Career Plans of Medical Faculty Intern Physicians: Staying in Turkey or Going Abroad?

Öz

Objective: Medical students shape their career plans based on various factors such as working conditions, Medical Specialty Examination (TUS) scores, specialty choices, workload, salary, malpractice risk, and healthcare policies after completing their six-year education. In recent years, the significant increase in the number of physicians seeking to move abroad from Turkey highlights the importance of this issue. This study aims to qualitatively investigate the career plans of sixth-year students (intern doctors) studying at a public medical school in Istanbul and the factors influencing these plans. Materials and Methods: This qualitative study, designed using a phenomenological approach, was conducted through in-depth online interviews with 13 intern doctors studying at a public medical school in Istanbul. The interviews were conducted using semi-structured questions prepared by the researchers based on a predetermined conceptual framework. After interviewing one student known to have considered going abroad, the snowball sampling method was used to reach a total of 13 participants, including five who wanted to stay in Turkey, three who considered going abroad, and four who were undecided. The interviews were concluded upon reaching data saturation. The interviews, conducted by four researchers, lasted approximately 30-45 minutes. The interviews were transcribed digitally, coded by four researchers, and analyzed using thematic analysis. Atlas.ti software was used for the analysis. Ethical approval for the study was obtained from the Ethics Committee of Marmara University (07.01.2022-09.2022.23). Additionally, informed consent was obtained from all participants. Results: Of the participants, six were female and seven were male. The codes derived from the interviews were grouped under four main themes: “Post-graduation expectations,” “Reasons for wanting to go abroad,” “Reasons for wanting to stay in Turkey,” and “Plans for leaving and returning from abroad.” Intern doctors expect better working conditions, time for their social lives, and financial comfort after graduation. In the theme of reasons for wanting to go abroad, participants mentioned insufficient salaries and the lack of adequate material and moral compensation for medical practice. They also expressed concerns about violence in healthcare. In the theme of reasons for wanting to stay in Turkey, participants viewed foreign language as a barrier and stated that practicing their profession in their native language was more satisfying. Most of those who preferred to stay in Turkey were concerned about encountering a different culture abroad. Those planning to move abroad stated that they would consider staying in Turkey if working hours were regulated, deterrent measures against violence in healthcare were implemented, academic migration decreased, salaries were improved, and political discourse toward doctors changed. Conclusion: The main reasons for participants’ desire to move abroad include economic factors, heavy working conditions, excessive workload, and the inability to prevent violence in healthcare. It was observed that undecided participants and those planning to move abroad might change their final decisions if improvements are made in these areas. The consequences of brain drain from Turkey to other countries could be significant. It is crucial to implement timely interventions to improve the factors leading to physician migration.

Anahtar Kelimeler

• medical school
• intern doctor
• career planning
• physician migration
• working abroad

Tıp Fakültesi İntörn Hekimlerinin Kariyer Planları: Türkiye’de Kalmak mı Yurt Dışına Gitmek mi?

Öz

Amaç: Tıp fakültesi öğrencileri, 6 yıllık eğitimlerinin ardından çalışma koşulları, TUS puanları, branş tercihleri, nöbet yükü, maaş, malpraktis riski ve sağlık politikaları gibi çeşitli faktörler doğrultusunda kariyer planlarını şekillendirmektedir. Son yıllarda Türkiye’den yurt dışına gitmek isteyen hekim sayısındaki büyük artış, bu konunun önemini vurgulamaktadır. Bu çalışmanın amacı İstanbul’daki kamuya ait bir tıp fakültesinde eğitim görmekte olan 6. sınıf öğrencilerinin (intörn hekim) kariyer planlarını ve bu planları etkileyen durumları niteliksel olarak araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Niteliksel tipte planlanan ve fenomenolojik desen kullanılan bu araştırma, İstanbul’daki bir kamu tıp fakültesinde eğitimine devam eden 13 intörn hekim ile derinlemesine görüşme tekniği ile çevrimiçi olarak yapılmıştır. Önceden belirlenen kavramsal çerçeveye uygun olarak araştırmacılar tarafından hazırlanan yarı-yapılandırılmış sorular ile görüşmeler gerçekleştirilmiştir. İntörn hekimlerden daha önceden yurt dışına gitmeyi düşündüğü bilinen 1 öğrenci ile görüşme yapıldıktan sonra, kartopu yöntemi ile Türkiye’de kalmak isteyen 5, yurt dışına gitmeyi düşünen 3 ve kararsız olanlardan 4 katılımcı olmak üzere toplam 13 katılımcıya ulaşılmıştır. Veri doygunluğuna ulaşıldıktan sonra görüşmeler sonlandırılmıştır. Görüşmeler 4 araştırmacı tarafından yapılmış ve yaklaşık 30-45 dakika sürmüştür. Yapılan görüşmelerin dijital ortamda yazıya dökülmesinin ardından transkriptler 4 araştırmacı tarafında kodlanmış ve tematik analizle değerlendirilmiştir. Analiz için Atlasti programı kullanılmıştır. Araştırma için Marmara Üniversitesi Etik Komitesi’nden (07.01.2022-09.2022.23) izin alınmıştır. Ayrıca araştırmaya katılan kişilerin onamları alınmıştır. Bulgular: Katılımcıların 6’sı kadın, 7’si erkektir. Görüşmelerin analizlerinden elde edilen kodlar 4 ana tema altında toplanmıştır. Bu ana temalar “Mezuniyet sonrası beklentiler”, “Yurt dışına gitmek isteme sebepleri”, “Türkiye’de kalmak isteme sebepleri”, “Yurt dışına gidiş ve dönüş planları”dır. İntörn doktorlar, mezuniyet sonrası daha iyi çalışma koşulları, sosyal yaşantılarına vakit ayırma ve ekonomik açıdan daha rahat olma beklentisi taşımaktadır. Yurt dışına gitmek isteme sebepleri temasında katılımcılar doktor maaşlarının yetersizliğinden ve hekimlik uygulamalarında maddi ve manevi karşılığını alamadıklarından bahsetmişlerdir. Yine katılımcılar sağlıkta şiddet konusunda yaşadıkları endişeleri dile getirmiştir. Türkiye’de kalmak isteme sebepleri temasında katılımcılar yabancı dili bir engel olarak görmekte olup, ana dilde meslek icra etmenin tatmin edici olduğunu ifade etmiştir. Türkiye’de kalmak isteyen katılımcıların çoğu yurt dışında farklı bir kültürle karşılaşacaklarını ve bundan endişe duyduklarını belirtmişlerdir. Yurt dışına gitmeyi planlayanlar, çalışma saatlerinde düzenleme yapılması, sağlıkta şiddete karşı caydırıcı önlemler alınması, akademisyen göçünün azalması, maaş iyileştirmeleri yapılması ve doktorlara yönelik politik söylemlerin değişmesi halinde Türkiye’de kalabileceklerini belirtmiştir. Sonuç: Katılımcıların yurt dışına gitme istemesinde ekonomik nedenler, çalışma şartlarının ağır ve iş yükünün fazla olması, sağlıkta şiddetin önüne geçilememesi gibi nedenler başı çekmektedir. Kararsız olanların ve yurt dışına gitmeyi planlayanların ise bu konularda iyileştirme yapıldığında nihai kararlarının değişebileceği görülmüştür. Türkiye’den yurt dışına yapılan beyin göçünün doğuracağı sonuçlar ciddi olacaktır. Hekim göçüne neden olan faktörlerin iyileştirilmesi yönündeki müdahalelerin zamanında yapılması önemlidir.

Anahtar Kelimeler

• tıp fakültesi
• intörn hekim
• kariyer planı
• hekim göçü
• yurt dışı

Kaynakça

1. 1. Mignonac K, Herrbach O. Managing individual career aspirations and corporate needs: a study of software engineers in France. J Eng Technol Manag. 2003;20(3):205-30.
2. 2. Güldü Ö, Kart ME. Kariyer planlama sürecinde kariyer engelleri ve kariyer geleceği algılarının rolü. Ankara Üniv SBF Derg. 2017;72(2):377-400.
3. 3. Tanoli MF. Understanding career planning: A literature review. 2016.
4. 4. Kartal KS, Ayyıldız E, Alp S. Meslek seçimini etkileyen faktörler ile kariyer planlama/tercih kriterleri arasındaki ilişkinin incelenmesi. İstanbul Ticaret Üniv Girişimcilik Derg. 2019;3(5):29-50.
5. 5. Dörtyol BG. Tıp fakültesi son sınıf öğrencilerinin mezuniyet sonrası ile ilgili düşünceleri, kariyer seçimleri ve etkileyen faktörler. Tıp Eğitimi Dünyası. 2017;16(50):12-21.
6. 6. Tengiz Fİ, Babaoğlu AB. Tıp fakültesi son sınıf öğrencilerinin kariyer tercihleri ve bu tercihleri etkileyen faktörler. Med J Süleyman Demirel Univ. 2020;27(1):67-78.
7. 7. Köksal S, et al. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi öğrencilerinin tıp eğitimi ve mezuniyet sonrası ile ilgili tutumları. Cerrahpaşa Tıp Derg. 2014;30(4).
8. 8. Canbaz S, et al. Tıp fakültesi son sınıf öğrencilerinin kaygı düzeyi ve etkileyen faktörler. Gen Tıp Derg. 2007;17(1):15-9.

9. 9. Sayek F. Sağlık Emek Gücü: Sayılar ve gerçekler. Türk Tabipler Birliği Yayınları, Ankara; 2008.
10. 10. Buchan J. How can the migration of health service professionals be managed so as to reduce any negative effects on supply? Copenhagen: World Health Organization; 2008.
11. 11. Yıldız GH, Kubilay Ö. Neoliberal sağlık politikaları ve hekim göçü. Sci Acad Res. 2022;1(1):1-13.
12. 12. Türk Tabipler Birliği. 2023. Available from: https://medimagazin.com.tr/hekim/2023-yilinda-3-bin-doktor-yurt-disina-gitmek-icin-basvurdu-109035.
13. 13. Efendi F, et al. Experiences of Healthcare Worker Returnees in Their Home Countries: A Scoping Review. J Multidiscip Healthc. 2021;14:2217-27.
14. 14. Kadaifci C, Topcu I, Özdemir A. Examining factors affecting the emigration decision of medical doctors in Turkey using AHP. Proc Int Symp Anal Hierarchy Process. 2022.
15. 15. Eser E, et al. Push and pull factors of why medical students want to leave Türkiye: A countrywide multicenter study. Teach Learn Med. 2024;36(5):588-600.
16. 16. Tenny S, Brannan JM, Brannan GD. Qualitative study. 2017.
17. 17. Fidan MB. Nitel araştırmalar ve düşünümsellik: Bir kritik analitik düşünme pratiği. Akad Platf Eğit Değişim Derg. 2018;1(2):23-35.
18. 18. Tekindal M, Arsu ŞU. Nitel araştırma yöntemi olarak fenomenolojik yaklaşımın kapsamı ve sürecine yönelik bir derleme. Ufkun Ötesi Bilim Derg. 2020;20(1):153-72.
19. 19. Polat A. Nitel araştırmalarda yarı-yapılandırılmış görüşme soruları: Soru form ve türleri, nitelikler ve sıralama. Anadolu Univ Sos Bil Derg. 2022;22(Özel Sayı 2):161-82.
20. 20. Adhabi E, Anozie CB. Literature review for the type of interview in qualitative research. Int J Educ. 2017;9(3):86-97.
21. 21. Jamshed S. Qualitative research method-interviewing and observation. J Basic Clin Pharm. 2014;5(4):87.
22. 22. Lin LC. Data management and security in qualitative research. Dimens Crit Care Nurs. 2009;28(3):132-7.
23. 23. Özden SA, et al. Nitel araştırmaların rapor edilmesi: CoREQ kontrol listesinin Türkçe uyarlaması. Avr Bilim Teknol Derg. 2022;(35):522-9.
24. 24. Avgerinos ED, et al. Greek medical students’ career choices indicate strong tendency towards specialization and training abroad. Health Policy. 2006;79(1):101-6.
25. 25. Ergin A, et al. Tıp fakültesi öğrencilerinin mezuniyet sonrası kariyer seçimi ve etkileyen faktörler. Tıp Eğitimi Dünyası. 32(32):8-17.
26. 26. Bidwell P, et al. Security and skills: the two key issues in health worker migration. Glob Health Action. 2014;7(1):24194.
27. 27. Shafran-Tikva S, et al. Violence against physicians and nurses in a hospital: How does it happen? A mixed-methods study. Isr J Health Policy Res. 2017;6:1-12.
28. 28. Mento C, et al. Workplace violence against healthcare professionals: A systematic review. Aggr Violent Behav. 2020;51:101381.
29. 29. Altun Güzeldere YB, et al. Tıp fakültesi öğrencilerinin beyin göçüne bakışı: Tanımlayıcı bir araştırma. ESTUDAM Public Health J. 2024;9(3).
30. 30. Filiz M, Karagöz MB, Karagöz N. Tıp fakültesi öğrencilerinin beyin göçüne yönelik tutumlarının değerlendirilmesi. Karadeniz Sos Bil Derg. 2022;14(27):679-92.
31. 31. Ünlü HY, Daşlı Y. Sağlık eğitimi alan öğrencilerin beyin göçüne yönelik tutumları. Sos Beşeri İdari Bil Derg. 2024;7(8):606-21.
32. 32. Santric-Milicevic MM, et al. First- and fifth-year medical students’ intention for emigration and practice abroad: a case study of Serbia. Health Policy. 2014;118(2):173-83.
33. 33. Sheikh A, et al. Physician migration at its roots: a study on the factors contributing towards a career choice abroad among students at a medical school in Pakistan. Glob Health. 2012;8:1-11.
34. 34. Hajian S, et al. Factors influencing the migration intention of health professionals in low- and middle-income countries: Critical review with a theoretical model. J Contemp Med Sci. 2020;6(6).
35. 35. de Silva NL, et al. Why do doctors emigrate from Sri Lanka? A survey of medical undergraduates and new graduates. BMC Res Notes. 2014;7:1-7.
36. 36. Puertas EB, Arósquipa C, Gutiérrez D. Factors that influence a career choice in primary care among medical students from high-, middle-, and low-income countries: a systematic review. Rev Panam Salud Publica. 2013;34(5):351-8.