Malnutrition in Home Care Patients

Öz

Introduction: The studies on malnutrition are conducted in elderly with the prevalence ranging from 1% to 83%. The present study aimed to investigate the prevalence of malnutrition and the associated factors in the patients receiving homecare Method: The participants followed at home-care unit between January 2015 and June 2015 were enrolled into the study. Socio-demographic characteristics, comorbid conditions, laboratory markers, and the scores of mini nutritional assessment short form (MNA-SF) and mini nutritional assessment (MNA) scales were retrospectively retrieved from the patient’s files for all participants. MNA-SF is used as a screening test to assess the nutritional status, and the participants having a score of <12 are subjected to the complete MNA test. According to the MNA scores, the participants are classified as following: >23 normal nutritional status, 17-23 risk of malnutrition, and <17 malnutrition. Results: A total of 146 participants were enrolled. The MNA-SF score was <12 in 105 (71.9%) of the participants. Based on the MNA scores, normal nutrition was detected in 51 (34.9%), risk of malnutrition was detected in 53 (36.3%), and malnutrition was detected in 42 (28.8%) of the participants. Being completely bedridden, having decubitus ulcers, and using enteral nutrition support products were significantly higher in the participants with malnutrition (p<0.001, p<0.001 and p<0.001, respectively). Nevertheless, while 26 (61.9%) of malnutrition participants have been using enteral nutrition support product, only 3 (5.7%) of the participants with the risk of malnutrition have been using enteral nutrition support product. Moreover, albumin was significantly lower but creatinine was significantly higher in those with malnutrition (p=0.003 and p=0.001, respectively). Conclusion: Malnutrition is frequently seen in the individuals receiving homecare and it becomes an important health problem as it begins insidiously and treated not properly. Such participants need to be screened regularly for malnutrition and treated early as soon as the risk emerges.

 

Giriş: Malnütrisyon ile ilgili çalışmalar genellikle yaşlı bireylerde yapılmakta ve sıklığı %1’den %83’e kadar değişmektedir. Bu çalışmada evde sağlık hizmetlerine başvuran bireylerin malnütrisyon sıklığı ve ilişkili faktörlerin araştırılması amaçlanmaktadır. Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2015 ile Haziran 2015 tarihleri arasında evde sağlık biriminde takip edilen bireyler dahil edilmiştir. Tüm katılımcıların takip dosyalarından sosyodemografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, laboratuar tetkikleri, mini beslenme değerlendirmesi kısa formu (MND-SF) ve mini beslenme değerlendirmesi (MND) testi puanları geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. MND-SF beslenme durumunun değerlendirilmesinde tarama testi olarak kullanılmakta ve 12 puan altı bireylerde MND testinin tamamı uygulanmaktadır. MND puanına göre 23 üzeri normal nütrisyon, 17-23 arası malnütrisyon riski ve 17 altı malnütrisyon olarak sınıflandırılmaktadır. Bulgular: Toplam 146 katılımcı çalışmaya dahil edilmiştir. MND-SF puanına göre katılımcıların 105 (%71,9)’i 12 puan altında bulunmuştur. Katılımcıların MND puanına göre 51 (%34,9)’inde normal nütrisyon, 53 (%36,3)’ünde malnütrisyon riski ve 42 (%28,8)’sinde malnütrisyon saptanmıştır. Malnütrisyon olanlarda yatağa tam bağımlılık, dekübit ülseri ve enteral beslenme destek ürünü kullanımı anlamlı yüksek gözlenmiştir (sırasıyla p<0.001, p<0.001 ve p<0.001). Bununla beraber, malnütrisyon olanların 26 (%61,9)’ı enteral beslenme destek ürünü kullanırken, malnütrisyon riski olanların sadece 3 (%5,7)’ünün enteral beslenme destek ürünü kullandığı tespit edilmiştir. Ayrıca, malnütrisyon olanlarda albumin anlamlı düşük iken, kreatinin düzeyi anlamlı yüksek saptanmıştır (sırasıyla p=0.003 ve p=0.001). Sonuç: Malnütrisyon evde sağlık hizmeti alan bireylerde sık gözlenmekte ve sinsi başlaması, yeterli tedavi edilmemesi nedeniyle önemli bir sağlık sorunudur. Bu bireylerde malnütrisyon düzenli olarak taranmalı ve risk geliştiğinde erken tedavi edilmelidir.

Anahtar Kelimeler

• Home care services,protein-energy malnutrition,nutrition status,enteral nutrition

Kaynakça

1. 1. Arıoğul S. Evde Bakımda Malnütrisyon. Yaşlılarda Malnütrisyon Kılavuzu. Ankara: Akademik Geriatri Derneği, 2013. p.72-76
2. 2. Volkert D, Kreuel K, Heseker H, Stehle P. Energy and nutrient intake of young-old, old-old and very-old elderly in Germany. Eur J ClinNutr2004;58:1190-200.
3. 3. Nazemi L, Skoog I, Karlsson I, Hosseini S, Mohammadi MR, Hosseini M, et al. Malnutrition, Prevalence and Relation to Some Risk Factors among Elderly Residents of Nursing Homes in Tehran, Iran. Iran J Public Health 2015;44(2):218-27.
4. 4. Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, Uter W, Guigoz Y, Cederholm T, et al. Frequency of malnutrition in older adults: a multinational perspective using the mini nutritional assessment. J Am GeriatrSoc 2010;58(9):1734-8.
5. 5. Aslan D, Şengelen M, Bilir N. Yaşlılık Döneminde Beslenme Sorunları ve Yaklaşımlar. Ankara: Geriatri Derneği Eğitim Serisi No 1;2008:7-14.
6. 6. Lisboa da Silva D, Alves Santos P, Coelho Cabral P, Pessoa de Araujo Burgos MG. Nutritional screening in clinical patients at a University Hospital in Northeastern Brazil. Nutr Hosp 2012;27(6):2015-9.
7. 7. Saka B, Özkuluk H. İç hastalıkları polikliniğine başvuran yaşlı hastalarda nütrisyonel durumun değerlendirilmesi ve malnütrisyonun diğer geriatric sendromlarla ilişkisi. Gülhane Tıp Dergisi 2008;50(3):151-7.
8. 8. Saka B, Kaya O, Ozturk GB, Erten N, Karan MA. Malnutrition in the elderly and its relationship with other geriatric syndromes. ClinNutr 2010;29(6):745-8.

9. 9. Çevik A, Basat O, Ucak S. Evde Sağlık Hizmeti Alan Yaşlı Hastalarda Beslenme Durumunun Değerlendirilmesi ve Beslenme Durumunun Laboratuar Parametreleri Üzerine Olan Etkisinin İrdelenmesi. Konuralp Tıp Dergisi 2014;6(3):31-37.
10. 10. H. Akan, A. Ayraler, O. Hayran. Evde sağlık birimine başvuran yaşlı hastaların beslenme durumları. Türk Aile Hek Derg 2013;17(3):106-112.
11. 11. Sarıkaya, D. Geriatrik hastalarda Mini Nütrisyonel Değerlendirme (MNA) testinin uzun ve kısa (MNA-SF) formunun geçerlilik çalışması. Uzmanlık tezi. Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, 2013.
12. 12. Ramya MS, Ranganath TS, Jyothi J, Swetha NB. To assess the nutritional status among elderly and factors influencing it, in an urban area, Bengaluru- a cross sectional study. Int J Community Med Public Health 2017;4(5):1727-32.
13. 13. Guigoz Y. The Mini Nutritional Assessment (MNA) review of the literature-what does it tell us? J Nutr Health Aging 2006;10(6):466-85.
14. 14. Mastronuzzi T, Paci C, Portincasa P, Montanaro N, Grattagliano I. Assessing the Nutritional Status of Older Individuals in Family Practice: Evaluation and Implications for Management. Clinical Nutrition 2015;34(6):1184-88.
15. 15. Ülger Z, Halil M, Kalan I, Yavuz BB, Cankurtaran M, Güngör E et al. Comprehensive assesment of malnutririon risk and related factors in a large group of community- dwelling older adults. Clinical Nutrition 2010;29(4):507-11.
16. 16. De Groot CP, van Staveren WA, Dirren H, Hautvast JG. Summary and conclusions of the report on the second data collection period and longitudinal analyses of the SENECA Study. Eur J Clin Nutr 1996;50(Suppl 2):S123-4.
17. 17. Soini H, Routasalo P, Lagström H. Characteristics of the Mini-Nutritional Assessment in elderly home-care patients. Eur J ClinNutr 2004;58(1):64-70.
18. 18. Stow R, Ives N, Smith C, Rick C, Rushton A. A cluster randomised feasibility trial evaluating nutritional interventions in the treatment of malnutrition in care home adult residents. Trials 2015;16:433.
19. 19. Primiano M, Friend M, McClure C, Nardi S, Fix L, Schafer M, et al. Pressure ulcer prevalence and risk factors during prolonged surgical procedures.AORN J 2011;94(6):555-66.