Fluconazole in Neonatal Disseminated Candidiasis

Abstract

As there is continual progress in neonatal intensive care units candidemia is becoming an increasing common problem Nine cases of systemic neonatal candidiasis were diagnosed over a 2 year period in our neonatal intensive care unit Seven infants weighed less than 1500 grams The Candida species isolated from blood urine or cerebrospinal fluid were Candida parapsilosis in five 56 Candida albicans in 3 33 cases and Candida pseudotropicalis in one 11 case Antifungal susceptibility of the isolates to amphotericin B and fluconazole was determined A good correlation was found between in vitro susceptibility and in vivo activity of these antifungal agents Eight of our patients received fluconazole with good clinical and mycological response One patient with high minimal inhibitory concentration level to fluconazole gt;100 nbsp;ug ml did not respond to fluconazole and the treatment was continued with amphotericin B Based on our observation we conclude that fluconazole is a good alternative to amphotericin B and identifying the Candida species and determining the susceptibility may be useful in planning the treatment of neonatal candidemia Key words: Neonate Systemic Candidiasis Fluconazole

Keywords

• -

Neonatal Kandida Sepsisinde Flukonazol Kullanımı

Öz

Günümüzde yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde sistemik kandida enfeksiyonlarına giderek artan sıklıkta rastlanmaktadır Hastanemiz yenidoğan yoğun bakım ünitesinde iki yıl boyunca klinik olarak sepsis ön tanısı alarak kan beyin omurilik sıvısı ve veya idrar kültürü alınan ve kandida sepsisi tanısı konulan 9 olgu çalışmaya alınmış olguların genel klinik özellikleri fungal enfeksiyon açısından taşıdıkları risk faktörleri tartışılmış kan beyin omurilik sıvısı ve veya idrar kültüründe üreyen mikroorganizmaların tip tayini yapılarak minimal inhibitor ilaç konsantrasyonları çalışılmıştır Olguların 5 inde 56 Candida parapsilosis 3 ünde 33 Candida albicans birinde 11 ise Candida pseudotropicalis üremiştir Olguların tümüne kültür sonuçları beklenmeksizin antifungal ajan olarak flukanazol başlanmış minimal inhibitor ilaç konsantrasyon değeri flukanazol için yüksek bulunan bir olguda tedavi amfoterisin B ye değiştirilmiş sekiz vakada ise tedavi flukonazol ile tamamlanmıştır nbsp; Olguların tümünde klinik ve mikrobiyolojik iyileşme saptanmıştır Mortalite ve morbiditesi yüksek olan kandida enfeksiyonlarında in vitro duyarlılığın saptanması ile doğru antifungalin seçimi mümkün olabilir Olgu grubundan alınan sonuçlar flukonazolün yenidoğan döneminde başarıyla kullanılabileceğini destekler niteliktedir Anahtar kelimeler: Yenidoğan Kandida Sepsisi Flukonazol

Anahtar Kelimeler

• -