Effect of mediolateral episiotomy on postpartum maternal haemorrhage

Abstract

Objective: The purpose of this study was to investigate the effect of mediolateral episiotomy on postpartum maternal hemorrhage. Method: A prospective study was conducted from June 2001 to June 2002 at Zeynep Kamil Gynecology and Obstetrics Hospital. The study was started with 205 cases. Seven cases were excluded because of varied complications. 198 vaginal deliveries were divided into 2 subgroups: the former was composed by patients submitted to episiotomy (n=132) and the latter by patients not submitted to this procedure (n=66). Hemoglobin and hematocrit levels in all groups were assessed in before delivery and 48 hours after vaginal deliveries. Results: Mean hemoglobin values in episiotomy group were 11,6±1,3 gr/dl in before delivery and 10,5±1,4 gr/dl after delivery, and in non-episiotomy group 11,3±1,3 gr/dl and 10,3+1,4 gr/dl, respectively. Mean hematocrit values in episiotomy group were 35,2 % ±3,9 be/ore delivery and 31,8 % ± 4,0 after delivery, and in non-episiotomy group 34,3% ±3,9 and 31,6%±4,1 respectively, there was no statistically significant difference between the groups. Conclusion: Routine use of episiotomy in obstetrics has been debatable because of serious complications. Although the number of cases was low, our findings showed that mediolateral episiotomy did not enhance postpartum maternal hemorrhage.

Keywords

• Postpartum Hemorrhage,Labor, Obstetric,Episiotomy,Prospective Studies

Postpartum hemorajide mediolateral epizyotominin etkinliği

Öz

Amaç: Vaginal doğumlarda mediolateral epizyotominin postparum hemorajide etkinliğini araştırmak. Materyal ve Metod: Çalışma Haziran 2001- Haziran 2002 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesinde planlandı ve yapıldı. Çalışmaya 205 olgu ile başlandı. Çeşitli komplikasyonlar nedeniyle 7 olgu çalışma kapsamından çıkarıldı. Çalışma grubuna demografik özellikleri aynı olan 198 olgu alındı. Çalışma grubunu oluşturan 132 olguya mediolateral epizyotomi uygulandı. 66 olguya epizyotomi uygulanmadı. Tüm olgularda doğum öncesi ve doğumdan 48 saat sonra hemoglobin (Hb) ve hematokrit (Hct) değerleri tesbit edildi. Her iki grubun kendi içinde ve gruplar arasında hemoglobin ve hematokrit değerleri farkları tesbit edilerek, farklann istatistiksel olarak anlamlı olup olmadığı araştırıldı. Bulgular: Mediolateral epizyotomi yapılan grupta, sırasıyla doğum öncesi ortalama hemoglobin değeri 11,6±1,3 gr/dl, htc değeri % 35,2 ±3,9 iken, doğumu takiben 48 saat sonra Hb değeri 10,5±1,5 gri di, Hct değeri % 31,8 ± 4,0 olarak tesbit edildi. Epizyotomi yapılmayan grupta sırasıyla doğum öncesi ortalama Hb değeri 11,3±1,3 gr/dl, Hct değeri %34,3 ±3,9 doğumu takiben 48 saat sonra Hb değeri 10,3±1,4 gr/dl Hct değeri % 31,6±4,1 idi. Her iki grubu farklı Hb ve Hct değerlen istatistiksel olarak karşılaştırıldığında fark Hb p değeri 0,2; fark Hct p değeri 0,07 olarak bulundu ve istatistiksel bir anlamlılık saptanmadı. Sonuç: Modern obstetrikte epizyotominin rutin uygulanımı halen muhtemel çeşitli komplikasyonlanndan dolayı tartışılmaktadır. Çalışma grubunun sayısal aklığına rağmen mediolateral epizyotominin hemoraji açısından anneye ek bir yük getirmediği sonucuna vardık.

Anahtar Kelimeler

• Doğum sonrası kanama,Doğum, normal,Epizyotomi,İleriye dönük çalışma

Kaynakça

1. 1. Thacker SB, Banta HD.Benefits and risk of epi- siotomy: An interpretative review of the English literature, 1860-1980. Obstet Gynecol Surv 1983;38:322-338 2. Thorp H, Bowes W, Brame R, et al: Selected use of midline episiotomy: Effect on perineal trauma
2. Obstet Gynecol 1987;70:260-262 3. Talifero R: Rigidity of soft parts: Delivery effect by incision in the perineum. Stethoscope Va Med Gazette 1952;2:383-388 4. DePreater C, Van Haesebrouk P, DePreater N, et al: Episiotomy and neonatal lidocaine intoxication
3. Eur J Pediatr 1991;150:685-686 5. George S: Castration at birth. Br Med J 1988;297:1313-1314 6. Salamalekis E, Vasiliades TX, Kairi P, et al: Perineal endometriosis. Int J Gynecol Obstet 1990;31:75-80 7. Lede R, Moreno M, Belizan JM, et al: Reflexiones acerca de la indicacion rutinaria de la epiotomia
4. Sinopsis Obstet Gynecol 1991;38:161-166 8. Coats P, Chan K, Wilkins M, et al: A comparision between midline and mediolateral episiotomies. Br J Obstet Gynecol 1980;87:408-413 9. Wooley R: Benefits and risks of episiotomy: A review of the English language literature since 1980: I & II. Obstet Gynecol Surv 1995;50:806-835 10. Rockner G, Walhbberg V, Olund A: Episiotomy and perineal trauma during childbirth. J Adv Nurs 1989;14:264 11. Saunders N, Paterson C, Wadsworth J: Neonatal and maternal morbidity in relation to the length of the second stage of labor. Br J Obstet Gynecol 1992;99:381-385 12. Coombs CA, Murphy E, Laros R: Factors associated with postpartum hemorrhage with vaginal birth. Obstet Gynecol 1991;77:69-76