 21: 220–227.