REKÜRREN KOLOREKTAL KANSERLİ HASTALARDA PRİMER TÜMÖR LOKALİZASYONU VE SAĞKALIM ARASINDAKİ İLİŞKİ The relationship Between Primary Tumor Localization and Survival in Patients with Recurrent Colorectal Cancer.

Yıl 2019, Cilt: 9 Sayı: 2, 11 - 15, 28.06.2019

Fatih Karataş , Süleyman Şahin

Öz

ÖZET

Amaç: Yakın zamanda metastatik kolon kanseri üzerinde yapılan çalışmaların geriye dönük verilerine dayanarak,

primer tümör lokalizasyonunun sağ kalımı ve kemoterapi (KT) yanıtını etkileyen bir faktör olduğu

görülmüştür. Bu çalışmaların çoğunda metastatik halde tanı alan hastalar dahil edilmiştir. Çalışmamızda tanı

anında erken evrede olan, cerrahi ve veya adjuvan tedaviler sonrası nükseden hastalarda primer tümörün

lokalizasyonunun önemi olup olmadığı incelendi.

Hastalar ve Metod: Tıbbi Onkoloji kliniğince 2013 ile 2017 yılları arasında kolorektal kanser tanısıyla takip

edilmiş, tanı anında Evre II ve Evre III olup sonrasında metastaz gelişen 79 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar

primer tümörün lokalizasyonuna göre, sağ ve sol olarak iki gruba ayırıldı. Hastaların demografik verileri

sağkalım süreleri primer tümör lokalizasyonuna göre karşılaştırıldı.

Bulgular: Toplam 79 hastanın ortalama yaşları sağ ve sol grupta sırasıyla 60 ve 59 yıl olarak benzerken (P =

0.965), demografik verilere bakıldığında iki grup arasında sağ kolonda Tip2 diabetes mellitus (Tip2DM) görülme

oranının yüksekliği (sırasıyla %34.5 ve %4.4, P = 0.002) haricinde anlamlı fark saptanmadı. Neoadjuvan

KT sol gurupta ve nodal tutulum varlığı ise sağ tarafta yüksek saptansa da fark istatistiksel olarak anlamlı

değildi. Yine her iki gurup arasında adjuvan KT almış olma, adjuvan KT ve palyatif KT rejimleri arasında fark

saptanmadı. Sağkalım analizinde, sağ ve sol guruplar arasında progresyonsuz sağkalım (PS) ve toplam sağkalım

(TS) oranları benzerdi [PS sırasıyla 11.9 (6-17.9) ay’a karşı 16.7 (13.1-20.4) ay, P = 0.976 ve TS sırasıyla

36.1 (14.6-57) ay’a karşı 40.8 (35.3-46) ay, P = 0.636].

Sonuç: Çalışmamızda tanı anında metastatik olmayan bu hasta gurubunda, primer tümör lokalizasyonunun

sağ kalım üzerine etkili bir faktör olmadığı saptandı. Bu durum, cerrahi, neoadjuvan ve adjuvant tedavilerin

etkinliklerinin, primer tümör lokalizasyonunun önemini gölgelediğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: Rekürren; Kolon kanseri; Primer; Tümör lokalizasyonu; Sağkalım

ABSTRA

Objective: Based on retrospective data from previous studies on metastatic colon cancer, it has recently

been found that primary tumor localization is a factor affecting survival and response to chemotherapy (CT).

Most of these studies included de-novo metastatic patients. In this study, investigation indicated that whether

primary tumor localization was helpful in patients relapsed after surgical and-or adjuvant treatment

rather than metastatic at the time of diagnosis.

Patients and Methods: A total of 79 patients with stage II and stage III metastatic colorectal cancer disease

whom diagnosed in the Department of Medical Oncology, between 2013 and 2017, were included in the

study. Patients were divided into two groups according to localization of the primary tumor as right and

left. Demographic data of the patients were compared with survival time according to primary tumor

localization.

Findings: The mean ages of 79 patients were similar in the right and left groups (59 vs 60 years, P = 0.965).

According to demographic features, there were no significant differences was found between the two

groups except for the high incidence of Type2 diabetes mellitus (T2DM) in right-sided (34.5% and 4.4%, P =

0.002, respectively). Neoadjuvant CT in the left group and nodal involvement in the right side were higher,

however not statistically significant. Again, there was no difference between the two groups in terms of

receiving adjuvant CT, regimens of adjuvant CT and palliative CT. Survival analysis showed that the PS and TS

ratios were similar between the right and left groups [PS was 11.9 (6-17.9) months versus 16.7 (13.1-20.4)

months, P = 0.976 and TS, respectively, 36.1 (14.6-57) months 40.8 (35.3-46) months, P = 0.636].

Conclusion: According to results of our study, it was determined that primary tumor localization was not

an important factor on survival in patients with early colorectal cancer. This suggests that the efficacy of

surgery, neoadjuvant, and adjuvant treatments may be more important than primary tumor localization.

Key words: Recurrence; Colorectal cancer; Primary; Tumor localization; Survival.

Anahtar Kelimeler

REKÜRREN KOLOREKTAL KANSERLİ HASTALARDA PRİMER TÜMÖR LOKALİZASYONU VE SAĞKALIM ARASINDAKİ İLİŞKİ The relationship Between Primary Tumor Localization and Survival in Patients with Recurrent Colorectal Cancer.

Kaynakça

• 1. Siegel RL, Miller KD, Fedewa SA, Ahnen DJ, Meester RG, Barzi A, et al. Colorectal cancer statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017; 67(3): 177-93. 2. Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, et al. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut 2016; 0: 1–9. 3. Riethmüller G, Holz E, Schlimok G, Schmiegel W, Raab R, Höffken K, et al. Monoclonal antibody therapy for resected Dukes' C colorectal cancer: seven-year outcome of a multicenter randomized trial. J Clin Oncol. 1998; 16(5): 1788-94. 4. Saltz LB, Meropol NJ, Loehrer Sr PJ, Needle MN, Kopit J, Mayer RJ. Phase II trial of cetuximab in patients with refractory colorectal cancer that expresses the epidermal growth factor receptor. J Clin Oncol. 2004; 22(7): 1201-8. 5. Lievre A, Bachet J-B, Le Corre D, Boige V, Landi B, Emile J-F, et al. KRAS mutation status is predictive of response to cetuximab therapy in colorectal cancer. Cancer Res. 2006; 66(8): 3992-5. 6. Douillard J-Y, Oliner KS, Siena S, Tabernero J, Burkes R, Barugel M, et al. Panitumumab–FOLFOX4 treatment and RAS mutations in colorectal cancer. N Eng J Med. 2013; 369(11): 1023-34. 7. Elez E, Argilés G, Tabernero J. First-line treatment of metastatic colorectal cancer: interpreting FIRE-3, PEAK, and CALGB/SWOG 80405. Curr Treat Options Oncol. 2015; 16(11): 52. doi: 10.1007/s11864-015-0369-x. 8. Rivera F, Karthaus M, Hecht JR, Sevilla I, Forget F, Fasola G, et al. Final analysis of the randomised PEAK trial: overall survival and tumour responses during first-line treatment with mFOLFOX6 plus either panitumumab or bevacizumab in patients with metastatic colorectal carcinoma. Int J Colorectal Dis. 2017; 32(8): 1179-90. 9. Goey K, Elias S, van Tinteren H, Laclé M, Willems S, Offerhaus G, et al. Maintenance treatment with capecitabine and bevacizumab versus observation in metastatic colorectal cancer: updated results and molecular subgroup analyses of the phase 3 CAIRO3 study. Ann Oncol. 2017; 28(9): 2128-34. 10. Hacioglu BM, Kodaz H, Erdogan B, Cinkaya A, Tastekin E, Hacibekiroglu I, et al. K-RAS and N-RAS mutations in testicular germ cell tumors. Bosn J Basic Med Sci. 2017; 17(2): 159-63.