Venöz tromboembolizm, jinekolojik ve jineko-onkolojik cerrahinin
ciddi ancak önlenebilir bir komplikasyonudur. Bu önlenebilir
komplikasyonun sıklığı risk faktör veya faktörlerinin varlığına, cerrahinin
şekli, süresi, takip süresi, kullanılan araştırma ve tanı yöntemleri,
profilaktik yöntemlerin uygulanmasına göre değişir. VTE için yüksek
risk faktörleri arasında yaş, kanser varlığı, major cerrahi girişimler
ve VTE öyküsü vardır. Jinekolojik cerrahiye gidecek tüm hastaların,
kişisel VTE risk tayini açısından ve en uygun profilaktik yöntem
açısından değerlendirilmeleri gerekmektedir. VTE açısından orta ve
yüksek risk taşıyan hastalara düşük doz unfraksiyone heparin (UFH),
düşük moleküler heparin (DMAH), aralıklı pnömatik bacak kompresyonu
(APK) ve basınçlı kompresyon çoraplarının (BKÇ) profilaktik
kullanımlarının faydası gösterilmiştir. Çok yüksek risk faktörlerinin
varlığında, kombinasyon profilaksisi ve uzamış sürede (28 gün) tromboprofilaksi
önerilebilir. Kanıta dayalı tıp açısından net önerilere rağ-
men, jinekolojik ve jineko-onkolojik cerrahide tromboprofilaksi gerektiği
düzeyde uygulanmamaktadır. Farmakolojik tromboprofilaksiye
ne zaman başlanmalıdır? Ne kadar süre devam etmelidir? Hangi hastalar
iki profilaktik yöntemin beraber kullanılmasından fayda görürler
gibi tromboprofilaksi konusunda cevap bekleyen sorular vardır
Jineko-onkolojik Cerrahi Kombine Tromboprofilaksi Risk Faktörleri Tromboprofilaksi.
Venous thromboembolism (VTE) is a serious but preventable
complication in gynecologic and gyneco-oncologic surgery. The incidence
of this preventable complication is vary due to some factors
such as presence of risk factor/factors, type of surgery, duration of
surgery, follow-up period, use of investigation and diagnostic methods
of VTE and using prophylactic methods. High risk factors of VTE
are age, presence of malignancy, major surgery and history of VTE.
All patients who had undergone gynecologic surgery should be evaluated
individually pre-operative risk assesment for VTE and the most
appropriate methods of prophylaxis. Low dose unfractionated
heparin, low molecular weight heparin, intermittent pneumatic leg
compression and graded compression stocking have demostrated
benefit for prophylaxy of VTE in gynecologic patients with moderate
and high risk. The presence of very high risk, a combination of two
prophylactic methods and prolonged prophylaxis (for 28 days) may
be advisible. Despite clear recommendations from evidence –based
guidelines, thromboprophylaxis is underused in patients with undergoing
gynecologic and gyneco-oncologic surgery. There remain many
questions to answer in the area of thromboprophylaxis such as when
should pharmacologic prophylaxis be initiated?, How long should
prophylaxis continue? Which patients really benefit from a combination
of two prophlactic methods?
Dual Prophylaxis Gyneco-oncologic Surgery Risk Factors Thromboprophylaxis.
Diğer ID | JA43MC59BK |
---|---|
Bölüm | Araştırma Makalesi |
Yazarlar | |
Yayımlanma Tarihi | 1 Nisan 2013 |
Gönderilme Tarihi | 1 Nisan 2013 |
Yayımlandığı Sayı | Yıl 2013 Cilt: 16 Sayı: 2 |