Pulmoner Tromboemboli Şüphesinde BT Anjiografinin Verimliliği ve Pulmoner Tromboemboli Dışı Radyolojik Bulguların Analizi

Çisel Yazgan; Hakan Ertürk; Ayşenaz Taşkın

doi:10.17343/sdutfd.757551

Pulmoner Tromboemboli Şüphesinde BT Anjiografinin Verimliliği ve Pulmoner Tromboemboli Dışı Radyolojik Bulguların Analizi

Öz

Amaç: Bu çalışmada amacımız pulmoner tromboemboli (PTE) şüphesiyle pulmoner BT anjiografi yapılan hastalarda PTE pozitiflik oranını araştırmaktı. Ayrıca BT anjiografide saptanan alternatif tanıların sıklığını ve alternatif tanıların saptanmasında akciğer grafisinin rolünü belirlemekti. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Ocak 2018- Mayıs 2018 tarihleri arasında acil servise başvuran ve PTE şüphesiyle pulmoner BT anjiografi yapılan hastalar dahil edildi. Radyolojik rapor bazında PTE negatif, PTE pozitif ve şüpheli olmak üzere hastalar üç gruba ayrıldı. PTE negatif grupta BT anjiografi incelemeleri alternatif tanılar yönünden iki radyolog tarafından gözden geçirildi. Alternatif tanılar konsolidasyon, kitle ve amfizem gibi hastaların klinik ve semptomlarını açıklayan bulgular olarak tanımlandı. Akciğer grafileri alternatif tanıların saptanabilirliği yönünden değerlendirildi. Başvuru anındaki semptomlar, klinik bulgular ve laboratuar bulguları kaydedildi. Bulgular: Ocak 2018-Mayıs 2018 tarihleri arasında toplam 683 hastaya PTE şüphesiyle pulmoner BT anjiografi yapılmıştı. Hastaların %6,4’ünde PTE pozitifti. PTE saptanmayan hastaların %65’inde klinik bulgular ve semptomları açıklayabilecek alternatif tanılar mevcuttu. En sık alternatif tanılar konsolidasyon, atelektazi, amfizem ve bronşiektaziydi. Bu alternatif tanıların %72’si hastaların akciğer grafilerinde de izlendi. Hastaların %15’inde semptomlarla ilişkisiz insidental bulgular saptandı. Sonuç: Çalışmamızın sonucunda PTE şüphesiyle uygulanan pulmoner BT anjiografi incelemelerinde alternatif tanıların PTE tanısından çok daha yüksek bir oranda saptandığını ve bu alternatif tanıların büyük çoğunluğunun ise BT’ye gerek kalmadan akciğer grafisi ile tespit edilebileceğini ortaya koyduk.

Anahtar Kelimeler

Destekleyen Kurum

destekleyen kurum yoktur

Kaynakça

1. Stein PD, Fowler SE, Goodman LR, Gottschalk A, Hales CA, Hull RD, Leeper KV, et al. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med. 2006;354(22):2317-27. 2.Woo JK, Chiu RY, Thakur Y, Mayo JR. Risk-benefit analysis of pulmonary CT angiography in patients with suspected pulmonary embolus. AJR Am J Roentgenol 2012;198(6):1332-9. 3. Mitchell AM, Jones AE, Tumlin JA, Kline JA. Prospective study of the incidence of contrast-induced nephropathy among patients evaluated for pulmonary embolism by contrast-enhanced computed tomography. Acad Emerg Med 2012;19(6):618-625. 4. Stein PD, Woodard PK, Weg JG, Wakefield TW, Tapson VF, Sostman HD, Sos TA, et al. Diagnostic pathways in acute pulmonary embolism: recommendations of the PIOPED II investigators. Am J Med 2006;119(12):1048-55. 5. Kindermann DR, McCarthy ML, Ding R, Frohna WJ, Hansen J, Maloy K, Milzman DP, et al. Emergency department variation in utilization and diagnostic yield of advanced radiography in diagnosis of pulmonary embolus. J Emerg Med. 2014 Jun;46(6):791-9. 6. Chen YA, Gray BG, Bandiera G, MacKinnon D, Deva DP. Variation in the utilization and positivity rates of CT pulmonary angiography among emergency physicians at a tertiary academic emergency department. Emerg Radiol 2015;22(3):221-9. 7.Venkatesh AK, Agha L, Abaluck J, Rothenberg C, Kabrhel C, Raja AS. Trends and variation in the utilization and diagnostic yield of chest imaging for Medicare patients with suspected pulmonary embolism in the emergency department. AJR Am J Roentgenol 2018;210(3):572–7. 8.Sharma S, Lucas CD. Increasing use of CTPA for the investigation of suspected pulmonary embolism. Postgrad Med 2017;129(2):193-7. 9. Costa AF, Basseri H, Sheikh A, Stiell I, Dennie C. The yield of CT pulmonary angiograms to exclude acute pulmonary embolism. Emerg Radiol. 2014;21(2):133-41. 10. Costantino MM, Randall G, Gosselin M, Brandt M, Spinning K, Vegas CD. CT angiography in the evaluation of acute pulmonary embolus. Am J Roentgenol 2008;191(2):471–4. 11. Shahriar Z, Stephan R, Shweta M, Arun S, Mathew T, Brijal P, et al. Could the number of CT angiograms be reduced in emergency department patients suspected of pulmonary embolism? World J Emerg Med 2012;3(3):172-6. 12. Mountain D, Keijzers G, Chu K, Joseph A, Read C, Blecher G, et al. RESPECT-ED: Rates of Pulmonary Emboli (PE) and Sub-Segmental PE with Modern Computed Tomographic Pulmonary Angiograms in Emergency Departments: A Multi-Center Observational Study Finds Significant Yield Variation, Uncorrelated with Use or Small PE Rates. PLoS ONE 2016;11(12): e0166483. 13. van Es J, Douma RA, Schreuder SM, Middeldorp S, Kamphuisen PW, Gerdes VEA, et al. Clinical impact of findings supporting an alternative diagnosis on CT pulmonary angiography in patients with suspected pulmonary embolism. Chest 2013 Dec;144(6):1893-9. 14. Anjum O, Bleeker H, Ohle R. Computed tomography for suspected pulmonary embolism results in a large number of non-significant incidental findings and follow-up investigations. Emerg Radiol 2019;26: 29-35. 15. Richardson S, Cohen S, Khan S, Zhang M, Qiu G, Oppenheim MI, et al. Higher Imaging Yield When Clinical Decision Support Is Used. J Am Coll Radiol 2020;17(4):496-503. 16. Ozakin E, Kaya FB, Acar N, Cevik AA. An analysis of patients that underwent computed tomography pulmonary angiography with the prediagnosis of pulmonary embolism in the emergency department. ScientificWorldJournal 2014;2014:470358. 17. Ferreira EV, Gazzana MB, Sarmento MB, Guazzelli PA, Hoffmeister MC, Guerra VA, et al. Alternative diagnoses based on CT angiography of the chest in patients with suspected pulmonary thromboembolism. J Bras Pneumol 2016;42(1):35-41. 18.Hall W, Truitt S, Scheunemann L. The prevalence of clinically relevant incidental findings on chest computed tomographic angiograms ordered to diagnose pulmonary embolism. Arch Intern Med 2009;169(21):1961-5.

Ayrıntılar

Birincil Dil

Türkçe

Konular

Klinik Tıp Bilimleri

Bölüm

Araştırma Makalesi

Yazarlar

Çisel Yazgan ^*
0000-0003-2804-7321
Türkiye

Hakan Ertürk
0000-0002-5730-9215
Türkiye

Ayşenaz Taşkın Bu kişi benim
0000-0003-3288-5678
Türkiye

Yayımlanma Tarihi

25 Aralık 2020

Gönderilme Tarihi

27 Haziran 2020

Kabul Tarihi

21 Ekim 2020

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2020 Cilt: 27 Sayı: 4

DOI

https://doi.org/10.17343/sdutfd.757551

IZ

https://izlik.org/JA79FR79EJ

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

Yazgan, Ç., Ertürk, H., & Taşkın, A. (2020). Pulmoner Tromboemboli Şüphesinde BT Anjiografinin Verimliliği ve Pulmoner Tromboemboli Dışı Radyolojik Bulguların Analizi. Medical Journal of Süleyman Demirel University, 27(4), 505-510. https://doi.org/10.17343/sdutfd.757551

AMA

1.Yazgan Ç, Ertürk H, Taşkın A. Pulmoner Tromboemboli Şüphesinde BT Anjiografinin Verimliliği ve Pulmoner Tromboemboli Dışı Radyolojik Bulguların Analizi. SDÜ Tıp Fak Derg. 2020;27(4):505-510. doi:10.17343/sdutfd.757551

Chicago

Yazgan, Çisel, Hakan Ertürk, ve Ayşenaz Taşkın. 2020. “Pulmoner Tromboemboli Şüphesinde BT Anjiografinin Verimliliği ve Pulmoner Tromboemboli Dışı Radyolojik Bulguların Analizi”. Medical Journal of Süleyman Demirel University 27 (4): 505-10. https://doi.org/10.17343/sdutfd.757551.

EndNote

Yazgan Ç, Ertürk H, Taşkın A (01 Aralık 2020) Pulmoner Tromboemboli Şüphesinde BT Anjiografinin Verimliliği ve Pulmoner Tromboemboli Dışı Radyolojik Bulguların Analizi. Medical Journal of Süleyman Demirel University 27 4 505–510.

IEEE

[1]Ç. Yazgan, H. Ertürk, ve A. Taşkın, “Pulmoner Tromboemboli Şüphesinde BT Anjiografinin Verimliliği ve Pulmoner Tromboemboli Dışı Radyolojik Bulguların Analizi”, SDÜ Tıp Fak Derg, c. 27, sy 4, ss. 505–510, Ara. 2020, doi: 10.17343/sdutfd.757551.

ISNAD

Yazgan, Çisel - Ertürk, Hakan - Taşkın, Ayşenaz. “Pulmoner Tromboemboli Şüphesinde BT Anjiografinin Verimliliği ve Pulmoner Tromboemboli Dışı Radyolojik Bulguların Analizi”. Medical Journal of Süleyman Demirel University 27/4 (01 Aralık 2020): 505-510. https://doi.org/10.17343/sdutfd.757551.

JAMA

1.Yazgan Ç, Ertürk H, Taşkın A. Pulmoner Tromboemboli Şüphesinde BT Anjiografinin Verimliliği ve Pulmoner Tromboemboli Dışı Radyolojik Bulguların Analizi. SDÜ Tıp Fak Derg. 2020;27:505–510.

MLA

Yazgan, Çisel, vd. “Pulmoner Tromboemboli Şüphesinde BT Anjiografinin Verimliliği ve Pulmoner Tromboemboli Dışı Radyolojik Bulguların Analizi”. Medical Journal of Süleyman Demirel University, c. 27, sy 4, Aralık 2020, ss. 505-10, doi:10.17343/sdutfd.757551.

Vancouver

1.Çisel Yazgan, Hakan Ertürk, Ayşenaz Taşkın. Pulmoner Tromboemboli Şüphesinde BT Anjiografinin Verimliliği ve Pulmoner Tromboemboli Dışı Radyolojik Bulguların Analizi. SDÜ Tıp Fak Derg. 01 Aralık 2020;27(4):505-10. doi:10.17343/sdutfd.757551