Difficulties in the Diagnosis of Acute Rheumatic Fever without Carditis, Karditsiz Akut Romatizmal Ateş Tanısında Zorluklar

Introduction: Acute rheumatic fever is a childhood disease that is still important in terms of both morbidity and mortality due to heart valve involvement in adulthood. The aim of this study was to emphasize the importance of acute rheumatic fever in our clinic and the importance of acute rheumatic fever in terms of morbidity and mortality in cases diagnosed in the last year. Methods: A retrospective evaluation was made of 34 patients newly diagnosed with acute rheumatic fever in the Paediatric Cardiology Polyclinic of Suleyman Demirel University Training and Research Hospital between August 2017 and Febraury 2020. Results: The study included thirty four patients newly diagnosed with acute rheumatic fever in the Pediatric Cardiology outpatient clinic of Suleyman Demirel University Research and Training Hospital between August 2017 and February 2020. The patients comprised 18 males with a mean age of 10.5 years and 16 females with a mean age of 11.8 years. The youngest patient was diagnosed at the age of 5 years. Severe carditis findings were determined in 4 patients (2 female, 2 male), all of whom were hospitalized and steroid treatment was started. In 2 patients with moderate carditis, 15 with mild carditis, and 11with arthritis and no carditis, aspirin treatment was adminestered. In 2 patients diagnosed with Sydenham's chorea , only haloperidol treatment was applied because the acute phase reactants were normal. Conclusion: Acute rheumatic fever is a disease that starts in childhood and can cause morbidity and mortality at a later age in terms of carditis sequelae. Turkey is in the group of high risk countries for acute rheumatic fever so it should be kept in mind for patients presenting with arthritis. Diagnosis and treatment of throat infections due to group A beta hemolytic streptococcus is important. Key words: acute rheumatic, carditis, arthritis Giriş: Akut romatizmal ateş gerek morbiditesi ve gerekse erişkin yaşlarda kalp kapak tutulumuna bağlı gelişen mortalitesi açısından hala önemini koruyan çocukluk çağı hastalığıdır. Bu çalışmada Ağustos 2017 - Şubat 2020 tarihleri arasında tanı alan ve özellikle karditin eşlik etmediği akut romatizmal ateş olgularının tanıdaki zorlukları ele alındı. Metod: Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi pediatrik kardiyoloji polikliniğinde Ağustos 2017- Şubat 2020 tarihleri arasında yeni akut romatizmal ateş tanısı alan 34 hasta retrospektif olarak değerlendirildi.. Hastalara ait demografik veriler, klinik özellikleri, ekokardiyografik verileri, jones kriterleri ve verilen tedaviler değerlendirildi Bulgular: Süleyman Demirel Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi pediatrik kardiyoloji polikliniğinde Ağustos 2017- Şubat 2020 yılları arasında yeni akut romatizmal ateş tanısı alan 34 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların 18’i erkek 16’ü kız idi. Kızların yaş ortalaması 11.8 yaş, erkeklerin yaş ortalaması 10.5 yaş idi. En küçük hasta 5 yaşında tanı almıştı. Bu hastalarımızdan 4 tanesi ağır kardit bulgularına sahipti (2 kız, 2 erkek). Ağır karditli hastalarımız yatırılarak steroid tedavisi başlandı. Orta kardit olan 2 hastamız, diğer kalan hafif karditli 15 hastamız ve sadece artrit olup kardit saptanmayan 11 hastamız aspirin tedavisi aldı. Sydenham koresi tanısı ile başvuran 2 hastamız (%5.8), akut faz reaktanları normal olduğu için sadece haloperidol tedavisi aldı. Sonuç: Akut romatizmal ateş çocukluk yaş grubunda başlayan ve kardit sekeli bakımından ileri yaşlarda mortalite ve morbiditeye sebep veren bir hastalıktır. Son güncellenen jones kriterlerine göre ülkemiz akut romatizmal ateş için hala orta-yüksek riskli ülkeler grubunda bulunmaktadır. (1) Artrit şikayeti ile başvuran hastalarda mutlaka akla gelmesi gerekmektedir. A grubu beta hemolitik streptokoka bağlı boğaz enfeksiyonlarının tanınması ve tedavisi önem arz etmektedir. Anahtar Kelimeler: Akut Romatizmal Ateş, Kardit, Artrit