Yoğun bakım ünitelerinde santral venöz kateter endikasyonları, komplikasyonları, avantaj ve dezavantajları

Yıl 2023, Cilt: 9 Sayı: 2, 119 - 124, 30.08.2023

Nezir Yılmaz , Cengiz Güven , Fikret Özerdem , İbrahim Şeyhanlı , Nurgül Çetgen , Mevlüt Doğukan

https://doi.org/10.30569/adiyamansaglik.1225041

Öz

Amaç: Bu çalışma ile yoğun bakım ünitelerinde uygulanan santral venöz kateterizasyon işlemlerinin endikasyon ve komplikasyon yönünden retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda, 2016-2020 yılları arasında yoğun bakım ünitelerinde santral venöz kateter uygulanan 1285 hastanın demografik verileri, yoğun bakım üniteleri, girişim yeri, yatış tanıları ve komplikasyonları değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların 526’sı (%40,9) kadın ve 759’u (%59) erkekti. Hastaların %77,5’sine juguler, %15,6’sına subklavyen ve %6,7’sine femoral venöz kateterizasyon uygulanmış, %2,6’sında (n=32) pnömotoraks, %1,8’inde (n=22) malpozisyon ve %3,3’ünde (n=43) enfeksiyon tespit edilmiştir.
Sonuç: Santral venöz kateterizasyon komplikasyonlarını önlemek amacıyla malpozisyonun ekarte edilmesi gerektiğini ve uzun süreli kullanımının (>7 gün) komplikasyonları artıracağını düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler

Santral venöz kateterler, Yoğun bakım üniteleri, Komplikasyonlar

Destekleyen Kurum

yok

Proje Numarası

yok

Teşekkür

yok

Indications, complications, advantages and disadvantages of central venous catheters in intensive care units

Öz

Aim: In this study, it was aimed to assess central venous catheterization practices used in our intensive care units retrospectively.
Materials and Methods: 1285 patients who underwent central venous catheterization in intensive care units between the years of 2016-2020 were included in our study. Demographic information, intensive care units, sites of intervention, hospitalization diagnoses, and complications of patients were evaluated.
Results: Of the patients, 526 (40.9%) were women, while 759 (59%) were men. Jugular catheterization was performed in 77.5%, subclavian in 15.6% and femoral venous catheterization in 6.7% of the patients, pneumothorax was performed in 2.6% (n=32) and 1.8% (n= 22) malposition and infection in 3.3% (n=43).
Conclusion:We think that malposition should be excluded in order to prevent central venous catheterization complications and its long-term use (>7 days) will increase complications.

Anahtar Kelimeler

Central venous chateters, Intensive care units, Complications

Proje Numarası

yok

Kaynakça

• Rebecca AS, Atilio B, Shahar BY, Jonathan BM. Cardiovascularmonitoring. In: Miller RD, ed. Anesthesia. VolI. ; 2009.
• McGee WT, Mailloux PT, Martin RT. Safeplacement of centralvenouscatheters: a measuredapproach: A measuredapproach. J IntensiveCareMed. 2011;26(6):392-396. doi:10.1177/0885066610392895
• Askegard-Giesmann JR, CanianoDA,Kenney BD. Rare but seriouscomplications of centrallineinsertion. Semin Pediatr Surg. 2009;18(2):73-83. doi:10.1053/j.sempedsurg.2009.02.003
• Polderman KH, Girbes AJ. Central venouscatheterusePart 1: MechanicalcomplicationsIntensiveCareMed. MechanicalcomplicationsIntensiveCareMed. 2002;1:1-17.
• Morgan GE, Mikhail MS, Murray MJ. PatientMonitors. ClinicalAnesthesiology. Vol 2018. McGraw-Hill
• Kuş S, Pempeci S, Argüder E, Karalezli A, Gündoğdu H, Hasanoğlu HC. Santral venöz kateter malpozisyonu ilişkili akciğer komplikasyonu. Turkiye Klinikleri ArchLung. 2018;19(1):26-29.
• Frykholm P, Pikwer A, Hammarskjöld F, et al. Clinicalguidelines on centralvenouscatheterisation. SwedishSociety of AnaesthesiologyandIntensiveCareMedicine: Central venouscatheterisation. ActaAnaesthesiolScand. 2014;58(5):508-524. doi:10.1111/aas.12295
• Pikwer A, Bååth L, Davidson B, Perstoft I, Akeson J. Theincidenceand risk of centralvenouscathetermalpositioning: a prospectivecohortstudy in 1619 patients. AnaesthIntensiveCare. 2008;36(1):30-37. doi:10.1177/0310057X0803600106
• Özmen H, Aydınlı B, Çitilcioğlu US, Özen A, Tekin K. Santral venöz kateterizasyon yapılan hastalarda kateter yerleştirme lokalizasyonu tercihi ve kateter malpozisyonlarının retrospektif İncelenmesi. GKDA Derg. 2020;26(2):95-101.
• Akdemir MS, Kılıç ET, Kılıç H, Altınel. Yoğun Bakım Ünitesinde Santral Venöz Kateter Deneyimlerimiz: Retrospektif Değerlendirme GKDA Derg. 2018;24(1):29-34.
• Santos FKY, Flumignan RLG, Areias LL, et al. Peripherallyinsertedcentralcatheterversuscentralvenouscatheterforintravenousaccess: A protocolforsystematicreviewand meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020;99(30):e20352. doi:10.1097/MD.0000000000020352
• McGee DC, Gould MK. Preventingcomplications of centralvenouscatheterization. N Engl J Med. 2003;348(12):1123-1133. doi:10.1056/NEJMra011883
• Tsotsolis N, Tsirgogianni K, Kioumis I, et al. Pneumothorax as a complication of centralvenouscatheterinsertion. Ann TranslMed. 2015;3(3):40. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.02.11
• Kusminsky RE. Complications of centralvenouscatheterization. J AmCollSurg. 2007;205(3):517. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2007.04.015
• Ruesch S, Walder B, Tramer MR. Complications of centralvenouscatheters: internaljugularversussubclavanaccess -a systematicreview. CritCareMed. 2002;30:454-460.
• Hohlrieder M, Schubert HM, Biebl M, Kolbitsch C, Moser PL, Lorenz IH. Successfulaspiration of blooddoes not excludemalposition of a large-borecentralvenouscatheter. Can J Anaesth. 2004;51(1):89-90. doi:10.1007/bf03018557
• Schuster M, Nave H, Piepenbrock S, Pabst R, Panning B. Thecarina as a landmark in centralvenouscatheterplacement. Br J Anaesth. 2000;85(2):192-194. doi:10.1093/bja/85.2.192
• Stonelake PA, Bodenham AR. Thecarina as a radiologicallandmarkforcentralvenouscatheter tip position. Br J Anaesth. 2006;96(3):335-340. doi:10.1093/bja/aei310
• Chalkiadis GA, Goucke CR. Depth of centralvenouscatheterinsertion in adults: an auditandassessment of a techniquetoimprove tip position. AnaesthIntensiveCare. 1998;26(1):61-66. doi:10.1177/0310057X9802600109
• Jeon Y, Ryu HG, Yoon SZ, Kim JH, Bahk JH. Transesophagealechocardiographicevaluation of ECG-guidedcentralvenouscatheterplacement. Can J Anaesth. 2006;53(10):978-983. doi:10.1007/BF03022525
• AmericanSociety of AnesthesiologistsTask Force on Central Venous Access, Rupp SM, Apfelbaum JL, et al. Practiceguidelinesforcentralvenousaccess: a reportbytheAmericanSociety of AnesthesiologistsTask Force on Central Venous Access. Anesthesiology. 2012;116(3):539-573. doi:10.1097/ALN.0b013e31823c9569
• Yalçın AN. Kateter enfeksiyonları ve bakteriyemiler: Epidemiyoloji. Hastane İnfeksDerg. 2004;8:154-156.
• Bayraktar B, Borsa BA, Bulut E. Kateter ilişkili enfeksiyonlarda kateter uçlarından izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotiklere dirençleri. AnkemDerg.2007;21:46-49.