Prolonged jaundice

Öz

The spectrum of antibiotics and diseases which are treated with antibiotics are increasing Antibiotics should be used in correct diagnosis indication dose and way of consumption Antibiotics should be started after pending the cultures Empiric choosing of antibiotics could be preferred in emergency and severe conditions Turk Arch Ped 2010; 45: 80th Year: 50 2 Key words: Antibiotics child infection

Anahtar Kelimeler

• -

Uzamış sarılık

Öz

Neonatal dönemde uzam›fl sar›l›k, farkl› t›bbi ve cerrahi sebeplere ba¤l› olabilir. Sar›l›kl› bebek, h›zl› bir araflt›rma ile t›bbi-cerrahi ay›r›m›na tabi tutulmal›d›r. Safra yolu atrezisi olgusunda cerrahi baflar› erken dönemde uygulanan operasyona ba¤l›d›r. Bölümümüzde sar›l›kl› bebek de¤erlendirmesinde, bir yandan laboratuar ve viral seroloji testleri yürütülürken, safra yollar› sintigrafisi ve karaci¤er i¤ne biopsisi ile vakit kaybetmeden ilk basamak araflt›rma olarak açl›k ultrasonografi muayenesi tatbik edilmektedir. Kar›n ultrasonografisi esnas›nda, atretik safra kesesi ve triangular cord sign bulgular›, yüksek oranda safra yollar› atrezisi için tan› koydurucudur. 2. basamak araflt›rma ise, ameliyathanede, genel anestezi alt›nda subumbilikal uygulanan laparoskopi giriflimi ile uygulanan araflt›rmad›r. Safra yolu atrezi olgular›nda, yeflil-kahverengi, kaba yap›da, anjiomatö geliflim ihtiva eden düzensiz yüzeyli karaci¤er ve rudimanter safra kesesi tesbit edilir. Neonatal hepatit nedeniyle oluflan kolestaz ise kendini çukolata-kahverengi, düz yüzeyli, keskin kenarl› karaci¤er ve hacimli safra kesesi varl›¤› ile belli eder. Ayn› anda uygulanan kolanjiografi, proksimal safra yollar› varl›¤›n› gösterdi¤inde operasyon karaci¤er biopsi al›m› ile sonland›r›l›r. Safra yollar› atrezisi bulgular›nda ise laparotomi uygulanarak düzeltici operasyona geçilir. Diagnostik laparoskopi ve ayn› anda uygulanan kolanjiografi prosedürü, do¤ru tan›n›n erkenden konmas›n› sa¤lar. Kar›n ultrasonografi muayenesi ve onu takiben 2. basamak olarak uygulanan diagnostic laparoskopi erken tan› ve erken giriflime olanak verir.

Anahtar Kelimeler

• Laparoskopi
• neonatal hepatit
• neonatal kolestaz
• safra yolu atrezisi

Kaynakça

1. Altman P. Infantile Obstructive Jaundice. In: Schiller M (ed). Pediatric Surgery of the Liver, Pancreas, and Spleen. W.B.Saunders Company. Philedelphia, London, Toronto, 1991; 59-75.
2. Ohi R. Biliary atresia. A surgical perspective. Clinics in Liver Diseases 2000; 4: 779-804. (Abstract) / (Full Text)
3. Ohi R. Surgery for biliary atresia. Liver 2001; 21: 175-82. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
4. Mc Evoy CF, Suchy FJ. Biliary tract disease in children. Pediatr Clin North Am 1996; 43: 75-98. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
5. Petersen C, Ure BM. What’s new in biliary atresia? Eur J Pediatr Surg 2003; 13: 1-6. (Full Text) / (PDF)
6. Senyuz OF, Yesildag E, Kuruoglu S, Yeker Y, Emir H. Caroli’s disease in children: is it commonly misdiagnosed? Acta Paediatrica 2005; 94: 117-20. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
7. Şenyüz OF. Uzamış Sarılık (bölüm 47). Yeker D (ed). Çocuk Cerrahisi. Avrupa Tıp Kitapçılık Ltd. Şti., İstanbul, 2005; 413-24.
8. Şenyüz OF. Safra Yolları Patolojileri. (ed) Danişmend N. Çocuk Cerrahisi Ders Kitabı. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi. 40. Yılda 40 Kitap Serisi. İstanbul Üniversitesi Yayın No. 4720. 2009; 281-99.

9. Emir H, Yesildag E, Tekand G, Cullu F, Kutlu T, Senyuz OF. Uzamış Yenidoğan imimiz. T Klin J Pediatr 1999; 8: 135-8. (Abstract)
10. Senyuz OF, Yesildag E, Emir H, et al. Diagnostic laparoscopy in prolonged jaundice. J Pediatr Surg 2001; 36: 463-5. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
11. Şenyüz OF. Konferans. Safra Yolu Atrezisi. Nefroloji ve Transplantasyonda Enfeksiyon Kongresi. İzmir, 2005.
12. Emir H, Yesildag E, Soylet Y, Senyuz OF. Association of biliary atresia and urogenital sinus. J Pediatr Surg 2001; 36: 635-7. (Abstract) / (Full Text) / (PDF)
13. Nakama T, Kitamura T, Matsui A, Makino S, Senyuz OF, Kanazawa K. Ultrasonographic findings and management of intrahepatic biliary tract abnormalities after portoenterostomy. J Pediatr Surg 1991; 26: 32-6. (Abstract)
14. O’Neill JA. Choledochal Cyst. In: Schiller M (ed). Pediatric Surgery of the Liver, Pancreas, and Spleen W.B.Saunders Company. Philedelphia, London, Toronto, 1991; 91-105.
15. Şenyüz OF, Emir H (Çeviri). Murr MM, Sarr MG: Safra Yollarının Kistik Hastalıkları. (ed) Ergüney S, Çiçek Y (çeviri editörleri). Güncel Cerrahi Tedavi. Cameron Jl (ed). Current Surgical Therapy. Sixth edition. Avrupa Tıp Kitapçılık Ltd. Şti. Yayınları, Istanbul, 2001; 434-7.
16. Yesildag E, Akova F, Emir H, Sarımurat N, Senyuz OF. Spontaneous bile duct -cystic duct- perforation. Hellenic Journal of Surgery 2001: 73; 435-7.
17. Celayir S, Sarimurat N, Ekiz O, Emir H, Pasaoglu M, Senyuz OF. Hepatic duct stone associated with chlamydia sepsis: a rare con- dition in childhood. Pediatr Surg Int 1998; 13: 8-9. (Abstract) / (PDF)
18. Emir H, Sonsuz A, Yeşildağ E, Dervişoğlu S, Şenyüz OF. Tüberküloz lenfadenite bağlı safra yolu obstrüksiyonu. Klinik ve Deneysel Cerrahi Dergisi 1999; 7: 199-203.