Laparoskopik Matür Kistik Teratom Eksizyonu Sonrası Kistin Büyüklüğü ile İçerdiği Farklı Mezodermal ve Ektodermal Doku Komponentleri Arasındaki İlişki

Yıl 2019, Cilt: 45 Sayı: 3, 251 - 255, 01.12.2019

Adnan Orhan , İşıl Kasapoğlu , Şeyda Arık Fatma Öz Atalay , Kemal Özerkan Bilge Çetinkaya Demir Hamza Furkan Şen Gürkan Uncu

https://doi.org/10.32708/uutfd.553567

Öz

Overin matür kistik teratomu (MKT) ikinci ve üçüncü dekattaki kadınların en sık görülen over tümörüdür. Hemen tamamı benign olan bu tümörlerin rüptür, torsiyon ve malignite gibi çeşitli komplikasyonları vardır. Her üç germ yaprağından da köken alabilen bu tümörlerde kemik, kıkırdak, diş gibi farklı germ yapraklarına ait dokular izlenebilir. Bu çalışmanın amacı laparoskopik MKT eksizyonu yaptığımız hastaların tümör içeriklerindeki doku farklılıklarını gözlemek ve bu dokuların MKT kist büyüklüğü ile olan ilişkisini araştırmaktır. Retrospektif olarak planlanan bu çalışmaya 01.01.2006 – 31.12.2018 tarihleri arasında bir üniversite hastanesinde laparoskopik MKT eksizyonu uygulanan hastalar alındı. Hastaların demografik özellikleri, MKT çapı, bilateralite oranı, lobülasyon, içeriğindeki kıl, diş, kemik dokusu varlığı ayrıntılı olarak incelendi. Çalışmaya 236 hasta alındı. 222 hastaya laparoskopik MKT kist eksizyonu uygulanmıştı. 14 hastada ise diğer laparoskopik operasyonlar sonrasında patoloji spesimeninde matür kistik teratom saptanmıştı. Bilateralite oranı %15,2 idi. 4-5 cm çapında 58, 5-6 cm çapında 78, 6-7 cm çapında 82, 7 cm’den büyük 54 MKT saptandı. MKT’un çapı arttıkça içerisinde kıl, diş veya kemik doku bulunma veya lobule olma ihtimali belirgin olarak artıyordu. İstatistiksel olarak bakıldığında özellikle 7 cm den büyük kistlerde her üç dokuyu da içerme ve lobülasyon olasılığı en yüksek anlam düzeyine ulaşıyordu. Sonuç olarak laparoskopik MKT eksizyonu yapılan olgularda kist boyutu ile içerdiği farklı germ yapraklarına ait doku komponentleri ve lobülasyon durumu doğru orantılıdır. Bu durum özellikle 7 cm ve üstü matür kistik teratomlarda daha belirgindir.

Anahtar Kelimeler

Matür kistik teratom, Dermoid kist, Ektodermal komponent

The Relationship Between the Size and Ectodermal or Mesodermal Components in Laparoscopic Mature Cystic Teratoma Excisions

Öz

Mature cystic teratoma of the ovary (Dermoid cyst) is the most common ovarian tumor in women in the second and third decades. These tumors, all of which are benign, have various complications such as rupture, torsion, and malignancy. They can be derived from all three germ leaves and have different mesodermal and ectodermal tissue components such as hair, bone, and teeth. This study aimed to investigate the differences of mesodermal and ectodermal tissue components in mature cystic teratoma contents of the patients undergoing laparoscopic excision and to investigate the relationship between these tissue components and the tumor size. Patients who underwent laparoscopic mature cystic teratoma cyst excision in a university hospital in Bursa, Turkey between 01.01.2006 - 31.12.2018 were included in this retrospective study. Demographic characteristics of the patients, the diameter of the mature cystic teratoma cyst, bilaterality, lobulation, presence of hair, teeth, bone, cartilage tissue components in the tumor were evaluated. 236 women were included in the study. 222 patients underwent laparoscopic mature cystic teratoma cyst excision. 14 patients underwent other laparoscopic procedures, and mature cystic teratoma was found in the pathology specimen incidentally. Bilaterality rate was 15.2%. There were 58 mature cystic teratomas in 4-5 cm diameter, 78 in 5-6 diameter, 82 in 6-7 cm diameter and 54 mature cystic teratomas larger than 7 cm. As the diameter of the mature cystic teratoma increased, the presence of hair, teeth, or osseous tissue component or lobulation of the tumor increased significantly. In mature cystic teratomas larger than 7 cm, the possibility of including all three tissue components and lobulation reached the highest level of statistical significance. In conclusion, the size of the mature cystic teratoma and ectodermal tissue components of the tumor are proportional in laparoscopic mature cystic teratoma cyst excision procedures.

Anahtar Kelimeler

Mature cystic teratoma, Dermoid cyst, Ectodermal components

Kaynakça

• 1. Stany MP, Hamilton CA. Benign disorders of the ovary. Obstet Gynecol Clin North Am 2008;35:271-284.
• 2. Templeman CL1, Hertweck SP, Scheetz JP, Perlman SE, Fallat ME. The management of mature cystic teratomas in children and adolescents: a retrospective analysis. Hum Reprod. 2000 Dec;15(12):2669-72.
• 3. Kahraman K, Tulek F, Taskın S, Tolunay E, Dokmeci F. Overyan matür kistik teratomlar: 83 olgunun analizi. Türk Jinekoloji Onkoloji Dergisi 2010;4:97-102.
• 4. Saba L, Guerriero S, Sulcis R, Virgilio B, Melis G, Mallarini G. Mature and immature ovarian teratomas: CT, US and MR imaging characteristics. European Journal of Radiology 2009;72:454-463.
• 5. Linder D, McCaw B, Hecht F. Parthenogenic Origin of Benign Ovarian Teratomas. N Engl J Med. 1975 Jan 9;292(2):63-6.
• 6. Peterson WF. Malignant degeneration of benign cystic teratomas of the ovary; a collective review of the literature. Obstet Gynecol Surv 1957;12:793-830.
• 7. Hackethal A, Brueggmann D, Bohlmann MK, Franke FE, Tinneberg HR, Münstedt K. Squamous-cell carcinoma in mature cystic teratoma of the ovary: systematic review and analysis of published data. Lancet Oncol 2008;9:1173-1180.
• 8. Ferrari MM1, Mezzopane R, Bulfoni A, Grijuela B, Carminati R, Ferrazzi E, Pardi G. Surgical treatment of ovarian dermoid cysts: a comparison between laparoscopic and vaginal removal. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 Jul 1;109(1):88-91.
• 9. Medeiros LR, Fachel JM, Garry R, Stein AT, Furness S. Laparoscopy versus laparotomy for benign ovarian tumours. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jul 20;(3):CD004751.
• 10. Caspi B, Lerner-Geva L, Dahan M, Chetrit A, Modan B, Hagay Z, Appelman Z. A Possible Genetic Factor in the Pathogenesis of Ovarian Dermoid Cysts. Gynecol Obstet Invest. 2003;56(4):203-6.
• 11. Mori Y, Nishii H, Takabe K, Shinozaki H, Matsumoto N, Suzuki K, Tanabe H, Watanabe A, Ochiai K, Tanaka T. Preoperative diagnosis of malignant transformation arising from mature cystic teratoma of the ovary. Gynecol Oncol. 2003 Aug;90(2):338-41.
• 12. Ayhan A, Bukulmez O, Genc C, Karamursel BS, Ayhan A. Mature cystic teratomas of the ovary: case series from one institution over 34 years. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000 Feb;88(2):153-7.
• 13. Harada M1, Osuga Y, Fujimoto A, Fujimoto A, Fujii T, Yano T, Kozuma S. Predictive factors for recurrence of ovarian mature cystic teratomas after surgical excision. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013 Dec;171(2):325-8.
• 14. Caspi B, Appelman Z, Rabinerson D, Zalel Y, Tulandi T, Shoham Z. The growth pattern of ovarian dermoid cysts: a prospective study in premenopausal and postmenopausal women. Fertil Steril. 1997 Sep;68(3):501-5.
• 15. Kikkawa F, Ishikawa H, Tamakoshi K, Nawa A, Suganuma N, Tomoda Y. Squamous cell carcinoma arising from mature cystic teratoma of the ovary: a clinicopathologic analysis. Obstet Gynecol. 1997 Jun;89(6):1017-22.
• 16. Kikkawa F, Nawa A, Tamakoshi K, Ishikawa H, Kuzuya K, Suganuma N, Hattori S, Furui K, Kawai M, Arii Y. Diagnosis of squamous cell carcinoma arising from mature cystic teratoma of the ovary. Cancer. 1998 Jun 1;82(11):2249-55.
• 17. Araujo IB, Pinheiro MV, Zanvettor PH, Studart EJ, Filho DF, Coupland SE. High frequency of malignant transformation of ovarian mature teratoma into squamous cell carcinoma in young patients in northeast Brazil. Int J Gynecol Pathol. 2016 Mar;35(2):176-84.