İntraabdominal Apselerin Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Drenajı

Çağrı Damar; Meltem Özdemir; Baki Hekimoğlu

doi:10.5798/dicletip.534834

İntraabdominal Apselerin Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Drenajı

Öz

Giriş: Çalışmanın amacı intraabdominal apselerin perkütan drenajının fayda ve etkinliğini ortaya koymak; başarı, tekrarlama ve başarısızlık oranlarını belirlemektir.

Yöntemler: Perkütan tedavi ugulanan 50 hastadaki (26 erkek, 24 kadın; yaş aralığı: 23-88; yaş ortalaması: 53) 58 apseyle ilgili retrospektif analiz yapılmıştır. Apselerin drenajı ultrason ve floroskopi kılavuzluğunda gerçekleştirilmiştir. 12 apsede (<5 cm) basit iğne (18 G, Chiba) aspirasyon metodu, geri kalan diğer 46 apsede ise Seldinger yöntemiyle perkütan kateter (6 F-14 F) drenajı uygulanmıştır.

Bulgular: Perkütan kateterizasyonların yaklaşık %49’u (23/46) ilk haftada sonlandırılmıştır. Perkütan drenajda ilk girişimde elde edilen başarı oranı % 63,7 (37/58)’ dir. Perkütan drenajı yapılan apselerde rekürrens oranı %19 (11/58) bulunmuş olup bunların tümü ikincil girişimlerle tedavi elde edilmiştir. Kümülatif başarı ve başarısızlık oranları sırasıyla %82,8 (48/58) ve %5,2 (3/58) olarak belirlenmiştir. 7 apsede (%12) temporizasyon ya da palyasyon sağlanmıştır. Temporizasyon-palyasyon sağlanan apseler ile ikincil girişimlerle tedavi edilen tüm apseler dahil edildiğinde başarı oranı %94,8 (55/58) ve başarısızlık oranı %5,2 (3/58) olarak belirlenmiştir. Mortalite oranı ise %3,4 (2/58) bulunmuştur.

Tartışma ve Sonuç: Prosedürün minimal invaziv, kolay, güvenli ve efektif oluşu, cerrahiye göre düşük komplikasyon oranları, ayrıca genel anesteziye gerek duyulmaması nedenleriyle perkütan drenaj, intraabdominal apse tedavisinde ilk seçenektir. Tedavide yüksek başarı oranları elde etmek için, güvenli giriş rotası olan tüm intraabdominal apseler görüntüleme eşliğinde perkütan drene edilmelidir.

Anahtar Kelimeler

abdomen,apse,perkütan,drenaj

Kaynakça

1. Men S, Akhan O, Koroglu M. Percutaneous drainage of abdominal abscess. Eur J Radiol. 2002; 43: 204-18.
2. Akinci D, Akhan O, Ozmen MN, et all. Percutaneous drainage of 300 intraperitoneal abscesses with long-term follow-up. Cardiovasc Intervent Radiol. 2005; 28: 744-50.
3. Lagana D, Carrafiello G, Mangini M, et al. Image-guided percutaneous treatment of abdominal-pelvic abscesses: a 5-year experience. Radiol Med. 2008; 113: 999-1007.
4. Charles HW. Abscess drainage. Semin Intervent Radiol. 2012; 29: 325-36.
5. Gee MS, Kim JY, Gervais DA, Hahn PF, Mueller PR. Management of abdominal and pelvic abscesses that persist despite satisfactory percutaneous drainage catheter placement. AJR Am J Roentgenol. 2010; 194: 815-20.
6. Rothlin MA, Schob O, Klotz H, Candinas D, Largiader F. Percutaneous drainage of abdominal abscesses: are large-bore catheters necessary? Eur J Surg. 1998; 164: 419-24.
7. Hoyt AC, D'Agostino HB, Carrillo AJ et all. Drainage efficiency of double-lumen sump catheters and single-lumen catheters: an in vitro comparison. J Vasc Interv Radiol. 1997; 8: 267-70.
8. Haider SJ, Tarulli M, McNulty NJ, Hoffer EK. Liver Abscesses: Factors That Influence Outcome of Percutaneous Drainage. AJR Am J Roentgenol. 2017; 209: 205-13.

9. Qu K, Liu C, Wang ZX et all. Pyogenic liver abscesses associated with nonmetastatic colorectal cancers: an increasing problem in Eastern Asia. World J Gastroenterol. 2012; 18: 2948-55.
10. Koo HC, Kim YS, Kim SG et all. Should colonoscopy be performed in patients with cryptogenic liver abscess? Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2013; 37: 86-92.
11. Lai HC, Lin CC, Cheng KS et all. Increased incidence of gastrointestinal cancers among patients with pyogenic liver abscess: a population-based cohort study. Gastroenterology. 2014; 146: 129-37.e1.
12. Lorenz JM, Al-Refaie WB, Cash BD et all. ACR appropriateness criteria radiologic management of infected fluid collections. J Am Coll Radiol. 2015; 12: 791-9.
13. Park J, Charles HW. Intra-abdominal abscess drainage: interval to surgery. Semin Intervent Radiol. 2012; 29: 311-3.
14. Hogan MJ. Appendiceal abscess drainage. Tech Vasc Interv Radiol. 2003; 6: 205-14.
15. Darwazeh G, Cunningham SC, Kowdley GC. A Systematic Review of Perforated Appendicitis and Phlegmon: Interval Appendectomy or Wait-and-See? Am Surg. 2016; 82: 11-5.
16. Poritz LS, Koltun WA. Percutaneous drainage and ileocolectomy for spontaneous intraabdominal abscess in Crohn's disease. J Gastrointest Surg. 2007; 11: 204-8.
17. Gutierrez A, Lee H, Sands BE. Outcome of surgical versus percutaneous drainage of abdominal and pelvic abscesses in Crohn's disease. Am J Gastroenterol. 2006; 101: 2283-9.
18. Harisinghani MG, Gervais DA, Hahn PF et all. CT-guided transgluteal drainage of deep pelvic abscesses: indications, technique, procedure-related complications, and clinical outcome. Radiographics. 2002; 22: 1353-67.
19. Jaffe TA, Nelson RC, Delong DM, Paulson EK. Practice patterns in percutaneous image-guided intraabdominal abscess drainage: survey of academic and private practice centers. Radiology. 2004; 233: 750-6.
20. Harisinghani MG, Gervais DA, Maher MM et all. Transgluteal approach for percutaneous drainage of deep pelvic abscesses: 154 cases. Radiology. 2003; 228: 701-5.
21. Robert B, Chivot C, Rebibo L, et all. Percutaneous transgluteal drainage of pelvic abscesses in interventional radiology: A safe alternative to surgery. J Visc Surg. 2016; 153: 3-7.
22. Akkurt MO, Yalcin SE, Akkurt I, et all. The evaluation of risk factors for failed response to conservative treatment in tubo-ovarian abscesses. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2015; 16: 226-30.
23. Greenstein Y, Shah AJ, Vragovic O, et all. Tuboovarian abscess. Factors associated with operative intervention after failed antibiotic therapy. J Reprod Med. 2013; 58: 101-6.
24. Cantasdemir M, Kara B, Cebi D, Selcuk ND, Numan F. Computed tomography-guided percutaneous catheter drainage of primary and secondary iliopsoas abscesses. Clin Radiol. 2003; 58: 811-5.
25. Cinat ME, Wilson SE, Din AM. Determinants for successful percutaneous image-guided drainage of intra-abdominal abscess. Arch Surg. 2002; 137: 845-9.
26. Ciftci TT, Akinci D, Akhan O. Percutaneous transhepatic drainage of inaccessible postoperative abdominal abscesses. AJR Am J Roentgenol. 2012; 198: 477-81.
27. Gervais DA, Ho C-H, O'Neill MJ, et all. Recurrent abdominal and pelvic abscesses: incidence, results of repeated percutaneous drainage, and underlying causes in 956 drainages. American Journal of Roentgenology. 2004; 182: 463-6.
28. Venkatesan AM, Kundu S, Sacks D, et all. Practice guidelines for adult antibiotic prophylaxis during vascular and interventional radiology procedures. Written by the Standards of Practice Committee for the Society of Interventional Radiology and Endorsed by the Cardiovascular Interventional Radiological Society of Europe and Canadian Interventional Radiology Association [corrected]. J Vasc Interv Radiol. 2010; 21: 1611-30; quiz 1631.
29. Thomas J, Turner SR, Nelson RC, Paulson EK. Postprocedure sepsis in imaging-guided percutaneous hepatic abscess drainage: how often does it occur? AJR Am J Roentgenol. 2006; 186: 1419-22.
30. Serraino C, Elia C, Bracco C, et all. Characteristics and management of pyogenic liver abscess: A European experience. Medicine (Baltimore). 2018; 97: e0628.
31. Solomkin JS, Mazuski J. Intra-abdominal sepsis: newer interventional and antimicrobial therapies. Infect Dis Clin North Am. 2009; 23: 593-608.
32. Mehendiratta V, McCarty BC, Gomez L, Graviss EA, Musher DM. Computerized tomography (CT)-guided aspiration of abscesses: outcome of therapy at a tertiary care hospital. J Infect. 2007; 54: 122-8.

Ayrıntılar

Birincil Dil

Türkçe

Konular

Sağlık Kurumları Yönetimi

Bölüm

Araştırma Makalesi

Yazarlar

Çağrı Damar ^*
0000-0001-7208-1290

Meltem Özdemir Bu kişi benim

Baki Hekimoğlu Bu kişi benim
0000-0002-1824-5853

Yayımlanma Tarihi

3 Mart 2019

Gönderilme Tarihi

16 Ağustos 2018

Kabul Tarihi

5 Şubat 2019

Yayımlandığı Sayı

Yıl 2019 Cilt: 46 Sayı: 1

DOI

https://doi.org/10.5798/dicletip.534834

IZ

https://izlik.org/JA36UK36PY

Kaynak Göster

RIS / Bibtex

APA

Damar, Ç., Özdemir, M., & Hekimoğlu, B. (2019). İntraabdominal Apselerin Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Drenajı. Dicle Medical Journal, 46(1), 73-83. https://doi.org/10.5798/dicletip.534834

AMA

1.Damar Ç, Özdemir M, Hekimoğlu B. İntraabdominal Apselerin Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Drenajı. diclemedj. 2019;46(1):73-83. doi:10.5798/dicletip.534834

Chicago

Damar, Çağrı, Meltem Özdemir, ve Baki Hekimoğlu. 2019. “İntraabdominal Apselerin Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Drenajı”. Dicle Medical Journal 46 (1): 73-83. https://doi.org/10.5798/dicletip.534834.

EndNote

Damar Ç, Özdemir M, Hekimoğlu B (01 Mart 2019) İntraabdominal Apselerin Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Drenajı. Dicle Medical Journal 46 1 73–83.

IEEE

[1]Ç. Damar, M. Özdemir, ve B. Hekimoğlu, “İntraabdominal Apselerin Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Drenajı”, diclemedj, c. 46, sy 1, ss. 73–83, Mar. 2019, doi: 10.5798/dicletip.534834.

ISNAD

Damar, Çağrı - Özdemir, Meltem - Hekimoğlu, Baki. “İntraabdominal Apselerin Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Drenajı”. Dicle Medical Journal 46/1 (01 Mart 2019): 73-83. https://doi.org/10.5798/dicletip.534834.

JAMA

1.Damar Ç, Özdemir M, Hekimoğlu B. İntraabdominal Apselerin Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Drenajı. diclemedj. 2019;46:73–83.

MLA

Damar, Çağrı, vd. “İntraabdominal Apselerin Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Drenajı”. Dicle Medical Journal, c. 46, sy 1, Mart 2019, ss. 73-83, doi:10.5798/dicletip.534834.

Vancouver

1.Çağrı Damar, Meltem Özdemir, Baki Hekimoğlu. İntraabdominal Apselerin Görüntüleme Eşliğinde Perkütan Drenajı. diclemedj. 01 Mart 2019;46(1):73-8. doi:10.5798/dicletip.534834