Datura Stramonium Intoxication Resulting Anticholinergic Syndrome: Two Case Reports

Abstract

Datura stramonium, also known as pipe flower or angel's trumpet, is a toxic plant member of the belladonna family containing several alkaloids. All parts of Datura plants contain tropane alkaloids at dangerous levels, such as atropine, hyaline and scopolamine, classified as deliriums or anticholinergics. High amounts of datura stramonium ingestion may result in painful photophobia, which can lead to poisoning, usually lasting several days, resulting in delirium (as opposed to hallucinations), hyperthermia, tachycardia, strange behavior and severe mydriasis. The onset of symptoms is usually about 30 to 60 minutes after taking the plant. These symptoms usually end between 24 and 48 hours, but have been reported to last up to two weeks in some cases. In this article, we report the poisoning of 6 to 8 year old siblings with datura stramonium, who were brought to the emergency service with dry mouth,  euphoric symptoms, visual hallucinations and disorientation.

Keywords

• Anticholinergic toxicity,datura stramonium,poisoning,delirium

Datura Stramonium Zehirlenmesi Sonucu Antikolinerjik Sendrom: İki Olgu Sunumu

Öz

Boru çiçeği veya melek trompeti adıyla da bilinen Datura stramonium, çok sayıda  alkaloid içeren belladonna ailesine ait toksik bir bitkidir. Datura stramonium bitkisinin tüm bölümleri, deliriantlar veya antikolinerjikler olarak sınıflandırılan atropin,  hiyasiyomin ve skopolamin gibi tehlikeli seviyelerde tropan alkaloidleri içerir. Yüksek miktarda datura stramonium alımının zehirlenmeye neden olabileceği,  genelde delirium (halüsinasyona karşıt olarak), hipertermi, taşikardi, tuhaf davranış ve ciddi midriyazisle sonuçlanarak birkaç gün sürecek ağrılı fotofobi ortaya çıkabilir. Semptomların başlangıcı genellikle, bitkiyi aldıktan yaklaşık 30 ila 60 dakika sonra gerçekleşir. Bu semptomlar genellikle 24 ila 48 saat arasında sonlanır, ancak bazı vakalarda iki haftaya kadar sürdüğü bildirilmiştir. Bu yazıda, ağız kuruluğu, öforik semptomlar, görsel halusinasyonlar ve oryantasyon bozukluğu ile acil servise getirilen 6 ve 8 yaşlarındaki kardeşlerin datura stramonium ile zehirlenmesini bildirmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

• Antikolinerjik toksisite,datura stramonium,zehirlenme,deliryum

Kaynakça

1. Montcriol A, Kenane N, Delort G, Asengio Y, Palmier B. Intentional datura stramonium intoxication: an unknown etiology of mydriasis. Ann. Fr. Anesth Reanim. 2007;26: 810-813.
2. Bouziri A, Hamdi A, Borgi A, et al. Datura stramonium L. poisoning in a geophagus child:a case report. Int. J. Emerg. Med.2011;4 (1): 31.
3. Özkaya AK, Güler E, Karabel N, Namlı AR, Göksügür Y. Datura stramonium poisoning in a child. Turk J Pediatr. 2015;57: 82-84.
4. Şanlıdağ B, Derinöz O, Yıldız N. A case of pediatric age anticholinergic intoxication due to accidental datura stramonium ingestion admitting with visual hallucination. Turk J Pediatr. 2014;56(3): 313-315.
5. Urich RW, Bowerman DL, Levisky JA, Pflug JL. Datura stramonium: a fatal poisoning. J Forensic Sci. 1982;27(4): 948-954.
6. Boumba VA, Mitselou A, Vougiouklakis T. Fatal poisoning from ingestion of Datura stramonium seeds. Vet Hum Toxicol. 2004;46(2): 81-82.
7. Vanderhoff BT, Mosser KH. Jimson weed toxicity: management of anticholinergic plant ingestion. Am Fam Physician. 1992;46(2): 526-530.
8. Diker D, Markovitz D, Rothman M, Sendovski U. Coma as a presenting sign of Datura stramonium seed tea poisoning. Eur J Intern Med. 2007; 18: 336–338

9. Ramirez M, Rivera E, Ereu C. Fifteen cases of atropine poisoning after honey ingestion. Vet Hum Toxicol 1999;41: 19-20.
10. Chang SS, Wu ML, Deng JF, Lee CC, Chin TF, Liao SJ. Poisoning by Datura leaves used as edible wild vegetable. Vet Hum Toxicol 1999;41: 242-245.
11. Pereira CA, Nishioka Sde D. Poisoning by the use of Datura leaves in a homemade toothpaste. J Toxicol Clin Toxicol 1994;32: 329-331.
12. Francis PD, Clarke CF. Angel trumpet lily poisoning in five adolescents: clinical findings and management. J Paediatr Child Health. 1999;35(1): 93-95.
13. Rakotomavo F, Andriamasy C, Rasamoelina N, Raveloson N. Datura stramonium intoxication in two children. Pediatr Int. 2014;56(3): 14-16.