Kritik hasta akut dekompanse kalp yetersizliğinde laktat-albumin oranının hastane içi mortalite ile ilişkisi

Öz

Amaç: Bu çalışma, akut dekompanse kalp yetersizliği (ADKY) tanısıyla yatırılan kritik hastalarda, başvuru laktat-albumin oranının (LAR) hastane içi mortalite ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçlamıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif tek merkezli çalışma, koroner yoğun bakım ünitesine ADKY ile yatırılan 87 yetişkin hastayı dahil etmiştir. LAR, başvuru laboratuvar değerleri kullanılarak hesaplanmıştır. Hastalar hastane içi sağkalım durumlarına göre sınıflandırılmıştır. Hastane içi mortaliteyi öngören parametreleri belirlemek için klinik, laboratuvar ve ekokardiyografik değişkenler analiz edilmiştir. LAR'ın prognostik performansını değerlendirmek amacıyla "Receiver Operating Characteristic" (ROC) analizi yapılmıştır. Bulgular: Seksen yedi hastanın 29'unda (%33,3) hastane içi mortalite gözlenmiştir. Ölen hastaların medyan laktat düzeyleri, sağ kalanlara göre anlamlı derecede yüksek saptanmıştır (3,47'ye karşılık 2,10 mmol/L, p<0,001). Benzer şekilde, ölen hastalarda LAR daha yüksek (0,93'e karşılık 0,59, p=0,002), sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) ise daha düşük bulunmuştur (%28,2'ye karşılık %36,1, p=0,006). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde; mekanik ventilasyon (düzeltilmiş OR: 80,8, p<0,001) ve LVEF (her %1'lik değişim için düzeltilmiş OR: 0,92, p=0,016) hastane içi mortalite ile bağımsız olarak ilişkili bulunurken, LAR bağımsız bir öngördürücü olarak saptanmamıştır (p=0,266). ROC analizi, LAR'ın mortaliteyi öngörmede makul bir ayırt ediciliğe sahip olduğunu göstermiştir (Eğri Altındaki Alan [AUC]: 0,706). Sonuç: Düzeltilmemiş analizlerde yüksek LAR değerleri mortalite ile ilişkili olsa da, bu belirteç ADKY tanılı kritik hastalarda, hastalığın ciddiyetini gösteren yerleşik göstergelerin ötesinde bağımsız bir prognostik değer sağlamamıştır.

Anahtar Kelimeler

• kalp yetersizliği
• hastane mortalitesi
• prognoz
• biyobelirteçler

The relationship between lactate to albumin ratio and in-hospital mortality in critically ill patients with acute decompensated heart failure

Öz

Aim: This study aimed to evaluate the association between admission lactate to albumin ratio (LAR) and in-hospital mortality in critically ill patients hospitalized with acute decompensated heart failure (ADHF). Material sand Methods: This retrospective single-center study included 87 adult patients admitted to a coronary intensive care unit (ICU) with ADHF. LAR was calculated using admission laboratory values. Patients were classified according to in-hospital survival status. Clinical, laboratory, and echocardiographic variables were analyzed to identify predictors of in-hospital mortality. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was performed to assess the prognostic performance of the LAR. Results: In-hospital mortality occurred in 29 of 87 patients (33.3%). Median lactate levels were significantly higher in non-survivors compared with survivors (3.47 vs. 2.10 mmol/L, p < 0.001). The LAR was also higher in non-survivors (0.93 vs. 0.59, p = 0.002), while left ventricular ejection fraction (LVEF) was lower (28.2% vs. 36.1%, p = 0.006). In multivariable logistic regression analysis, mechanical ventilation (adjusted OR 80.8, p < 0.001) and LVEF (adjusted OR 0.92 per %, p = 0.016) were independently associated with in-hospital mortality, whereas the LAR was not (p = 0.266). ROC analysis demonstrated fair discrimination for the LAR in predicting mortality (AUC 0.706). Conclusion: Although higher LAR values were associated with mortality in unadjusted analysis, this marker did not provide independent prognostic value beyond established indicators of disease severity in critically ill patients with ADHF.

Anahtar Kelimeler

• heart failure
• hospital mortality
• prognosis
• biomarkers

Kaynakça

1. Shahim B, Kapelios CJ, Savarese G, Lund LH. Global Public Health Burden of Heart Failure: An Updated Review. Card Fail Rev 2023; 9: e11.
2. Lucki M, Mitkowski P, Lucka E, Grygier M, Straburzynska-Migaj E et al. Risk factors for prolonged hospitalization in acute decompensated heart failure from the HEROES study. Sci Rep 2025; 15: 29133.
3. de la Espriella R, Nunez-Marin G, Codina P, Nunez J, Bayes-Genis A. Biomarkers to Improve Decision-making in Acute Heart Failure. Card Fail Rev 2023; 9: e13.
4. Dong Y, Shi X, Wang C, Hu Y, Li J et al. The impact of the lactate-to-albumin ratio on long-term mortality risk in patients with severe heart failure and type 2 diabetes. BMC Cardiovasc Disord 2025; 25: 234.
5. Sun H, Wang B, An G, Zhang Y, Ma L. Association of lactate/albumin ratio with 3-month readmission risk in heart failure patients: a retrospective study. ESC Heart Fail 2024; 11: 2182-90.
6. Wu Y, Li D, Wen Q. Association of Lactate to Albumin Ratio With Short-Term and Long-Term Mortality in Critically Ill Patients With Heart Failure Complicated by Sepsis: A Retrospective Study Using the MIMIC-IV Database. Front Cardiovasc Med 2025; 12: 145210.
7. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ et al. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). Circulation 2018; 138: e618-51.
8. Chen Y, Yang K, Wu B, Lin W, Chen S et al. Association between lactate/albumin ratio and mortality in patients with heart failure after myocardial infarction. ESC Heart Fail 2023; 10: 1928-36.

9. Tavazzi G. Mechanical ventilation in cardiogenic shock. Curr Opin Crit Care 2021; 27: 447-53.
10. Biancucci M, Barbiero R, Pennella B, Cannata A, Ageno W et al. Hypoalbuminaemia and heart failure: A practical review of current evidence. Eur J Heart Fail 2025; 27: 293-306.
11. Ouyang J, Wang H, Huang J. The role of lactate in cardiovascular diseases. Cell Commun Signal 2023; 21: 317.
12. Jin P, Bian Y, Cui Q, Liang XY, Sun Y et al. Association Between Lactate/Albumin Ratio and 28-Day All-Cause Mortality in Critically Ill Patients With Acute Myocardial Infarction. Sci Rep 2024; 14: 1254.
13. Liu L, Ma Q, Yu G, Ji X, He H. The Association Between the Lactate to Albumin Ratio and All-Cause Mortality in Cardiac Arrest Patients: An Analysis of the MIMIC-IV Database. Eur J Med Res 2025; 30: 42.