Venöz anevrizma tedavisi: Erken kanüle edilebilen prostetik grefti ile AVF kurtarma tekniği

Öz

Amaç: Venöz anevrizma (VA), rüptür ve ölümcül kanamalara da sebep olabilen arteriyovenöz fistüllerin sık görülen komplikasyonudur. AVF’ de venöz anevrizma çoğunluğu üst ekstremite de görülür.

Gereç ve Yöntemler: Materyal ve Metodlar:Ocak 2018 ile Aralık 2018 tarihleri arasında toplam 12 venöz anevrizma hastasına vasküler greft kullanılarak end-to-end anastomoz yapılmıştır.

Bulgular: Hastaların 8 (%66) tanesi erkekti. Ortalama yaş 43.1 yaşdı.(25-69 yaş aralığı). Tüm fistüller üst ekstremite yer alıyordu, 2 tanesi bazilik ven transpozisyonu ve 10 tanesi brakiyosefalik arteriyovenöz fistüldü. Venöz anevrizma ortalama çapı 4.7cm (3-7cm aralığı) tespit edildi. Tüm hastalarda kullanılan vasküler greft vasküler greft ilk 24-48 saat içinde başarılı bir şekilde AV giriş için kullanıldı.

Tartışma: Bu seride anlattığımız prosedür, avf de sık görülen venöz anevrizma komplikasyonunun çözümü için başarılı ve etkin bir yöntemdir. Postoperatif dönemde hastaların erken taburcu edilebilmesi ve VA bölgesindeki greftin 24-48 saat içinde hemodiyaliz için kullanılabilir olması işlemin avantajı olarak görülmüştür. 

Anahtar Kelimeler

• Erken kanülasyon,Vasküler greft,Arteriyovenöz fistül,Venöz anevrizma

Treatment for venous aneurysm: A salvage technique of AVF with an early cannulation prosthetic graft

Öz

Aim: A Venous aneurysm (VA) is one of the complications of arteriovenous fistulas (AVF) and may lead to rupture and potentially fatal bleeding. VA formation in AVF is mostly seen in the upper arm.

Material and Methods:  Between January 2018 and December 2018, a total of 12 VA patients underwent surgery to end-to-end anastomosis using a vascular graft.

Results: Eight of the patients (66%) were males, and the mean age was 43.1 years (range 25-69 years). All of the fistulas were in the upper arm; two were basilic transpositions, and 10 were brachiocephalic AVF. Mean VA diameter was 4,7 cm (range 3-7 cm). All patients cannulated successfully within 24-48 hours from the newly placed AV access.

Conclusions: The procedure we described in this series is a successful and effective method for the treatment of VA in AFV. Postoperatively, most of the patients discharged early, and the VA site could be used for HD in 24-48 hours.

Anahtar Kelimeler

• Early cannulation,Vascular graft,Arteriovenous fistula,Venous aneurysm

Kaynakça

1. 1. Salahi H, Fazelzadeh A, Mehdizadeh A, Razmkon A, Malek-Hosseini SA. Complications of arteriovenous fistula in dialysis patients. Transplant Proc 2006; 38: 1261-64.
2. 2. Jürg Schmidli et al. Vascular Access: 2018 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg 2018; 55: 757-818
3. 3. Management of aneurysms: Vascular Access Society guidelines, http://www.vascularaccesssociety.com; October 30, 2009.
4. 4. Huber TS, Carter JW, Carter RL, Seeger JM. Patency of autogenous and polytetrafluoroethylene upper extremity arteriovenous HD accesses a systematic review. J Vasc Surg 2003; 38: 1005-11.
5. 5. Gilmore J. KDOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations for 2006 Updates: HD adequacy, peritoneal dialysis adequacy, and vascular access. Am J Kidney Dis 2006; 48: 1-322.
6. 6. Haimov M, Baez A, Neff M, Slifkin R. Complications of arteriovenous fistulas for HD. Arch Surg 1975; 110: 708-12.
7. 7. Zibari GB, Rohr MS, Landreneau MD et al. Complications from permanent HD vascular access. Surgery 1988; 104: 681-86.
8. 8. Woo K, Cook PR, Garg J, Hye RJ, Canty TG. Midterm results of a novel technique to salvage autogenous dialysis access in aneurysmal arteriovenous fistulas. J Vasc Surg 2010; 51: 921-25.

9. 9. Dedow E, Kaduk M. The Biocompound Shunt as a method of treatment of a.v. fistula aneurysm-a critical assessment. Zentralbl Chir 2006; 131: 42-44.
10. 10. Balaz P, Rokosny S, Klein D, Adamec M. Aneurysmorrhaphy is an easy technique for arteriovenous fistula salvage. J Vasc Access 2008; 9: 81-84.
11. 11. Maytham GG, Sran HK, Chemla ES. The use of the early cannulation prosthetic graft (Acuseal™) for angioaccess for HD. J Vasc Access 2015; 16: 467-61.
12. 12. Chiang N, Hulme KR, Haggart PC, Vasudevan T. Comparison of FLIXENE™ and standard PTFE arteriovenous graft for early HD. J Vasc Access 2014; 15: 116-22.