YÜKSELMİŞ KAN EOZİNOFİL SAYISI CANLI VERİCİLİ KARACİĞER TRANSPLANTASYONU SONRASI GEÇ ORTAYA ÇIKAN AKUT REJEKSİYONUN (GOAR) TAHMİNİNDE ÖNEMLİ BİR BELİRTEÇ OLABİLİR Mİ?
Öz
Amaç: ‘’Geç dönemde ortaya çıkan akut rejeksiyon”(GOAR); canlı vericili karaciğer nakillerinde(CVKN) 6.aydan sonraki rejeksiyonlardır. Tanısında; karaciğer biyopsisi yerine daha az noninvaziv bir yöntem olan artmış kan Eozinofil sayısı prediktif bir biomarker olarak kullanılabilir mi?
Yöntem ve Metod : Araştırmamızda Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Karaciğer Nakli Biriminde Haziran 2000- 2017 yıllarında CVKN yapılan, 18 yaşından büyük ve en az 6 ay sağkalımı olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. GOAR gelişen hastaların; demografik verileri, olması gereken greft ağırlığı/mevcut greft ağırlığı oranı, soğuk iskemi süreleri, Child ve MELD skorları, immünossüpresif rejimleri ve komorbiditeleri incelendi. GOAR’dan şüphelenilen olguların biyopsi sonuçları ve biyopsi öncesi kan laboratuvar değerleri retrospektif olarak tarandı.
Bulgular: Çalışmada 240 Karaciğer naklinden 65(%27)’ine rejeksiyondan şüphelenilerek karaciğer biyopsisi yapıldı. Olguların 28(%43)’inde GOAR tespit edilirken, 37(%57)’sinde herhangi bir rejeksiyon bulgusuna rastlanmadı. Biyopsiler Banff patoloji skorlamasına göre; 10(%35.7)’u hafif,13(%46.4)’ü orta ve 5(%17.9)’i şiddetli rejeksiyonlardı. Ortalama izlem süresi 3056(184-4877) gündü. Biyopsi yapılma zamanı ortalama postoperatif 660’ıncı(180-4354) gündü. Yükselmiş kan Eozinofil değeri ile GOAR gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptandı (p<0.001).
Sonuç: GOAR’un tanısında; karaciğer biyopsisine göre non-invaziv bir yöntem olan yükselmiş kan Eozinofil değerleri prediktif bir belirteç olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler
Kaynakça
- 1.Demetris AJ, Adeyi O, Bellamy CO, et al. Liver biopsy interpretation for causes of late liver allograft dysfunction. Hepatology 2006; 44: 489.
- 2.Hubscher SG. Transplantation pathology. Semin Diagn Pathol 2006; 23: 170.
- 3.Samuel D, Gugenheim J, Canon C, Saliba F, Bismuth H. Use of OKT3 for late acute rejection in liver transplantation. Trans- plant Proc 1990;22: 1767-1768.
- 4.Mor E, Solomon H, Gibbs JF, Holman MJ, Goldstein RM, Husberg BS, et al. Acute cellular rejection following liver trans- plantation: Clinical pathologic features and effect on outcome. Semin Liver Dis 1992;12:28-40.
- 5. Goldman M, Le Moine A, Braun M, Flamand V, Abramowicz D.A role for eosinophils in transplant rejection.Trends Immunol. 2001 May;22(5):247-51.
- 6. Foster PF, Sankary HN, Hart M, Ashmann M, Williams JW. Blood and graft eosinophilia as predictors of rejection in human liver transplantation. Send to Transplantation. 1989 Jan;47(1):72-4.
- 7. Sanada Y, Ushijima K, Mizuta K, Urahashi T, Ihara Y, Wakiya T, Okada N, Yamada N, Egami S, Hishikawa S, Otomo S, Sakamoto K, Yasuda Y, Kawarasaki H.Prediction of acute cellular rejection by peripheral blood eosinophilia in pediatric living donor liver transplantation.Transplant Proc. 2012 Jun;44(5):1341-5.
- 8. Wang GY, Li H, Liu W, Zhang J, Zhu HB, Wang GS, Zhang Q, Yang Y, Chen GH. Elevated blood eosinophil count is a valuable biomarker for predicting late acute cellular rejection after liver transplantation.Transplant Proc. 2013 Apr;45(3):1198-200.
Ayrıntılar
Birincil Dil
Türkçe
Konular
Klinik Tıp Bilimleri
Bölüm
Araştırma Makalesi
Yazarlar
Mücahit Özbilgin
*
Türkiye
Tufan Egeli
Bu kişi benim
Türkiye
Tarkan Ünek
Bu kişi benim
Cihan Ağalar
Bu kişi benim
Türkiye
Alikadir Değirmenci
Bu kişi benim
Türkiye
Sevda Özkardesler
Bu kişi benim
Türkiye
Özgül Sağol
Türkiye
Hülya Ellidokuz
Türkiye
İbrahim Astarcıoğlu
Bu kişi benim
Yayımlanma Tarihi
1 Eylül 2018
Gönderilme Tarihi
1 Haziran 2018
Kabul Tarihi
12 Haziran 2018
Yayımlandığı Sayı
Yıl 2018 Cilt: 25 Sayı: 3