MANDİBULAR RETROGNATİSİ OLAN ADÖLESANLARDA HERBST VE TWİN-BLOK APAREY TEDAVİLERİNİN; PSİKOSOSYAL DURUM VE SUBJEKTİF UYKU KALİTESİ ÜZERİNE ETKİSİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

Öz

Bu çalışmanın amacı, iskeletsel Sınıf II maloklüzyona sahip olan bireylerde Herbst ve Twin-Blok fonksiyonel apareyleri ile tedavi sonunda; psikososyal durum ve subjektif uyku kalitelerinde meydana gelen değişimleri değerlendirmektir. Çalışmamızda büyüme gelişimi devam eden alt çene geriliği olan, 30 birey (18 kız ve 12 erkek, ortalama yaş 13.5±0.5 yıl) Herbst ve Twin-Blok fonksiyonel apareyleri ile randomize olarak tedavi edilmiştir. 15 birey (6 kız ve 9 erkek, ortalama yaş 13.4±0.7yıl) Sınıf I kontrol grubunu oluşturmuştur. İskeletsel Sınıf II ilişkiye sahip bireylere tedavi süreci başında ve sonunda, iskeletsel Sınıf I ilişkiye sahip bireylere ise bir defa; Rosenberg Benlik Saygısı alt ölçeği, Eleştiriye Duyarlılık alt ölçeği, Sosyal Görünüş Kaygısı Ölçeği, Çapa Anksiyete Skalası ve Pittsburgh Uyku Kalite İndeksi uygulanmıştır. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası ölçümler arasındaki istatistiksel karşılaştırılmalar Wilcoxon testi ile gruplar arası karşılaştırmalar Kruskall Wallis H testi ile değerlendirilmiştir. Başlangıç değerlendirmelerinde iskeletsel Sınıf I hastaların benlik saygısının ve uyku kalitesinin Sınıf II hastalardan istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu bulunmuştur (p<0.05). Twin Blok tedavisi ile benlik saygısı ve uyku kalitesinin artarak anksiyetenin azaldığı, ancak eleştiriye duyarlılığın arttığı gözlenmiştir. Herbst tedavisi ile yine benlik saygısının anlamlı düzeyde arttığı ve anksiyetenin azaldığı görülmüştür (p<0.05) Fonksiyonel tedavi sonrasında bireylerin normal iskeletsel yapıya sahip bireylerle aynı benlik saygısı ve uyku kalitesine ulaştığı görülmüştür.

Anahtar Kelimeler

• Anksiyete
• Benlik kavramı
• Miyofonksiyonel Tedavi

EFFECTS OF HERBST AND TWIN-BLOCK APPLIANCE TREATMENTSON PSYCHOSOCIAL STATUS AND SUBJECTIVE SLEEP QUALITY IN ADOLESCENTS WITH MANDIBULAR RETROGNATIA

Öz

The aim of this study is to evaluate the effects of Herbst and Twin-Block functional appliances in skeletal Class II individuals in terms of the changes in psychosocial status and subjective sleep quality. In this study, 30 individuals (18 female, 12 male, mean age 13.5±0.5 years) with mandibular retrognathia who ongoing growth development were randomly treated with Herbst and Twin-Block functional appliances. 15 individuals (6 female, 9 male, mean age 13.4±0.7 years) constituted the Class I control group. For skeletal Class II individuals, Rosenberg Self-Esteem subscale, Sensitivity to Criticism subscale, Social Appearance Anxiety Scale, Capa Anxiety Scale, and Pittsburgh Sleep Quality Index were usedat the T0 and T1 timepoints while for Class I individuals indexes and scales were performed only once. Statistical comparisons between T0 and T1 values were performed with Wilcoxon test; and Kruskall-Wallis H test was used for intergroup comparisons. In the initial evaluations, skeletal Class I patients were found to have higher self-esteem and sleep quality than Class II patients(p<0.05). It was observed that self-esteem increased, anxiety level decreased with both functional appliance treatments, and sleep quality and sensitivity to criticism increased with only Twin Block appliance treatment (p<0.05). After the functional treatment, it was observed that they improved to the the same level of self-esteem and sleep quality as the individuals with normal skeletal structure.

Anahtar Kelimeler

• Anxiety
• Self Concept
• Myofunctional Therapy

Kaynakça

1. Yöndem C, Acar Y, Şener B, et al. Treatment outcomes of archwise distraction osteogenesis in mandibular dentoalveolar retrognathia cases. Int J Oral Maxillofac Surg 2017;46(8):1007-1016.
2. Clark W, Clark WJ. Twin block functional therapy: JP Medical Ltd 2014;pp 1-7.
3. Dikmen F, Bolat E. Sınıf II Bölüm I ve Sınıf II Bölüm II olgularda uygulanan monoblok ve twin blok apareylerinin etkilerinin karşılaştırılması. Süleyman Demirel Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi 2020;11(3):311-321.
4. Sampaio LP, Raveli DB, Santos-Pinto Ad, et al. Influence of the banded Herbst appliance on dental changes in mixed dentition. Dental Press J Orthod 2012;17:44-46.
5. Ağırnaslıgil MÖ, Gül Amuk N. İskeletsel sınıf III maloklüzyona sahip ortognatik cerrahi hastalarinin benlik saygisi, eleştiriye duyarlilik ve sosyal görünüş kaygisi düzeylerinin uzun dönem takibi. Selcuk Dent J 2017;5(1):50-58.
6. Kovalenko A, Slabkovskaya A, Drobysheva N, et al. The association between the psychological status and the severity of facial deformity in orthognathic patients. Angle Orthod 2012;82(3):396-402.
7. Peppard PE, Austin D, Brown RL. Association of alcohol consumption and sleep disordered breathing in men and women. J Clin Sleep Med 2007;3(3):265-270.
8. El H, Palomo JM. Airway volume for different dentofacial skeletal patterns. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;139(6):511-521.

9. Gul Amuk N, Kurt G, Baysal A, et al. Changes in pharyngeal airway dimensions following incremental and maximum bite advancement during Herbst-rapid palatal expander appliance therapy in late adolescent and young adult patients: a randomized non-controlled prospective clinical study. Eur J Orthod 2019;41(3):322-330.
10. Tuncer BB. Pediatrik obstrüktif uyku apnesi sendromunun teşhis ve tedavi planlamasında ortodontinin yeri. Turkiye Klinikleri J Dental Sci 2016:2.
11. Capan E, Kıyan E, Ersu R, et al. Monoblock appliance in children with obstructive sleep apnea is an effective treatment modality. Eur Respir J 2014;44: 58.
12. O'Brien K, Wright J, Conboy F, et al. Effectiveness of early orthodontic treatment with the Twin-block appliance: a multicenter, randomized, controlled trial. Part 2: Psychosocial effects. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;124(5):488-494.
13. Seehra J, Newton J, DiBiase AT. Interceptive orthodontic treatment in bullied adolescents and its impact on self-esteem and oral-health-related quality of life. Eur J Orthod 2013;35(5):615-621.
14. Marsico E, Gatto E, Burrascano M, et al. Effectiveness of orthodontic treatment with functional appliances on mandibular growth in the short term. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;139(1):24-36.
15. Seçer İ, İlbay AB, Ay İ, et al. Yatılı ilköğretim bölge okullarındaki öğrencilerin benlik saygılarının incelenmesi. Sakarya University Journal of Education 2012;1(3):61-73.
16. Cinarsoy Cigerim S, Kazanci F. Investigation of the relationship between alexithymia, dental and general anxiety levels in orthodontic patients. Journal of Oral Health and Oral Epidemiology 2021;11(1):47-54.
17. Chi L, Comyn F-L, Mitra N, et al. Identification of craniofacial risk factors for obstructive sleep apnoea using three-dimensional MRI. Eur Respir J 2011;38(2):348-358.
18. Flores-Mir C, Korayem M, Heo G, et al. Craniofacial morphological characteristics in children with obstructive sleep apnea syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc 2013;144(3):269-277.
19. Akşahin MF, Üncü YA. Sleep Apnea Detection with Respiratory Modulated ECG signal. Proceedings on 2nd International Conference on Technology and Science; November 14-16 2019;530-536.
20. Schütz TCB, Dominguez GC, Hallinan MP, et al. Class II correction improves nocturnal breathing in adolescents. Angle Orthod 2011;81(2):222-228.