Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarında etiyolojik paternler ve antibiyotik direnci: Retrospektif bir analiz

Öz

Amaç: Bu çalışma, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının (rUTİ'ler) etiyolojisini ve rekürrensle ilişkili faktörleri retrospektif olarak analiz etmeyi amaçlamaktadır. Escherichia coli, UTİ'lerde yaygın bir patojen olmakla birlikte, artan antibiyotik direnci büyük bir endişe kaynağıdır. Çalışma, rUTİ'lerde E. coli'nin prevalansını ve antibiyotik direnç modellerini değerlendirirken, bu enfeksiyonların nedenlerini ve tekrarlanma ile ilişkili faktörleri de incelemektedir. Gereç ve Yöntemler: 2020 ve 2023 yılları arasında Özel Kızılay Kağıthane Hastanesinde yürütülen bu retrospektif kohort çalışması, rUTİ tanısı almış 265 hastayı içermektedir. Veriler, demografik bilgileri, klinik geçmişi, üropatojenleri ve antibiyotik direnç modellerini kapsayarak, bu popülasyonda etyoloji ve direnç trendleri hakkında içgörüler sunmaktadır. Sonuçlar: Escherichia coli, rUTİ vakalarının %70.6'sında başlıca üropatojen olarak ortaya çıkmış, önemli bir oranı kotrimoksazol (%54.5) ve florokinolonlara (%46.5) karşı direnç göstermiştir. Çalışma, çoğunlukla kadın hastaları (%79.2) kapsamış, cinsel aktivitenin bu hastaların %60'ında önemli bir risk faktörü olduğu belirtilmiştir. Ayrıca, hastaların %40'ı orta ila şiddetli semptomlar bildirerek, bu durumun yaşam kalitesi üzerindeki etkisini vurgulamıştır. Sonuç: Bu çalışma, özellikle Escherichia coli izolatlarında artan antibiyotik direnci bağlamında rUTİ'lerin meydan okumasını ele almanın aciliyetini vurgulamaktadır. Hastaların demografik özelliklerini ve risk faktörlerini rUTİ yönetiminde göz önünde bulundurmanın önemini vurgulamaktadır. rUTİ'lerin bireyler ve sağlık sistemleri üzerindeki yükünü hafifletmek için etkili terapötik ve önleyici stratejiler geliştirmek amacıyla gelecekte yapılacak prospektif çalışmalar da dahil olmak üzere, gelecekteki araştırmalar hayati önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler

• Tekrarlayan İdrar Yolu Enfeksiyonları (rUTİ
• Antibiyotik Direnci
• Escherichia coli

Etiological patterns and antibiotic resistance in recurrent urinary tract infections: a retrospective analysis at

Öz

Aim: This study aims to retrospectively analyze the etiology and factors associated with recurrent urinary tract infections (rUTIs). Escherichia coli is a common pathogen in UTIs, and its increasing antibiotic resistance is a major concern. The research evaluates the prevalence of E. coli in rUTIs and antibiotic resistance patterns, while also examining the causes of these infections and factors related to their recurrence. Material and Methods: Conducted at Özel Kızılay Kağıthane Hospital between 2020 and 2023, this retrospective cohort study included 265 patients diagnosed with rUTIs. Data encompassed demographics, clinical history, uropathogens, and antibiotic resistance patterns, offering insights into the etiology and resistance trends in this population. Results: Escherichia coli emerged as the main uropathogen in 70.6% of rUTI cases, with a significant proportion showing resistance to cotrimoxazole (54.5%) and fluoroquinolones (46.5%). The study predominantly involved female patients (79.2%), with sexual activity noted as a notable risk factor in 60% of these cases. Additionally, 40% of patients experienced moderate to severe symptoms, impacting their quality of life. Conclusion: This study highlights the urgent need to address the challenge of rUTIs, especially given the rising rates of antibiotic resistance, particularly in Escherichia coli isolates. It emphasizes the importance of considering patient demographics and risk factors in managing rUTIs. Future research, including prospective studies, is essential for developing effective therapeutic and preventive strategies to mitigate the burden of rUTIs on individuals and healthcare systems.

Anahtar Kelimeler

• Recurrent Urinary Tract Infections (rUTIs)
• Antibiotic Resistance
• Escherichia coli

Kaynakça

1. De Francesco MA, Ravizzola G, Peroni L, Negrini R, Manca N. Urinary tract infections in Brescia, Italy: etiology of uropathogens and antimicrobial resistance of common uropathogens. Med Sci Monit. 2007;13(6):BR136-BR144.
2. Stoian D, Timar B, Deres B, et al. The Role of Multidrug-Resistant Pathogens in Neurologic Patients with Urinary Tract Infections. Rev Chim. 2019;70(8):2806-2809. DOI: 10.37358/rc.19.8.7437
3. Brodie N, Roper T, Greenwood-Quaintance KE, et al. Immunotherapy for Recurrent Urinary Tract Infections. Med Princ Pract. 2020;29(3):281-288. DOI: 10.1159/000499248
4. Llido A, Bosch R, Pumarola M, et al. The Role of Transurethral Cystoscopy in Dogs with Recurrent Urinary Tract Infections. J Vet Intern Med. 2020;34(1):206-211. DOI: 10.1111/jvim.15728
5. Foxman B. The Epidemiology of Urinary Tract Infection. Nat Rev Urol. 2010;7(12):653-660. DOI: 10.1038/nrurol.2010.190
6. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary Tract Infections: Epidemiology, Mechanisms of Infection and Treatment Options. Nat Rev Microbiol. 2015;13(5):269-284. DOI: 10.1038/nrmicro3432
7. Ventola CL. The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. P T. 2015 Apr;40(4):277-83. PMID: 25859123; PMCID: PMC4378521.
8. Bonomo RA, Szabo D, et al. Antibiotic Resistance in the 21st Century: A Multifaceted Challenge. Protein Sci. 2018;27(4):787-802. DOI: 10.1002/pro.3400

9. Tandogdu Z, Wagenlehner FM, et al. Global Epidemiology of Urinary Tract Infections. Curr Opin Infect Dis. 2016;29(1):73-79. DOI: 10.1097/QCO.0000000000000228
10. Foxman B. Epidemiology of Urinary Tract Infections: Incidence, Morbidity, and Economic Costs. Am J Med. 2002;113(Suppl 1A):5S-13S. DOI: 10.1016/S0002-9343(02)01054-9
11. Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, et al. Risk Factors for Recurrent Urinary Tract Infection in Young Women. J Infect Dis. 2000;182(4):1177-1182. DOI: 10.1086/315827
12. Czaja CA, Scholes D, Hooton TM, Stamm WE. Prospective Cohort Study of Microbial and Inflammatory Events Immediately Preceding Escherichia coli Recurrent Urinary Tract Infection in Women. J Infect Dis. 2009;200(4):528-536. DOI: 10.1086/600380
13. Foxman B. Urinary Tract Infection Syndromes: Occurrence, Recurrence, Bacteriology, Risk Factors, and Disease Burden. Infect Dis Clin North Am. 2014;28(1):1-13. DOI: 10.1016/j.idc.2013.09.003
14. Beerepoot MA, Geerlings SE. Non-Antibiotic Prophylaxis for Urinary Tract Infections. Pathogens. 2016;5(2):36. DOI: 10.3390/pathogens5020036
15. Altarac S, Papeş D, et al. Use of d-mannose in prophylaxis of recurrent urinary tract infections (UTIs) in women. BJU Int. 2014;113(1):9-10. DOI: 10.1111/bju.12492
16. Vercelli C, Della Ricca M, Re M, Gambino G, Re G. Antibiotic stewardship for canine and feline acute urinary tract infection: An observational study in a small animal hospital in Northwest Italy. Antibiotics. 2021;10(5):562. DOI: 10.3390/antibiotics10050562
17. Menekse S. Outcome of Chronic Foot Osteomyelitis Treated With Hyperbaric Oxygen: An Observational Study. Int J Low Extrem Wounds. Published online December 10, 2023. doi:10.1177/15347346231217641