Clinico-pathologic features of 21 cases with borderline ovarian tumor

Yıl 2007, Cilt: 38 Sayı: 1, 7 - 10, 01.02.2007

Selçuk Ayas Ateş Karateke İlknur Aköz Ayşe Gürbüz Handan Çetiner Gözde Kır İlter Yenidede

Öz

Objective: To evaluate clinico-pathologic features of 21 cases with Borderline Ovarian Tumor (BOT) and to search concurrent primary malignancy or any malignancy developed during their follow-ups. Materials-Methods: Retrospective chart review of 21 patients with BOT treated with fertility sparing surgery or conventional surgery between June 2001 and August 2006. Charts were analyzed for the following: age, clinical behavior, surgical stage, and type of tumor, surgery, adjuvant treatment, survival, pregnancy rates, and recurrences, any other malignancy at the time of diagnosis or during the follow-ups. Results: Mean age was 40.3. Abdominal pain, acute abdomen and a coincidental finding were the presenting symptoms. Serous histology in 11 cases, seromusinous histology in 4 cases and musinous histology in 6 cases were determined. CA 125 values were higher than 16 IU/ml in 11 cases. Eleven patients underwent conventional staging laparotomy, namely total abdominal hysterectomy (TAH) + bilateral salpingooopherectomy (BSO) + omentectomy (O) + pelvic and paraaortic lymphadenectomy (PPL). However, the other ten underwent fertility sparing surgeries. Three of them were laparoscopically operated, namely two unilateral salpingooopherectomies (USO) and cystectomy. Four of them had abdominal USO + O and PPL. Two of them had abdominal USO. One of them had abdominal USO during her pregnancy and restaging laparotomy at 6 weeks after delivery. All of them were staged as la except one patient who staged as 3c and also had micropapillary pattern and adjuvant chemotherapy. Furthermore, all of our patients are alive and we have not seen any recurrence during our follow-ups. We have had three healthy babies including one whose mother diagnosed during her pregnancy period. Two simultaneous neoplasms ( microinvasive cancer of cervix and matur ter atoma of the contralateral ovary ) and one gastrointestinal malignancy (pancreas cancer) in follow-ups were recognized. Conclusion: Spontaneous pregnancy can occur after conservative treatment of BOT. Fertility-sparing surgery for BOT should be considered for women in the reproductive age group who desire preservation of fertility. Further studies are necessary to determine the significance of concurrent or future malignancies in these patients' management and follow-ups.

Anahtar Kelimeler

Retrospective Studies, Ovarian Neoplasms, Age Distribution, Neoplasm Recurrence, Local, Neoplasms by Histologic Type, Survival, Neoplasm Staging

Borderline overyen tümörlü 21 hastanın kliniko-patolojisi

Öz

Amaç: Borderline Overyen Tümörlü 21 hastanın kliniko-patolojik özeliklerini irdelemek ve eşlik eden ya da takiplerde primer başka bir malinitenin varlığını araştırmaktır. Materyal-Metod: Haziran 2001 ve Ağustos 2006 tarihleri arasında konvansiyonel cerrahi ya dafertilite koruyucu cerrahi uygulanan 21 borderline overyen tümörlü hastanın dosyalarının retrospektif olarak incelenmesidir. Kayıtlar şu özellikleri ile irdelenmiştir; yaş, hastalığın kliniği, cerrahi evre, tümör tipi, uygulanan cerrahi tedavi, adjuvant tedavi, yaşam süresi, elde edilen gebelikler, rekürens, tanıda veya takiplerde farklı bir primer malinitenin varlığıdır. Sonuçlar: Ortalama yaş 40.3 idi. Başvuru nedenleri karın ağrısı, akut batın, ve tesadüfen raslanan bulgular idi. Onbir hastanın histolojisi seröz, 4 hastanınki serömüsinöz, 6 hastanın histolojisi ise müsinöz olarak saptandı. 11 olgunun Ca 125 değeri 16 IUİmi'den yüksekti. Onbir hastaya konvansiyonel evrelendirme laparatomisi yani total abdominal histerektomi (TAH) + bilateral salpingo-ooferektomi (BSO) + omentektomi (O) + pelvik ve paraaortik lenfadenektomi (PPL) uygulandı. Ancak diğer 10 hastaya fertilite koruyucu cerrahi uygulandı. Bu hastalardan üçüne laparoskopi ile iki unilateral salpingo-ooferektomi ve bir kistektomi uygulandı. Bu hastaların 4'üne ise abdominal USO + O ve PPL, 2'sine abdominal USO ve l'inide gebeliği sürecinde abdominal doğumundan 6 hafta sonrada tekrar evelendirme cerrahisi uygulandı. Evre İlle ve mikropapiller patterni olup adjuvant kemoterapi alan bir hasta hariç tüm hastalar ever la olarak değerlendirildi. Tüm hastalarımız sağ olup takiplerinde rekürense rastlanmamıştır. Gebelik sürecinde tanısı gerçekleşen hastamızın bebeği dahil olmak üzere üç sağlıklı bebek elde ettik. İki eş zamanlı neoplazi (serviksjn mikroinvazif kanseri ve karşı överin matür teratomu) ve takiplerinde bir gastrointestinal (pancreas kanseri) malinitesi olan üç hasta tespit edildi. Sonuç: BOT un tedavisinde konservatif tedavi sonrası spontan gebelik oluşması mümkündür. BOT tedavisinde fertilite koruyucu cerrahi reprodüktif çağda ve fertilite sinin korunmasını isteyen hastalar için bir seçenek olarak değerlendirilebilinir. Eş zamanlı ve takiplerde saptanabilinecekfark.il primer malignitelerin öneminin açığa çıkarılması yeni çalışmalar gerektirmektedir.

Anahtar Kelimeler

Geriyedönük çalışma, Yumurtalık neoplazmları, Yaş dağılımı, Neoplazm nüksü, lokal, Neoplazmların histolojik tipleri, Sağkalım, Neoplazm evrelendirilmesi

Kaynakça

• 1. Trope C, Kaern J: Management of borderline tumors of he ovary: State of the art. Semin Oncol 1998;25:372-380
• 2.Trimble CL, Trimble EL: Management of epithelial ovarian tumors of low malignant potential Gynecol Oncol 1994;55:S52-S61
• 3.Leake JF, Currie JL, Rosenshein NB, Woodruff JD: Long-term follow-up of serous ovarian tumors of low malignant potential
• Gynecol Oncol 1992 ;47:150-158
• 4.Rice LW, Berkowitz RS, Mark SD, et ah Epithelial ovarian tumors of borderline malignancy. Gynecol Oncol 1990;39:195-198
• 5.Morris RT, Gershenson DM, Silva EG, et ah Outcome and reproductive function after conservative surgery for borderline ovarian tumors. Obstet Gynecol 2000;95:541-547
• 6.Donnez J, Munschke A, Berilere M, et al:Safety of conservative management and fertility outcome in women with borderline tumors of the ovary. Fertil Steril 2003,79:1216- 1221
• 7.Morice P, Camette S, El Hassan J, et al:Clinical outcomes and fertility after conservative treatment of ovarian borderline tumors. Fertil Steril 2001 ;75:92-96
• 8.Karen H. Lu, Debra A. Bell. Borderlne Ovarian Tumor. In: Gynecologic cancer: controversies in management. Edited by David M. Gershenson, William P. McGuire, Martin Gore, Michael A. Quinn, Gillian Thomas
• Philadelphia Elsevier Ltd. 2004: 519-526
• 9.Scully RE, World Health Organization International Histological Classification of Tumors, 2nd ed. New York, Springer Verlag, 1999
• 10.Prat J, DeNictolis M: Serous borderline tumors of the ovary: A long-term follow-up study of 137 cases, including 18 with a micropapillary pattern and 20 with microinvasion. Am J Surg Pathol 2002 ;26:1111- 1128
• 11.VanNiekerk CC, Vooijs GP, Bülten J, van Dijck JA, Verbeek AL. Increased risk of concurrent primary malignancies in patients diagnosed with a primary