Toxoplasmosis and rubella among pregmant women delivered in our clinic between 2000 and 2005

Yıl 2009, Cilt 40, Sayı 1, 1 - 9, 01.02.2009

Özgür DÜNDAR Sebahattin ÇELİK Levent TÜTÜNCÜ Ali Rüştü ERGÜR Vedat ATAY Ercüment MÜNGEN

Öz

Objective: The aim of this study was to compare the seropositivity of hepatitis B, hepatitis C, HIV, toxoplasmosis and rubella among pregnant women delivered in our clinic with respect to place of living, parity and age groups. Material and Method: This retrospective study included 4226pregnant women, aged 16-45 years, from 2000 to 2005. Seropositivity was documented by serologic testing oftoxoplasma IgG, toxoplasma IgM, rubella IgG, rubella IgM, HBsAg, Anti-HBs, anti-HCVand anti-HIVwith ELISA. Results: Mean age was 27.11 ± 4.59 (16-44) and mean parity was 1.61 ±0.77 and mean gestational age at delivery was 38.87 ± 2.27. The seropositivity oftoxoplasma IgG, toxoplasma IgM, rubella IgG, rubella IgM, HBsAg, Anti-HBs, anti-HCV and anti-HlVwas 26.1 % (892/3416), 0.6 % (22/3416), 92.2 % (3151/3416), 0.2 % (8/3416), 2.2 % (78/3503), 16.2 % (568/3503), 0.1 % (2/3496) and 0 % (0/3496) respectively. The prevalence oftoxoplasma IgG, rubella IgG, Anti-HBs and anti-HCV was positively correlated with increasing age. There were no statistically significant differences between places of living among studied parameters, except Rubella IgMpositivity was significantly higher in the Karadeniz area. Conclusion: Our results were in agreement with previously performed studies in Turkey. Based on our results, it may be concluded that routine rubella, HBsAg and toxoplasmosis screening may be appropriate during antenatal care. However, routine HCV and HIV screening may not be cost effective due to their low incidences.

Anahtar Kelimeler

Retrospective Studies, Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, Toxoplasmosis, Rubella, Hepatitis B, Hepatitis C, HIV, Pregnancy, Seroepidemiologic Studies, Immunoglobulin M, Hepatitis B Surface Antigens, Age Groups, Prevalence

2000-2005 yılları arasında kliniğimizde doğum yapan gebelerde hepatit-B, hepatit-C, HIV, toksoplazma ve rubella prevalansının araştırılması

Öz

Amaç: Doğum yapan gebelerde seropozitiflik oranlarını belirlemek ve seropozitivite ile yaşanılan bölge, parite durumları ve yaş grupları arasındaki ilişkiyi araştırmak. Materyal ve Metod: Kliniğimizde 2000-2005 yılları arasında doğum yapmış yaş aralığı 16-45 arasında değişen 4226 gebenin arşiv dosyaları retrospektif olarak incelenerek çalışmaya dahil edildi. ELISA yöntemi kullanılarak toksoplazma IgG, toksoplazma IgM, rubella IgG, rubella IgM, HBsAg, Anti-HBs, Anti-HCVve HIV seropozitiflikleri tespit edildi. Seropozitivite ile yaşanılan bölge, parite durumları ve yaş grupları arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya katılan gebelerin yaş ortalaması 27.11 ± 4.59 (16-44), parite ortalaması 1.61 ± 0.77 ve doğumda gebelik haftalıkları ortalaması 38.87 ±2.27 olarak saptandı. Gebelerin toksoplazma IgG, toksoplazma IgM, rubella IgG, rubella IgM, HBsAg, Anti-HBs, Anti-HCV ve HIV için seropozitiflik oranları sırasıyla %26.1 (892/3416), %0.6 (22/3416), %92.2 (3151/3416), %0.2 (8/3416), %2.2 (78/3503), %16.2 (568/3503), %0.1 (2/3496) ve %0 (0/3496) olarak saptandı. Yaş arttıkça toksoplazma IgG, rubella IgG, Anti-HBs ve Anti-HCV prevalansınm arttığı saptandı. Tüm serolojik sonuçlar bölgeler arasında anlamlı bir farklılık göstermemekle birlikte Rubella IgM pozitifliğinin Karadeniz Bölgesi 'nde anlamlı ölçüde fazla olduğu saptandı. Sonuçlar: Saptadığımız seropozitiflik sonuçları Türkiye'nin çeşitli bölgelerinde yapılmış çalışmaların sonuçlarıyla benzerlik göstermektedir. Bu veriler ülkemizdeki antenatal takipte toksoplazma, rubella ve HBsAg taramasının uygun olacağını, ancak düşük insidans değerleri nedeni ile HCV ve HIV taramasının cost-efektif olmayacağını göstermektedir.

Anahtar Kelimeler

Geriyedönük çalışma, Enzim bağlı immünosorbent tayini, Toksoplazmoz, Kızamıkçık, Hepatit B, Hepatit C, HIV, Gebelik, Seroepidemiyolojik çalışmalar, İmmunoglobulin M, Hepatit B yüzey antijenleri, Yaş grupları, Yaygınlık

Kaynakça

• 1.Wladimirojf JW. Routine Ultrasonography for the Detection of Fetal Structural Anomalies. In: Wildschut H, Weiner C, Peters T (eds). When to Screen In Obstetrics and Gynecology. 2nd Ed. London: WB Saunders; 1996. pi08-17
• 2.Weiner CP. The elusive search for fetal infection. Changing the gold standarts. Obstet Gynecol Clin North Am 1997; 24:19-32
• 3.Brabin BJ. Epidemiology of infection in pregnancy. Rev Inf Dis 1985; 7:579-603
• 4. Malatyalıoğulu E. Perinatal Enfeksiyonlar. In: Beksaç MS, Demir N, Koç A, Yüksel A (eds). Obstetrik Maternal-Fetal Tip & Perinatoloji. MN Medikal & Nobel; 2001. p470-523
• 5. Gabbe SG, Niebeyl JR, Simpson JL. Maternal and perinatal infection. In: Duff P. Obstetrics Normal and Problem Pregnancies. 5 ed. Churchill Livingstone, Philadelphia, Pennsylvania; 2002. Pİ293-1345
• 6.Babür C, Kılıç S, Özkan AT, Esen B. Refik Saydam Hıfzısıhha Merkezi Başkanlığında 1995-2000 Yılları Arasında Çalışılmış Sabin-Feldman Dye Test Sonuçlarının Değerlendirilmesi. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2002; 26(2): 124-8
• 7.Handemir E, Çam Y, Şenlik B, Kamburgil K, Kırmızı E. Askeri Köpeklerde Toxoplasmosis Seroprevalansı. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2001; 25 (l):13-7
• 8.Akarsu AG, Tekeli FA. Behçet Hastalarında Anti-Toxoplasma IgG ve IgM Antikorlarının Araştırılması. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2002; 26(4):347-9
• 9.Falusi O, French AL, Seaberg AC, Tien PC, Watts DH, MinkojfH, PiessensE, KovacsA, Anastos K, Cohen MH. Prevalence and Predictors of Toxoplasma Seropositivity in Women with and at Risk or Human Immunodeficiency Virus Infection. HIV/AIDS CID 2002; 35:1414-7
• 10.Hill D, Dubey JP. Toxoplasma gondii; Transmission, Diagnosis and Prevention. Clin Microbol Infect 2002; 8:634-40
• 11.Avelino MM, Campos Jr D, Barbosa de Parada JC, Maria de Castro A. Pregnany as a Risk Factor for Acute Toxoplasmosis Seroeonversion. European Journal of Obstetries & Gyneeology and Reproductive Biology 2003; 108:19-24
• 12.Saraçoğlu F. Türkiye'de toksoplazma enfeksiyonlarının epidemiyolojisi. 1. Ulusal Toksoplazma Kongresi Özet Kitabı 1995; 5-9
• 13.Demirci M, dcioğlu AB, Can R, Kaya S. İsparta'da Değişik Gruplarda Toxoplasmosis Seroprevalansı. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2001; 25(2):107-9
• 14.Foulon W, Naessens A. Nonvenereal Diseases Acquired During Pregnancy. In: Wildschut H, Weiner C, Peters T (eds). When to Screen In Obstetrics and Gynecology. 2nd Ed. London: WB Saunders; 1996. pl3-39
• 15.MittendorfR, Pry de P, Herschel M, Williams MA. Is routine antenetal Toxoplasmosis screening justified in the United States? Statistical considerations in the application of medical screening test. Clin Obstet Gynecol 1999; 42:169-73
• 16.Jones JL, Kruszon-Moran D, Wilson M, Me Quillan G, Navin T, Me Auley JB. Toxoplasma gondii infection in the United States: Seroprevalance and Risk Factor. American Journal of Epidemiology 2001; 154(4):357-65
• 17.Tonkic M, Pundo-Polie V, Sardelie S, Capkun V. Occurrence of Toxoplasma Gondii Antibodies in the Population of Split-Dalmatia County. Lijec Vjesn 2002; 124(1-2): 19-22
• 18.Hökelek M, Uyar Y, Günaydın M, Çetin M. Toksoplazma Antikorlarının Samsun Yöresinde Seroprevalansının Araştırılması. Ondokuz Mayıs Ünversitesi Tıp Dergisi 2000; 17(1):50-5
• 19.Duran B, Toktamış A, Erden Ö, D emir el Y, Mamik BA. Doğum Öncesi Bakımda Tartışmalı Konu: TORCH Taraması. C. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 2002; 24(4): 185-90
• 20.Ertuğ S, Okyay P, Türkmen M, Yüksel H. Seroprevalance and Risk Factors for Toxoplasma Infection Among Pregnant Women in Aydın Province, BMC Public Health 2005; 5(66):l-6
• 21.Baysal B, Yüksel A, Eserol F. Antenatal bakım sistemimizde Toksoplazmozis ve Rubella taraması gerekli mi? Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi 1996; 10:49-53
• 22.Remigton JS, Desmonts G. Toxoplazmosis. In: Remigton JS, Klein JO (eds): Infectious diseases of the fetus and newborn infant. 1 ed. Phiadelphia: WB Saunders; 1990. p89-135
• 23.Akşit S, Egemen A, Özacar T, Kurugöl Z. izmir'de aşılanmamış bir grupta rubella seroprevalansı: Türkiye 'de rubella bağışıklaması için öneriler. Pediatr Enfek Hast Derg 1997; 18:577-80
• 24.Dilmen U, Kaya S, Çiftçi U, Gökşin E. Rubella and toxoplazmosis in gestation, stillborn babies and in aborts. Doğa Tr MedSci 1990; 14:294-9
• 25.Güner H, Günay A, Rota S. Seroprevalence of rubella virus in Turkish pregnant women. Int J Gynecol Obstet 1994; 44:139-41
• 26.Pehlivan E, Karaoğlu L, Özen M, Gunes G, Tekerekoglu MS, Gene MF, Eğri M, Ercan C. Rubella seroprevalence in an unvacdnated pregnant population in Malatya, Public Health 2007; 121:462-8
• 27.Theresa W, Gyorkos TN, Tannenbaum M, Abrahamowicz SM. Evaluation of Rubella screening in pregnant women, CMA 1998; 159:1091-7
• 28.Nilesh M, Mehta RM. Antenatal screening for rubella-infection or immunity? BMJ2002; 325:90-1
• 29.Yılmazer M, Altındiş M, Cevrioğlu S, Fenkci V, Aktepe O, Sırthan E. Afyon Bölgesinde yaşayan gebe kadınlarda toksoplazmaı sitomegalovirus, rubella, hepatit B, hepatit C seropozitiflik oranları. Kocatepe Tıp Dergisi 2004; 5:49-53
• 30.Taşyaran MA. HBVenfeksiyonu epidemiyolojisi. Tekeli E, Balık İ (Eds). Viral hepatit. 1. Baskı. İstanbul: Karakter Color; 2003. pl21-34
• 31.Çakaloğlu Y, Ökten A, Yalçın S. Türkiye'de Hepatit B Virüsü Enfeksiyonu Seroepidemiyolojisi. Turkish J Gastroenterohep 1990; 1:49-52
• 32.Masia G, Minerba L, Aresu C, Burundu A, Campanelli C, Pedron M, Rose G, Tirotto MT, Coppola RC. Frequency of the screening for HBV infection in pregnant women and application of immunoprophylaxis in Newborns to HBV carrier women. Sanita Pubbl 2003; 59(6):373-82
• 33.Ivic I, Banovic I, Bradaric N. Hepatitis B virus infection among pregnant women in Split region. European Journal of Epidemiology 1999; 15:589-90
• 34.Surya G, Kornia K, Suwardewa TG, Mulyanto Tsuda F, Mishiro S. Serological markers of hepatitis B, C, and E viruses and human immunodeficiency virus type-1 infections in pregnant women in Bali, Indonesia. J Med Virol 2005 ; 75(4):499-503
• 35.Elefsiniotis S, Gylnoul, Magaziotoul, Pantazis KD, Fotos NV, Kada HH, Saroglou G. HBeAg negative serological status and low virol replication levels characterize chronic hepatit infected women reproductive age in Greece: A one-year prospective single center study. World Journal of Gastroenterology 2005; 11 (31):4879-82
• 36.Erensoy M, Harma M, Kafalı H, Güngen N, Demir N. Gebelerde hepatit B taşıyıcılığı ve yenidoğana vertikal geçiş. Perinatoloji Dergisi 2003; ll(l-2):29-32
• 37.MistikR, İsmailB. Türkiye "de viral hepatitlerin epidemiyolojik analizi. Tekeli E, Balık İ(Eds). Viral hepatit. 1. Baskı. İstanbul: Karakter Color; 2003. p9-55
• 38.Karaca Ç, Karaca N, Usta T, Demir K, Kaymakoğlu S, Beşışık F, Sıdal B. Gebe popülasyonunda hepatit B, C, D virus enfeksiyonu sıklığı ve hepatit C virüsünün perinatal yolla geçiş oranı. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2003; 2(3):122-4
• 39.Aslan G, Ulukanlıgil M, Harma M, Seyrek A, Taşçı S. Şanlıurfa'da gebelerde HBV seroprevalansı. Viral Hepatit Derg 2001; 2:324-6
• 40.Yılmazer M, Altındiş M, Cevrioğlu S, Fenkci V, Aktepe O, Sırthan E. Afyon Bölgesinde yaşayan gebe kadınlarda toksoplazma, sitomegalovirus, rubella, hepatit B, hepatit C seropozitiflik oranları. Kocatepe Tıp Dergisi 2004; 5:49-53
• 41.Alter MJ. Epidemiology of hepatitis C in the West. Semin Liver Dis 1995 ; 15:5-14
• 42.Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine . Hepatitis and reproduction. Fertil Steril 2004; 82:1754-64