VATS PLEVRA BİYOPSİSİ DENEYİMLERİMİZ: 35 OLGUNUN ANALİZİ

Year 2020, , 261 - 266, 01.09.2020

Ahmet Dumanlı , Gürhan Öz

https://doi.org/10.17343/sdutfd.565162

Cited By: 2

Abstract

Giriş: Plevral efüzyon
plevral boşlukta herhengi bir sebebe bağlı olarak sıvı toplanmasıdır.
Yaptığımız çalışmada, kliniğimizde plevral efüzyon nedeni ile Video Aracılı
Torakoskopik Cerrahi (VATS) yapılan  hastaların
sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.

Gereç ve Yöntem:
2017-2018
yılları arasında eksuda vasfında plevral efüzyon nedeniyle Afyon Sağlık
Bilimleri Üniversitesi Tıp Fakültesi (AFSÜ) Göğüs Cerrahisi Kliniği’ne müracat
eden ve VATS uygulanan 35  hastanın
dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, hastanede
yatış süreleri belirlendi. Plevral sıvıların biyokimyasal testleri, sitolojileri
, tüberküloz (tbc) ve aerobik kültürleri ile Plevral biyopsilerin patolojileri
kaydedildi. Plevral biyopsi ve sıvıların benign - malign ayırımı yapılarak aralarındaki
korelasyon incelendi.

Bulgular ve Sonuç: 35
hastanın 25‘i (%71.43) erkek, 10‘u (%28.57) kadın, yaş ortalaması 61.89 ve
hastanede yatış süresi ortalama 5.66 gün idi. Hastaların 18’inde (%51.43) sağ ,
17 ‘sinde (%48.57) sol hemitoraksta plevral efüzyon mevcuttu. Plevral sıvı
sitolojisi hastaların 29’unda (%82.85) benign, 6’ında (%17.15). malign idi.
Hastaların plevra biyopsi patolojileri ise 26’ında (%74.30)  benign, 9’unda (%25.70)  malign idi. Plevra biyopsisi malign olan
hastaların;  2’si (%5.71) malign
mezotelyoma, 4’ ü (%11.42) adenokarsinom, 
2’si (%5.71) karsinom, 1’i (%2.85) Ewing sarkomu olarak raporlandı. Plevral
biyopsisi benign olan hastalarda; 1 (%2.85) kazeifiye ve 3 (%8.57) nonkazeifiye
granülomatöz iltihap, 20 (%57.14) nonspesifik iltihap, 2 (%5.71) apseleşen
iltihap rapor edildi. Plevral sıvı kültüründe 1 hastada (%2.85) tbc üredi.

Tartışma: VATS işlemi plevral
sıvısı bulunan ve tanı konulamayan hastalarda tanı koymak ve tedaviyi
düzenlemek için güvenle kullanılabilecek bir yöntemdir. 

Keywords

Plevral sıvı, VATS, Tanı

References

• 1-ATALAY F, ERNAM D, ATİKCAN Ş. Akciğer Kanseri ve Plevral Efüzyon. Solunum Hastalıkları 2001; 12: 274-278
• 2- KARASULU AL, DALAR L, ALTIN S, BAKAN ND, SÖKÜCÜ SN. Plevral efüzyon tanısında semirijid torakoskopi:Türkiye’de ilk dört olgu. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2011; 59(2): 188-193
• 3- Braimbridge MV. The history of thoracoscopic surgery. Ann Thorac Surg 1993; 56: 610-4.
• 4- Landreneau RJ, Hazelrigg SR, Mack MJ. Video-assisted thoracic surgery for pulmonary and pleural diseases. In: Shields TW, ed General Thoracic Surgery. Malvern: Williams&Wilkins, 1994:508-26.
• 5- Schill PV, Meerbeeck JV, Vanmaele R, et al. Role of thoracoscopy (VATS) in pleural and pulmonary pathology. Acta Chir Belg 1996; 96: 23-7.
• 6- Eren Ş, Balcı AE, Ülkü R, Esme H, Eren MN. Plevral Efüzyonlu Olgularda Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS)’nin Rolü. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2002; 50(1): 53-58
• 7- Öz N, Sarper A, Dertsiz L ve ark. Plevral Effüzyonlu Olgularda Tanı ve Tedavi Amaçlı Video Yardımlı Torasik Cerrahi. GKDC Dergisi 1998; 6: 351-356
• 8- Harris RJ, Kavuru MS, Mehta AC, et al. The impact of thoracoscopy on the management of pleural disease.Chest 1995; 107: 845-52.
• 9- Krasna MJ, Deshmukh S, Mc Laughlin SJ. Complications of thoracoscopy. Ann Thorac Surg 1996; 61:1066-9.
• 10- Çelik M, Uysal A, Şenol C ve ark. Videotorakoskopik cerrahi. Heybeliada Tıp Bülteni 1995; 1: 13-20.
• 11- Yüksel M, Ceyhan B, Zonuri F. Torakoskopinin tanısal değeri. Solunum Hastalıkları 1994; 5: 359-63.
• 12- Akal M, Özdemir N, Cangır AK ve ark. Video yardımlı torakoskopik cerrahide erken sonuçlarımız. Ankara Üniv Tıp Fak Mecm 1994; 2: 705-12.
• 13- Rena O, Casadio C, Leo F, et al. Videothoracoscopic lung biopsy in the diagnosis of interstitial lung disease. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 1999; 16: 624-7.
• 14- Waller DA, Morritt GN, Forty J. Video-assisted thoracoscopic pleurectomy in the management of malignant pleural effusion. Chest 1995; 107: 1454-6.
• 15- Light RW. Pleural effusion. N Engl J Med 2002;346: 1971-7.
• 16- Bayrak MG, Erkan L, Uzun O, Fındık S, Atıcı AG, Özkaya Ş. Plevral Efüzyonlu 153 Hastanın Değerlendirilmesi. Solunum Hastalıkları 2006; 17: 66-72
• 17- Kürkçüoğlu C, Karaoğlanoğlu N, Eroğlu A, ÜNLÜ M. Plevral efüzyonlarda videotorakoskopi: 47 olgunun değerlendirilmesi. Türk Göğüs Kalp Damar Cer Derg 2000;8:712-4
• 18- Light RW. Pleural diseases. 4th ed. California: A WaWerly Co, 2001;1-196.
• 19- Yim AP, Chung SS, Lee TW, Lam CK, Ho JK. Thoracoscopic management of malignant pleural effusions. Chest 1996; 109:1234-8.
• 20- Boutin C, Rey F. Thoracoscopy in pleural malignant mesothelioma: A prospective study of 188 consecutive patients. Cancer 1993; 72: 389-93.
• 21- Karadayı Ş, Fındıkçıoğlu A, Kılıç D ve ark. Plevral Efüzyonların Tanı ve Tedavisinde uyanık Hastada Yapılan VATS’ın Rolü. Turk Toraks Derg 2013; 14: 103-5
• 22- Romero-Candeira S, Hernández L, Romero-Brufao S, Orts D, Fernández C, Martín C. Is it meaningful to use biochemical parameters to discriminate between transudative and exudative pleural effusions? Chest 2002;122:1524-9.
• 23- Gözü A, Uğurman F, Akkalyoncu B ve ark. Plevral sıvıların eksüda-transüda ayırımında Light kriterleri, albumin gradienti, kolesterol, ürik asit ve lipoproteinlerin fraksiyonlarının karşılaştırılmalı analizi. Akciğer Arşivi 2000;1:147-52.
• 24- Hamm H, Brohan U, Bohmer R, Missmahl HP. Cholesterol in pleural effusions-a diagnostic aid. Chest 1987;92:296-302.
• 25- Marel M, Stastny B, Melínová L, Svandová E, Light RW. Diagnosis of pleural effusions. Experience with clinical studies, 1986 to 1990. Chest 1995;107:1598-603.
• 26- Ohri SK, Oswal SK, Townsend ER, Fountain SW. Early and late outcome af ter diagnostic thoracoscopy and talc pleurodesis. Ann Thorac Surg 1992; 53: 1038-41.
• 27- Page RD, Jeffrey RR ,Donelly RJ. Thoracoscopy: A rewiev of 121 consecutive surgical procedures. Ann Thorac Surg 1989; 46: 66-8.
• 28- Hucker J1, Bhatnagar NK, al-Jilaihawi AN, Forrester-Wood CP. Thoracoscopy in the diagnosis and management of recurrent pleural effusions. Ann Thorac Surg 1991; 52: 1145-7.
• 29- Kodak A, Öğüş AC, Özdemir T. Plevral sıvılarda transüda-eksüda ayırımında kolesterol değerleri ile serum-plevral sıvı albumin gradientinin Light kriterleri ile karşılaştırılması. Solunum 1999;3:100-2.
• 30- Vives M, Porcel JM, Vicente de Vera M, Ribelles E, Rubio M. A study of Light’s criteria and possible modifications for distinguishing exudative from transudative pleural effusions. Chest 1996;109:1503-7.