Kısırlık Sorunu Yaşayan Erkek Hastaların TAT ve Rorschach Tepkilerinin Olgu Düzeyinde İncelenmesi

Öz

Kısırlıkla ilgili anlatılar neredeyse insanlık tarihi kadar eskidir. Fakat kısırlık söz konusu olunca kadın kısırlığı ilk akla gelen olarak erkek kısırlığı hep ikinci planda tutulmuştur. Bu çalışmanın amacı kısırlık tanısı almış erkek olguların projektif değerlendirme teknikleri olan Rorschach ve TAT (Tematik Algı Testi) ile birlikte değerlendirilmesi ve psişik dünyalarında nasıl bir kişilik örgütlenmesine sahip olduklarının tespitine çalışılmasıdır. Araştırmanın temel bulguları olarak erkek faktörlü kısırlık tanısı almış olan bu iki olguda; özdeşleşme, cinsler arası fark, kuşaklararası ileti ve kuşaklararası farklılıkların net bir biçimde ortaya konamadığı yetişkin olguların aksine daha çocuksu özdeşleşlemelerin yapıldığı, baba ile ilişki kurulamadığı görülmektedir. Her iki olguda da anne/kadın bir taraftan tümgüçlü olarak değerlendirilirken diğer taraftan değersizleştirilmiştir. Kullanılan dil yapısı sürekli tereddütler, yinelenen kelimeler içermektedir. Olgular bu dil yapısı ile karar vermede güçlük, kontrol duygusunun yoğunluğu ve kararsızlıklarını göstermektedirler. Olguların klinisyenden dayanak almamaları; ne dış dünyaya ne de kendi içsel süreçlerine yatırım yapmadıklarını gösteren bir bulgu olarak değerlendirilebilinir. Bu iki olgunun protokollerinde neredeyse tüm yanıtların bütün yanıtlardan oluşması da dış gerçekliğe aşırı bağlı, tekil ve bütüncül kalma çabası olarak değerlendirilmiştir. Diğer taraftan dış gerçekliğe aşırı bağlı kalmış olmalarının yanı sıra içsel süreçlerine yatırım yapmadıklarının bir göstergesi de afektif ve dürtüsel dünyayı gösteren renk ve hareket yanıtlarının protokoldeki eksikliğidir. Protokollerdeki hareket ve renk yanıtlarının azlığı test materyali ile ortaya çıkan bilinçdışı afektif dünyayı kontrol altına alma çabası olarak değerlendirilmiştir. Bu çalışma erkek faktörlü kısırlık tanısı almış olan olgularla yapılan -yazarın bilgisi dâhilinde- ilk çalışma olduğu için alanyazına önemli katkı sağlayacağı düşünülmektedir. 

Anahtar Kelimeler

• Erkek Kısırlığı,Projektif Testler,TAT,Rorschach

Investigation of TAT and Rorschach Responses of Males Who are Facing with Male Factor Infertility

Öz

Narratives about infertility, diagnosis and treatment interferences are as old as human history. The review of  infertility literature showed that the main object of infertility were women and as usual male infertility kept as an hidden subject. In literature male factor infertility studied in physiological aspects and psychological aspects of it somehow denied. The aim of this is to evaluate two cases with projective techniques (Rorschach Test and TAT-Thematic Apperception Test) in order to see their psychic organizations about infertility. The main findings of the study were  the identifications, differences between sexes, and also transgenerational differences could not be clearly identified. The responses to these two projective techniques can be identified as more immature and infanlite althoug their are adults. In other words more infantile  identification was made by cases. In both cases, the mother/woman was considered to be as an omnipotent being and on the other hand devalued at the same time which can be considered as ambivalance towards mother/woman. The wording and phrases that are used by these two cases containts too much hesitations and repeteaded words which can be evaluated as immaturity. Both of the cases do not form a relationship neither with the clinician nor the test material which can be evaluated as a defence mechanism upon both the outer and ther inner world. This study is considered to be an important contribution to the literature because it is the first study conducted -with the knowledge of author- upon male factor infertility.

Anahtar Kelimeler

• Male Factor Infertility,Projective Tests,TAT,Rorschach

Kaynakça

1. Alieh, G.A., & Shabnam, P.(2008). Impact of Semen Characteristics on the Success of Intrauterine Insemination . Research Journal of Biological Sciences, 3: 161-165.
2. Anzieu, D., & Chabert, C. (2011). Projektif yöntemler, (B. Kolbay, Çev.), İstanbul: Bağlam Yayınları.
3. Atak, İ. (2010). Açıklanamayan İnfertilitede Kadınlık ve Anne-Kız İlişkisinde Anneliğin İletimi (Doktora Tezi).İstanbul, İstanbul Üniversitesi.
4. Berger, D.M. (1980). Couples' reactions to male infertility and donor insemination, JAMA Psychiatry, 137:1047- 1049.
5. Burns, L.H. (1987). Infertility as Boundary Ambiguity: One Theoretical Perspective. Fam Process, 26: 359–372.
6. Carmeli, Y.S.(1994). The Predicament of Masculinity: Towards understanding the male’s experience of infertility treatments. Sex Roles 30(9-10): 663-677.
7. Crosignani , P.G. & Rubin, B.L. (1998). ESHRE Capri Workshop Group Meeting, Capri, 7-8 September 1997: Male infertility update. Hum Reprod, 13(7), 2025-2032.
8. Dohle, G.R., Weidner, Jungwirth, A., Colpi, G.,Papp, G., Pomerol,.J. et al.(2004). Guidelines on Male Infertility. European Association of Urology. Available from http://www.alabmed.com/uploadfile/2014/0311/20140311013229193.pdf. Accessed Date:08/03/2017

9. Etem, E.Ö., Yüce, H., Erol, D., Deveci, Ş.D., Ceylan, G.G., Elyas, H. (2009). Cytogenetic Analysis in Infertile Males with Sperm Abnormalities. Marmara Medical journal, 22(3): 217-224.
10. Glover, T., Barrat, C. (2004). Male Fertility And Infertility, New York. Cambridge University Press.
11. Goldfarb,J. & Desai, N.(2011). Assisted reproduction and male factor Fertility: Which Type is Right? Male Infertility: Problems and Solutions.(Eds ES Sabanegh Jr): 119-124. London, Humana Press.
12. Fısher, J.R.W & Hammarberg, K.(2012). Psychological and social aspects of infertility in men: an overview of the evidence and implications for psychologically informed clinical care and future research, Asian Journal of Andrology, 14:121-129.
13. Kunej, T., Zorn, B., Peterlin, B.(2003). Y chromosome microdeletions in infertile men with cryptorchidism. Fertil and Steril, 79(3), 1559-1565.
14. Kruger, T.,Oehninger, S.(2007). Male Infertility Diagnosis And Treatment,Oxon. Infroma UK Ltd.
15. Martin-Du Pan, R.C.(1997). Etiology of Male Infertility and oligo-Astheno,teratospermia(OAT). Arch Androl 39:19. Available from http://www.gfmer.ch/Endo/Lectures_09/dupan1.htm. Accessed date: 09/03/2017.
16. Mau, U.A., Backert, I.T., Kaiser, P. and Kiese,l L. (1997). Chromosomal findings in 150 couples referred for genetic counselling prior to intracytoplasmic sperm injection. Hum. Reprod., 12: 930–937.
17. Nikolettos, N., Asimakopoulos, B., Hatzissabas, I. (2003). Intrafamilial sperm donation: ethical questions and concerns, Hum Reprod, 18(5):933-936.
18. Okray, Z.(2012). Sihirli Ayna Söyle Bana, Psikopatoloji ve Projektif Testler Dergisi, Sınır Patolojiler-I, 61-64.
19. Patel, A., Sharma, P.S.V.N., Narayan, P., Nair, B.V.S., Narayanakurup, D. and Pai, P.J.(2016). Distress in Infertile Males in Manipal-India: A Clinic Based Study, J Reprod Infertil 17(4):213-220.
20. Peronace, L.A., Boivin, J., Schmidt, L. (2007). Patterns of suffering and social interaction in infertile men: 12 months after unsuccessful treatment, J Psychosom Obstet Gynecol, 28(2): 105-114.
21. Ragni, G., Lauretis, L.D., D`Ambrogio, G., Vegetti, W., Perotti, L., Serra, A.D. et al. (1998). Semen Preparationn by standard swim up versus swim up with test yolk buffer incubation in the intrauterine insemination: a randomized study. Hum. Reprod. 13 (7): 1859-1863.
22. Rochebrochard, E.D. (2003). Des hommes médicalement assistés pour procréer. Population 58(4), 549-586.
23. Smith, J.A.& Smith, A. H. (2004). Treating Faith-Based Infertile Couples Using Cognitive-Behavioral Counseling Strategies: A Preliminary Investigation. Counseling and Values, 49: 48–63.
24. Sumaira, H.M. & Neil, C. (2008). The male experience of infertility: a thematic analysis of an online infertility support group bulletin board, J Reprod Infant Psyc, 26:1, 18-30.
25. The ESHRE Capri Workshop (1996). Infertility revisited: the state of the art today and tomorrow.Hum Reprod 11(8):1779-1807.
26. Thorn, P. (2009). Understanding Infertility: Psychological and Social Considerations from a Counselling Perspective. International Journal of Fertility and Sterility, 3(2): 48-51.
27. Tunaboylu-İkiz, T. (2001). Rorschach testinin psikanalitik yorumu 1; Kodlama ve uygulama. İstanbul: Bağlam Yayınları.
28. Tunaboylu-İkiz, T. (2011). Tematik Algi Test, (TAT) Psikanalitik Yönelimli El Kitabı, İstanbul: Bağlam Yayınları.
29. WHO-ICMART(2009). The International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) Revised Glossary on ART Terminology. Available from http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/ . Accessed date: 08/03/2017.
30. Wu F.C.W. & Banccroft.-(1985). Male Infertility, Brit Med J, 290(6479), 1417-1420.