Antibiotic susceptibilities of 69 Klebsiella isolates from pediatrics clinic in a three years period and importance of its appliance to empirical treatment

Abstract

In the pediatrics clinic of Haseki Training and Research Hospital, blood samples were taken from inpatients during the period of 2002-2004. We studied antibiotic resistance of 69 Klebsiella strains grown from blood cultures. We identified bacteria by API ID 32E (Bio Merioux-Franee). Their antibiotic resistance was studied by disc difusion method. We also investigated the presence of ESBL by double-disc sinergy method. In years 2003 and 2004 the cases which Klebsiella spp. were isolated clustered during the summer months, respectively 47% and 65%. When the antibiotic susceptibility of the isolates were examined, in 2002 88% were sensitive- to amikacin, 62% to ceftriaxone, 94% to cefepime, 100% to imipenem, in 2003 these ratio were 71%, 71%, 95%, 100%, in 2004 53%, 46%, 81%, 100% respectively. ESBL positivity was 38% in 2002, 29% in 2003 and 48% in 2004. Klebsiella spp. which are important agents of nosokomial infections can easily spread and cause infections in pediatrics clinics. For this reason, health care associations should investigate and follow up the resistance rates of these bacteria in order to control nosocomial infections and provide appropriate treatment for these resistant agents earlier in the course of the disease.course of the disease.

Keywords

• Klebsiella,Microbial Sensitivity Tests,Drug Resistance, Microbial,Intensive Care Units, Pediatric,Pediatrics

Üç yıl içinde çocuk kliniğinden izole edilen 69 Klebsiella suşunun antibiyotik duyarlılıkları ve ampirik tedaviyi yönlendirmedeki önemi

Öz

Sağlık Bakanlığı Haseki Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Kliniğinde 2002-2004 yılları arasında yatan hastalardan alınan kan kültürlerinde üreyen 69 Klebsiella susunun antibiyotik duyarlılıkları araştırılmıştır. Bakterilerin identifıkasyonu API ID32E (BioMerioux-France), antibiyotik duyarlılıkları ise disk difüzyon yöntemi ile saptanmıştır. Genişlemiş spektrumlu betalaktamaz (GSBL) varlığı çift disk sinerji yöntemiyle araştırılmıştır. 2003 ve 2004 yıllarında klebsiella cinsi bakteri izole edilen vakaların yaz aylarında kümelendiği saptanmıştır (%47 ve %65). Suşların antibiyotiklere karşı duyarlılıkları incelendiğinde; 2002 yılında % 88'i amikasine, % 62 si seftriaksona, % 94 'ü sefepime, % IOO'ü imipeneme duyarlı iken bu oran 2003 yılında sırasıyla % 71,% 71, % 95, % 100; 2004 yılında ise sırasıyla % 53, % 46, % 81 ve % 100 olarak bulunmuştur. Suşların ESBL oranları 2002 yılında % 38, 2003 yılında % 29 ve 2004 yılında % 43 olarak belirlenmiştir. Hastane infeksiyonlannın önemli etkeni olan Klebsiella cinsi bakteriler Çocuk Hastalıkları kliniklerinde kolaylıkla enfeksiyona yol açıp yayılabilirler. Bu nedenle hastanelerin bu bakteriler için antibiyotik dirençlerinin yıllar içinde takip edilmesi, uygun ampirik tedavi olanağı sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler

• Klebsiella,Mikrobiyal duyarlılık testleri,İlaç direnci, mikrobiyal,Yoğun bakım üniteleri, pediyatrik,Pediatri

Kaynakça

1. 1. Macrae MB, Shannon KP, Rayner DM, et al
2. A simultaneous outbreak on a neonatal unit of two strains of multiply antibiotic resistant K
3. pneumoniae controllable by ward closure. J Hosp Infect 2001; 49: 183-92
4. 2. Baran M, Soysal HF, Alver A, et al. Yenidoğan ünitesinde K. pneumoniae sepsisi epidemisi
5. KlimikDerg 1994; 7:60-1
6. 3. Svenningsen NW, Bekassy AN, Christensen P, et al. Nosocomial K. pneumoniae infection
7. Clinical and hygienic measures in a neonatal intensive care unit. Scand J Infect Dis 1984; 16: 29-35
8. 4. Otkun M, Akata F, Karasalihoğlu S, et al. Yeni doğan servisinde genişlemiş spektrumlu betalaktamaz yapan ve gentamisin dışı aminoglikozidlere dirençli K. pneumoniae salgını

9. KlimikDerg 1995; 8:77-81
10. 5. National Committee for Clinical Laboratory Standarts. Methods for Dilution Antimicrobial Susceptibility Tests for Bacteria that Grow Aerobilically. 4th ed. Approved Standard M7- A4. Wayne, Pennsylvania: National Committee for Clinical Laboratory Standards, 2000
11. 6. Yalaz M, Çetin H, Akısu M, et al. Neonatal nosocomial sepsis in a level-HI NICU: evaluation of the causative agents and antimcrobial susceptibilities. Turk J Pediatr 2006; 48(1): 13-8
12. 7. Aydoğan H, Başustaoğlu A. Nozokomiyal patojen olarak Klebsiella türlerinin mikrobiyolojik, klinik ve epidemiyoiojik özellikleri. Hastane İnfeksiyonları Dergisi 2000; 4: 135-43
13. 8. Gür D. Betalaktamazlar. Flora Derg 1997; 3: Ek 3
14. 9. Yapar N. Dirençli enteric patojenler ve sağaltımı, in: Yüce A, Çakır N (eds). Hastane İnfeksiyonları. İzmir Güven Kitabevi, 2003:66-73
15. 10. Weinstein RA, Hayden MK. Multipl drug resistant pathogens: Epidemiology and control
16. In: Bennet JV, Brachman PS (eds). Hospital Infections. Fourth edition, Philadelphia: Lippincott Raven, 1998: 215-36
17. 11. Couto RC; Carvalho EA; PedrosaTM, et al
18. A 10-year prospective surveillance of nosocomial infections in neonatal intensive care units. Am J Infect Control 2007; 35(3): 183-9
19. 12. Perez-Gonzalez LF, Ruiz-Gonzalez JM, Noyola DE. Nosocomial bacteremia in children: a 15-year experience at a general hospital in Mexico. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28(4): 418-22
20. 13. Van der Zwet WC, Parlevliet GA, Savelkoul PHM, et al. Nosocomial outbreak of gentamicinresistant K. pneumoniae in a neonatal intensive care unit controlled by a change in antibiotic policy
21. J Hosp Infect 1999; 42: 295-302
22. 14. Ayan M, Kuzucu C, Durmaz R, et al. Analysis of three outbreaks due to Klebsiella species in a neonatal intensive care unit. Infect Control Hosp Epidemiol 2003; 24(7): 495-500
23. 15. Yaman A, Taşova Y, Kibar F, İnal AS, et al
24. Investigation of the antibiotic susceptibility patterns of pathogens causing nosocomial infections. Saudi Med J 2004; 25(10): 1403-9
25. 16. Küçükateş E. Antimicrobial resistance among Gram-negative bacteria isolated from intensive care units in a cardiology institute in Istanbul, Turkey
26. JPNJ Infect Dis 2005; 58: 228-31
27. 17. Anğ Ö, Küçüker M, Topal A, Törümküney D, Tolun V, Kiremit KN, Derbentli Ş, Katrancı H. Prematüre yenidoğanlardan alınan klinik örneklerden izole edilen K. pneumoniae suşlannın özellikleri. Infeks Derg 1999; 13(4): 549-54.