Viral Pnömonilerde Görüntüleme: Toraks Bilgisayarlı Tomografi Bulguları ile Spesifik Viral Etkenler Tahmin Edilebilir mi?

Yıl 2019, , 529 - 538, 30.09.2019

Başak Gülpınar , Elif Peker

https://doi.org/10.17098/amj.624499

Öz

Amaç: Çalışmamızda viral pnömonilerde sık görülen BT bulgularını tanımlamayı ve
spesifik viral ajanlar arasında görüntüleme bulguları arasında farklılık olup
olmadığını ortaya koymayı amaçladık
Materyal ve Metot: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesinde Mayıs 2018-Mayıs 2019 tarihleri
arasında polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile viral enfeksiyon tanısı
kanıtlanan ve PCR sonrası ilk 96 saat içerisinde toraks BT çekimi yapılmış
toplam 107 hasta arşiv sisteminden bulundu. Tüm hastalarda toraks BT çekimi 64
dedektörlü çok sıralı BT cihazı ile gerçekleştirildi. Toraks BT görüntüleri;
bronş duvar kalınlaşması, bronşiektazi, tomurcuklanmış ağaç görünümü, buzlu
cam, konsolidasyon, septal kalınlaşma, nodül, plevral effüzyon ve mediastinal
ve hiler yerleşimli lenfadenopati varlığı açısından değerlendirildi. Toraks BT
de saptanan bulgular not edildi. BT bulgularının spesifik viral etkenler
arasında farklılık gösterip göstermediği araştırıldı.
Bulgular:
Çalışmaya toplam 91 hasta dahil edildi. Total hasta grubunda viral pnömonilerde
en sık görülen BT bulgusu buzlu cam opasitesi idi. Viral pnömonilerde diğer sık
görülen bulgular interlobuler septumlarda kalınlaşma, nodüller, bronş duvar
kalınlaşması ve konsolidasyon idi. RSV enfeksiyonunda bronş duvar kalınlaşması
ve tomurcuklanmış ağaç görünümü CMV ve influenzaya göre daha sık olarak
görülmekteydi. Viral alt tipler karşılaştırıldığında RSV enfeksiyonunda görülen
bronş duvar kalınlaşması ve tomurcuklanmış ağaç görünümü dışında diğer BT
bulgularında istatistiksel olarak anlamlı düzeye ulaşan farklılık saptanmadı.
Sonuç: Viral
pnömonilerde kesin tanı yalnızca görüntüleme özellikleri kullanılarak
yapılamamasına rağmen viral pnömoni paternlerinin tanınması, ve viral
patojenler arasında farklılaşmaya neden olabilecek BT bulgularının bilinmesi
hızlı tanı ve tedavinin gerektiği durumlarda tanıya yardımcı olabilir.

Anahtar Kelimeler

Viral pnömoni, toraks, bilgisayarlı tomografi

Computed Tomography Findings of Viral Pneumonia: Is it Possible to Predict the Virus Type Depending on Chest CT Findings?

Öz

Objectives: The aim of the study is to determine the CT features
of viral pneumonia and to determine whether different viral causes of pneumonia
can be differentiated depending on CT features.
Materials and Methods: Between May 2018 and May 2019 patients with PCR
proven viral pneumonia who underwent chest CT were enrolled in this study. All
cases were acquired using a standardized chest CT protocol. Images were
retrospectively analyzed in consensus by two radiologists. CT features are
noted and differences of CT features between specific viral types are
evaluated.
Results: 91 patients were enrolled in the study. The most
frequent pattern was ground glass opacity in the whole cohort. The other
frequent findings were interlobular septal thickening, tree-in bud opacities,
consolidation and bronchial wall thickening. The airway centric pattern was
more frequently seen in RSV virus infection. Besides bronchial wall thickening,
other CT features were not statistically different between the specific virus
groups.
Conclusion: Definitive diagnosis cannot be achieved by using CT
features alone but recognition of viral pneumonia patterns may help in
differentiation among viral pathogens and combination of clinical and
radiographic findings can improve the accuracy of diagnosis in viral pneumonia.

Anahtar Kelimeler

Viral pneumonia, chest, computed tomography

Kaynakça

• Couch RB, Englund JA, Whimbey E. Respiratory viral infections in immunocompetant and immunocompromised persons. Am J Med 1997;102:2-9.
• Gant V, Parton S. Community-acquired pnemonia. Current Opinion in Pulmonary Medicine 2000; 6:226-33.
• Greenberg SB. Viral pneumonia. Infect Dis Clin N A. 1991;5:603-21.
• Miller WT, Mickus T, Barbosa E, Mullin C, Deerlin V, Shiley K. CT of Viral Lower Respiratory Tract Infections in Adults: Comparision Among Viral Organisms and Between Viral and Bacterial Infections. AJR 2011;197:1088-95.
• Koo HY, Lim S, Choe J, Choi S, Sung H, Do K. Radiographic and CT features of Viral Pneumonia. Radigraphics 2018;38(3):719-39.
• Gasparetto EL, Escuissato DL, Marchiori E, Ono S, Frare RL, Muller NL. High-resolution CT findings of respiratory syncytial virus pneumonia after bone marrow transplantation. AJR 2004;182:1133-7.
• Oikonomou A, Muller NL, Nantel S. Radiographic and high-resolution CT findings of influenza virus pneumonia in patients with hematologic malignancies. AJR 2003;181:507-11.
• Juven T, Mertsola J, Waris M. Etiology of community-acquired pneumonia in 254 hospitalized children. Pediatr Infect Dis 2000;19:293-8.
• Meyers JD, Flournoy N, Thomas ED. Risk factors for cytomegalovirus infection after human marrow transplantation. J Infect Dis 1986;153:478-88.
• Chien JW, Johnson JL. Viral pneumonias: Infection in the immunocompromised host. Postgrad Med 2000:107:68-80.
• Marchiori E, Zanetti G, Hochhegger B. High resolution computed tomography findings from adult patients with Influenza A virus-associated pneumonia. Eur J Radiol 2010;74:93-8.