Intussusception cases with food intolerances and their outcomes

Abstract

Background and AIM: In the knowladge, If the taking of allergen foods in cases with the food intolerances, intestinal wall thickening and oedema could be progressed, and intestinal motility could be changed and then intussusception could occur. In these cases the concervative treatment is the first chose. However if intolerances or allergy were not determined before, how should be treat these intussusception cases? The aim of this study is determinate of the medical or surgical treatment chosing of intussusception in thefirt admission who had known or unknown patients with food intolerances or allergies. Materials-Method: During the 32-mounth period between January 01, 2004, and September 01, 2006; 38 intussusception cases were interned in our department. 32 cases were operated; and six cases were not operated because of being food intolerances or allergies in history; and these six cases were treated as medicaly. Their all records were analised retrospecively. History of feedings, and history of allergy or intolerance, and type of treatment, and symptoms, and phyisical findings, and laboratory findings, and ultrasonographic findings, and spontan resolution times were determined and the result matched between two groups. Results: Mean age was found 28 months in six intussusception cases whose treated medically; one of them had celiac disease but he had ate not suitable for his celiac diet. Three had got some allergy history, but any laboratory investigated about that. One of them had got bloody gaita only one time, the others had got normal fecal passage. Gut sounds hiperactivated in five patients. All patients had colic pain, their supine abdominal Xray were found suitable for intussusception, and target signs were founds all patients in abdominal Ultrasounds. After the nasogastric decompression, mean oral feedings were started after the second day without celiac's patient; he had start to feeding eigth's day. All parameters and matches were shown in ane table. Conclusions: According to our study; starting of fecal passage, decreasing of colic pain, decreasing of nasogastric dreinage, comfortable of the abdominal examination were found acceptable as medical followup criterias in intussusception cases. In cases with known intolerances or allergies of food; nil by mouth and nasogastric decompresion are being the first treatment choise; but if there are intestinal necrosis findings, there shouln't be a delay for desicion to operation.

Keywords

• Intussusception,Child,Retrospective Studies,Colic,Celiac Disease

Besin intoleranslı olgularda invaginasyon ve klinik seyri

Öz

Önceden besin allerjisi tesbit edilmiş olgularda invaginasyon geliştiğinde konservatif tedavi ilk seçenektir, ancak invaginasyon bulguları ile gelen olgularda eğer önceden saptanmış besin intoleransı tanısı yoksa gereksiz operasyonlar yapılabilir. İnvaginasyon olgularında tanı konulmamış besin intoleransı olasılığına karşı tedavide medikal izlem veya acil cerrahi karar verebilme kriterlerini belirleyebilmek amacıyla bu çalışma yapıldı. Materyal-Metod: 01 Ocak 2004 ve 01 Eylül 2006 tarihleri arasında 32 aylık süre içinde kliniğimizde interne edilen 38 invaginasyon olgusundan medikal izlem sonucu düzelen 6 olgunun ve öpere edilen 32 olgunun dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Beslenme anamnezi, besin intoleransı veya allerji öyküsü veya tanısı varlığı, klinik bulgular, kolik ağrı ve kanlı gaita varlığı, muayene laboratuvar ve ultrasonografi bulguları, ameliyata alınma saati veya varsa spontan dezmvaginasyon süreleri tesbit edildi. Her iki grubun bulguları karşılaştırıldı. Bulgular: Medikal izlem sonucu klinik bulguları spontan gerileyen 6 olgunun yaş ortalaması 28 ay olup olgulardan biri çöliak kesin tanısı ile takip ve tedavi edilmekteydi, ancak başvurudan önceki son hafta diyetini bozmuştu. 3 olguda ise bazı gıdalara allerji olduğu öyküsü mevcuttu, ancak bu konuda herhangi bir tetkik yapılmamıştı. Tüm olgular kusma ve kolik ağrı yakınması ile geldiler. 6 olgudan sadece bir olguda bir kez kanlı gaita mevcut olup, gözlem boyunca normal gaita yapmaya devam ettiler. 5 olguda barsak sesleri hiperaktif bulundu. Tüm olgularda kolik ağrı mevcut olup ayakta karın grafilerinde invaginationla uyumlu barsak ansları izlendi. Ultrasonda karın içinde değişik bölgelerde target sign izlendi. Nazogastrik dekompresyon sonrası çöliak tandı hasta 8. günde diğerleri 2. günden sonra oral beslenmeye başlandı. Ameliyat olan grubun sonuçlarıyla yapılan karşılaştırmalar bir tabloda özetlendi. Sonuç: Çalışmamızın sonucunda kolik ağrıların azalması, nazogastrik drenajın azalması, karın muayenesinde rahatlama ve hassasiyetin azalması, gaita pasajının başlamasının invaginasyon olgularında medikal izlem kriterleri olarak kullanılabileceği saptandı. Besin allerjisi veya intoleransı saptanmış olgularda oral beslenmenin kesilerek nazogastrik dekompresyon yapılması öncelikli tedavi seçeneği olmalı, ancak intestinal obstruksiyon bulguları gerilemez veya intestinal nekroz bulguları gelişirse ameliyat kararında gecikilmemelidir.

Anahtar Kelimeler

• İnvajinasyon,Çocuk,Geriyedönük çalışma,Kolik,Çölyak hastalığı

Kaynakça

1. 1. Stringer MD, Pablot SM, Brereton RJ
2. Pediatric intussusception. Br J Surg 1992; 79: 867-876
3. 2. Germann R, Kuch M, Prinz K, Ebbing A, Schindera F. Celiac disease: an uncommon cause of recurrent intussusception. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 25: 415-416
4. 3. Gonzalez JA, Gonzalez JB, Crespo MJ, Sancho CI. Acute gallbladder distention and recurrent small bowel intussusception in a child with celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998; 27: 444-445
5. 4. Mushtaq N, Marven S, Walker J, Puntis JWL, Rudolf M, Stringer MD. Small bowel intussusception in celiac disease. J Pediatr Surg 1999; 34:1833-1835
6. 5. Celayir AC, Celayir S, Kutlu T "The role of surgery in the treatment of intussusception in celiac disease," Turk J Gastroenterol, 2002; 13, 63-65.