Comparison of endometrial effects of levonorgestrel releasing intrauterine system (LNG IUS) and oral lynestranol in menorrhagia

Öz

Objective: The purpose of this study was to compare the effects of LNG IUS and oral lynestranol on endometrium in patients with menorrhagia. Materials and Methods: This study was conducted in 58 women referred to hospital with abnormal uterine bleeding and diagnosed as menorrhagia. 30 women were treated with IUS daily releasing 20 meg levonorgestrel (Mirena® ScheringAG) and 28 women were treated with oral lynestranol 5mg (Orgametril® Organon) bid on cycle days 5-25. Probe curettage before therapy and endometrial sampling with pipelle biopsy at .cycle 6 was performed in all patients. Results for both treatment groups were compared. Results: Mitotic activity was suppressed in 96.4% of the LNG IUS group and 85.7% of the oral lynestranol group. In comparison of the effects on endometrial pathology no significant differences were found between two groups. Conclusion: LNG IUS and oral lynestranol are both effective in recovering endometrial pathologies and suppressing mitotic activity. LNG IUS seems to be more effective in reducing the amount of bleeding. LNG IUS has advantages of user compliance and long term efficacy over oral therapies and can be considered as a reliable alternative to endometrial ablation and hysterectomy.

Anahtar Kelimeler

• Menorrhagia,Endometrium,Levonorgestrel,Lynestrenol,Contraceptives, Oral, Synthetic,Comparative Study

Menoraji olgularında levonorgestrel salgılayan intrauterin sistem ile oral lynestranolun endometrial patoloji üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması

Öz

Amaç: Levonorgestrel salgılayan intrauterin sistem ile oral kullanılan lynestranolun, menoraji olgulanndaki endometrial patolojiler üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması. Materyal ve Metod: Bu çalışma, Haziran 2002 -Ekim 2002 tarihleri arasında anormal uterin kanama şikayeti ile hastanemiz kadın hastalıkları polikliniğine başvuran ve menoraji tespit edilen 58 hasta üzerinde yapılmıştır. 30 hastaya günlük 20 mikrogram levonorgestrel salınımlı rahim içi sistem (LNG-İUS, Mirena® ScheringAG) uygulandı, 28 hastaya adetin 5-25 günleri arasında oral lynestranol 5mg 2x1 (Orgametril® Organon) verildi. Oral tedavi veya intrauterin sistem uygulanmadan önce bütün hastalara ultrasonografi, probe küretaj ve altıncı ay sonunda pipelle ile endometrial örnekleme yapılarak histopatolojik incelemeler yapıldı. Her iki tedavinin sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: LNG-İ US grubundaki hastaların %96,4'nde, lynestranol grubundaki hastaların %85,7'sinde mitotik aktivite baskılanmıştır. Endometrial patolojiler üzerine etkinlikleri karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı bir fark bulunamadı. Sonuç: LNG-İUS ve oral lynestranol, endometrial patolojilerin düzeltilmesinde ve mitotik aktivitenin baskılanmasmda etkili bulunmuştur. Bu da klinik olarak kanamanın azalması olarak ortaya çıkmaktadır. LNG-İUS daha başarılı görülmekle beraber aradaki fark anlamlı değildi. LNG-İUS'in oral ilaçlara göre kullanım kolaylığı ve uzun süreli kullanım olanağı nedeniyle endometrial ablasyon ve histerektorniye alternatif olabileceği düşünülebilir.

Anahtar Kelimeler

• Menoraji,Endometriyum,Levonorgestrel,Linestrenol,Gebelik önleyiciler, oral, sentetik,Karşılaştırmalı çalışma

Kaynakça

1. 1. Atasü T, Şahmay S. Jinekoloji (Kadın Hastalıkları), İstanbul, 1996; 292-316
2. 2. Luukkainen T, Lahtenmaki P, Toivonen J
3. Levonorgestrel releasing intrauterine device. Ann Med 1990; 22:85-90
4. 3. Luukkainen T, Toivonen J, Levonorgestrel releasing İUD as a method of contraception with therapeutic properties. Contraception 1995; 52:269-276
5. 4. Andersson K, Odlind V, Raybo G. Levonorgestrel releasing and copper releasing (Nova T) İUDs during five years of use: a randomised comparative trial. Contraception 1994; 49:56-72
6. 5. Silveberg SG, Haukkamaa, Arko H et al
7. Endometrial morphology during long term use of levonorgestrel releasing intrauterine devices
8. International Journal of Gynecological Pathology 1986; 5:235-241

9. 6. Luukkanien T Levonorgestrel releasing intrauterin device. Ann NY Ac ad Sci 1991; 626:43-49
10. 7. Luukkanien T. Tissue concentrations of levonorgestrel releasing İUD. Clin Endocrinol 1982; 17:529-536
11. 8. Silverberg S, Haukkamaa M, Arko H et al
12. Endometrial morphology during long term use of levonorgestrel releasing devices. İntJ Gynecol Pathol 1986; 5:235-241
13. 9. Pekonen F, Nymun T, Lahteenmaki P et al
14. intrauterine progestin induces continuous insulin like growth factor binding protein -1 production in the human endometrium. J Clin Endo Metab 1992; 75:660-664
15. 10. Gasparri F, Scarselli G, Colafranceschi M et al
16. Management of precancerous lesions of the endometrium. Proceedings of the eleventh World Congress of Obstetrics and Gynecology. İn: H Ludwig, K Thomsen editors. Gynecology and Obstetrics. Berlin: Springer Verlag, 1986
17. 11. Scarselli G, Tantini C, Colafranceschi M
18. Levonorgestrel -Nova T and precancerous lesions of the endometrium. Eur J Gynecol Oncol 1988; 9(4):284-286
19. 12. Creasman WT, Soper JT, Me Carthy Jr KS, Hanshaw W, Clarce Pearson DL. Influence of cytoplasmic steroid receptor content on prognosis of early stage endometrial carcinoma. Am J Obstet Gynecol 1985; 151:922
20. 13. Andersson JK, Rybo G. Levonorgestrel releasing intrauterin device in the treatment of menorrhagia
21. Br J Obstet Gynecol 1990; 97:690-694